Cauzele factorului VIII ridicat și scăzut (globulină antihemofilică A)

Aproximativ o treime dintre „purtătorii” de hemofilie A au o activitate a factorului VIII de 25 până la 49%. La pacienții cu o formă ușoară și „purtătorii” de hemofilie A, manifestările clinice ale bolii apar numai după leziuni și intervenții chirurgicale.

Nivelul hemostatic minim al activității factorului VIII în sânge pentru efectuarea operațiilor este de 25%; la un conținut mai mic, riscul de a dezvolta sângerări postoperatorii este extrem de mare. Nivelul hemostatic minim al activității factorului VIII în sânge pentru oprirea sângerării este de 15-20%; la un conținut mai mic, oprirea sângerării fără administrarea factorului VIII pacientului este imposibilă. În boala von Willebrand, nivelul hemostatic minim al activității factorului VIII pentru oprirea sângerării și efectuarea intervenției chirurgicale este de 25%.

În sindromul CID, începând cu stadiul II, se observă o scădere distinctă a activității factorului VIII din cauza coagulopatiei de consum. Boala hepatică severă poate duce la o scădere a conținutului de factor VIII în sânge. Conținutul de factor VIII scade în boala von Willebrand, precum și în prezența antituberculoasei specifice factorului VIII.

Activitatea factorului VIII crește semnificativ după splenectomie.

În practica clinică, este foarte important să se diferențieze hemofilia de boala von Willebrand.

Indicatori coagulogramici în hemofilie și boala von Willebrand

Indicator	Hemofilie	Boala von Willebrand
Timpul de coagulare a sângelui	Crescut	Normă
Durata sângerării	Normă	Crescut
Agregarea plachetară cu ristocetină	Normă	Redus
Timpul de protrombină	Normă	Normă
APTT	Crescut	Normă
Timpul de trombină	Normă	Normă
Fibrinogen	Normă	Normă