Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauze de creștere și scădere a colinesterazei
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Valorile de referință (norma) ale activității colinesterazei în serul sanguin sunt 5300-12900 UI/l.
În țesuturile umane există două enzime diferite de acest tip: acetilcolinesteraza (colinesteraza „adevărată”), care este localizată în principal în țesutul nervos, mușchii scheletici și, în concentrații scăzute, în eritrocite; și serul, sau pseudocolinesteraza, care este răspândită, prezentă în ficat, pancreas și secretată de ficat în sânge. Colinesteraza serică este o enzimă care catalizează hidroliza acetilcolinei.
Determinarea activității colinesterazei în ser prezintă un interes clinic deosebit pentru diagnosticarea intoxicației cu substanțe toxice organofosforice și insecticide, precum și ca indicator al stării funcției proteico-sintetice a ficatului și pentru detectarea variantelor atipice ale enzimei (formă rezistentă la dibucaină).
Intoxicația cu substanțe organofosforice și insecticide este însoțită de o scădere marcată a activității colinesterazei. Aceasta scade brusc în bolile hepatice cronice severe, în special în ciroză. O scădere semnificativă a activității colinesterazei se observă și în leziunile hepatice blastomatice extinse. În stadiile inițiale ale icterului obstructiv, o scădere a activității colinesterazei este foarte rar detectată.
O scădere bruscă a activității colinesterazei este o manifestare tipică a funcției proteico-sintetice hepatice afectate la pacienții cu hepatită virală în timpul dezvoltării insuficienței hepatice acute, iar gradul de scădere a acesteia este invers proporțional cu severitatea bolii. Cei mai mici indicatori sunt observați la pacienți cu câteva zile înainte de dezvoltarea comei hepatice. Cu toate acestea, timpul de înjumătățire lung al colinesterazei serice (7-10 zile) reduce capacitățile acesteia în diagnosticarea insuficienței hepatice acute.
În infarctul miocardic, până la sfârșitul primei zile a bolii se observă o scădere bruscă a activității colinesterazei, cauzată de șoc, ceea ce duce la leziuni hepatice severe.
Recent, studiul acestei enzime a fost utilizat pe scară largă pentru a controla utilizarea relaxantelor musculare în practica chirurgicală. Substanțele asemănătoare curarei (iodura de suxametoniu etc.), utilizate în chirurgie pentru relaxarea mușchilor, sunt de obicei distruse rapid, în principal de colinesteraza serică. Consecințele severe ale utilizării acestor agenți (apnee prelungită, șoc colinergic) sunt posibile atât în cazul deficitului dobândit de colinesterază (mai des în cazul bolilor hepatice cronice), cât și în cazul defectului congenital al acesteia.
În sindromul nefrotic se observă o creștere a activității colinesterazei, care este asociată cu o creștere a sintezei albuminelor de către ficat, din cauza pierderii rapide a fracției proteice fin dispersate în urină. O creștere a activității colinesterazei este uneori observată și în obezitate și enteropatie exudativă.
O ușoară creștere a activității colinesterazei este uneori posibilă în cazul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, tetanosului, coreei, psihozei maniaco-depresive, nevrozelor depresive și anxietății.