Cauze ale creșterii și scăderii lipazei

În pancreatita acută, activitatea lipazei din sânge crește în câteva ore de la debutul bolii, atingând un maxim (de până la 200 de ori) după 12-24 de ore și rămâne crescută timp de 10-12 zile. Prognosticul bolii este considerat nefavorabil dacă activitatea lipazei din sânge crește de 10 ori sau mai mult și nu scade de 3 ori față de normă în următoarele zile. Sensibilitatea diagnostică a lipazei din serul sanguin în pancreatita acută este de 86%, specificitatea - 99%. Determinarea simultană a activității α-amilazei (în sânge și urină) și a lipazei este baza diagnosticării pancreatitei acute. O creștere a ambelor sau a uneia dintre enzime este detectată la 98% dintre pacienții cu pancreatită acută.

Spre deosebire de amilază, activitatea lipazei nu crește în oreion, sarcină ectopică, cancer pulmonar sau apendicită. Forma edematoasă a pancreatitei acute nu este de obicei însoțită de o creștere a activității lipazei; necroza pancreatică grasă se caracterizează printr-o creștere marcată a activității acesteia, care durează până la 2 săptămâni; iar în necroza pancreatică hemoragică, aceasta crește (în medie de 3,5 ori) pentru scurt timp în a 3-a-5-a zi a bolii. În pancreatita purulentă, de obicei nu se detectează o creștere a activității lipazei în sânge. Uneori, o creștere a activității lipazei este detectată la pacienții cu cancer pancreatic, pancreatită cronică și în prezența unui chist în pancreas.

Activitatea lipazei serice are o sensibilitate ridicată, în special în raport cu diagnosticul pancreatitei alcoolice acute, în timp ce pacienții cu obstrucție a tractului biliar, a papilei duodenale majore și a canalelor pancreatice se caracterizează printr-o activitate amilazică crescută. În acest sens, pentru a stabili etiologia pancreatitei acute, uneori se calculează coeficientul lipază-amilază: raportul dintre activitatea lipazei și activitatea amilazei din serul sanguin. O valoare a coeficientului lipază-amilază mai mare de 2 permite diagnosticarea pancreatitei alcoolice acute (sensibilitate - 91%, specificitate - 76%). Numai la pacienții cu pancreatită alcoolică acută coeficientul poate fi mai mare de 5.

Activitatea crescută a lipazei în sânge poate apărea în infarctul intestinal, peritonită, colică biliară. Activitatea crescută a lipazei în sânge a fost observată în distrugerea țesutului adipos - fracturi osoase, leziuni ale țesuturilor moi, postoperatorii și cancer de sân.

Hiperlipazemia în uremie și insuficiență renală acută este o consecință a congestiei pancreatice.