Cauze de creștere și scurtare a timpului de protrombină

O creștere a timpului de protrombină indică o tendință la hipocoagulare și poate depinde de diverse cauze.

• Deficiența unuia sau mai multor factori ai complexului protrombinic, care apare în coagulopatii ereditare precum hipoproconvertinemia (deficiență de factor VII) și hipoprotrombinemia (deficiență de factor II).
• Creșterea timpului de protrombină observată uneori în amiloidoză este asociată cu un deficit de factor X, care este absorbit de amiloid, iar în sindromul nefrotic, cu un deficit de factori VII și V, care sunt excretați în urină.
• Sinteza factorilor complexului protrombinic are loc în celulele hepatice; în bolile hepatice, numărul acestora scade, prin urmare, timpul de protrombină poate servi într-o oarecare măsură ca indicator al stării funcționale a ficatului. O creștere a timpului de protrombină se observă în hepatita acută și cronică, ciroza hepatică, distrofia hepatică subacută și alte leziuni ale parenchimului hepatic, ceea ce este considerat un semn prognostic slab. În acest caz, motivul creșterii timpului de protrombină poate fi și dezvoltarea unei încălcări a absorbției vitaminei K, necesară pentru sinteza factorilor complexului protrombinic, ca urmare a scăderii fluxului de bilă în intestin. Același motiv pentru creșterea timpului de protrombină este icterul mecanic.
• Enteropatia și disbacterioza intestinală care duc la deficit de vitamina K pot fi, de asemenea, însoțite de o creștere a timpului de protrombină.
• Când sunt tratați cu antagoniști ai vitaminei K (anticoagulante indirecte), stadiul final al sintezei factorilor complexului protrombinic este perturbat, iar timpul de protrombină este prelungit.
• Consumul factorilor complexului protrombinic în sindromul CID acut duce la o creștere destul de timpurie a timpului de protrombină (de 2 ori sau mai mult).
• În pancreatita cronică, cancerul pancreatic și cancerul vezicii biliare, o creștere a timpului de protrombină poate fi rezultatul afectării hepatice și/sau al dezvoltării sindromului CID.
• Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia (scăderea conținutului de fibrinogen în sânge la 1 g/l și mai puțin), precum și un exces de heparină în sânge duc la o creștere a timpului de protrombină.
• Prelungirea timpului de protrombină este detectată în leucemia acută și cronică, datorită dezvoltării sindromului CID.
• O creștere a concentrației de antitrombină sau antitromboplastină în sânge duce, de asemenea, la o creștere a timpului de protrombină;
• Un întreg grup de medicamente poate prelungi timpul de protrombină: steroizi anabolizanți, antibiotice, acid acetilsalicilic (în doze mari), laxative, metotrexat, acid nicotinic, chinidină, diuretice tiazidice, tolbutamidă.

Scurtarea timpului de protrombină indică o tendință la hipercoagulare și poate fi observată în stadiile inițiale ale trombozei venoase profunde a extremităților inferioare, cu policitemie, în ultimele luni de sarcină. Scurtarea timpului de protrombină este cauzată de următoarele medicamente: acid acetilsalicilic (în doze mici), mercaptopurină, contraceptive orale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]