Cauze de sufocare

Cauzele sufocării pot fi grupate după cum urmează.

1. Îngustarea sau închiderea căilor respiratorii.

• Cauze ale sufocării care acționează în cadrul tractului respirator sau sunt asociate cu patologia tractului respirator.
  • Ingerarea de corpuri străine, vărsături, apă.
  • Blocaj cu mucus, placă fibrinoasă (în difterie), retracția limbii.
  • Stenoza laringiană în timpul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute („crup fals”), precum și pe fondul infecțiilor bacteriene (amigdalită).
  • Sindromul disfuncției corzilor vocale.
  • Spasm al mușchilor respiratori, umflare severă a căilor respiratorii.
  • Cauza sufocării poate fi astmul bronșic, bronșiolita, sindromul carcinoid, mastocitoza sistemică, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, bronșita obstructivă cronică severă, astmul pulmonar, anafilaxia și administrarea de beta-blocante. Sufocarea poate apărea și ca urmare a unui proces inflamator acut în plămâni (pneumonie). Afecțiuni asemănătoare astmului se disting și la sportivi (hiperactivitate a tractului respirator fără dezvoltarea astmului bronșic), în principal la schiori din cauza inhalării aerului rece, mai rar la sportivii de atletism.
  • Edem localizat al tractului respirator (AO, AO ereditar).
  • Tumori ale laringelui, traheei, bronhiilor.
  • Paralizia mușchilor respiratori (poliomielită, miastenie).
  • Anomalii în dezvoltarea traheei și bronhiilor.
• Cauze ale sufocării care au influențe externe:
  • compresia organelor gâtului și pieptului în timpul accidentelor, sufocării și situațiilor similare;
  • afectarea sistemului limfatic și a țesutului subcutanat al gâtului, abces retrofaringian și peritonsilar, mononucleoză infecțioasă, angina Ludwig;
  • boli tumorale ale altor organe (tumori ale mediastinului, metastaze la ganglionii limfatici ai mediastinului, limfosarcom, limfogranulomatoză), anevrism aortic; pneumotorax.

2. Cauze cardiovasculare ale sufocării: tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare, tromboză murală a arterei pulmonare, infarct miocardic, malformații cardiace, pericardită, periarterita nodoasă, tahiaritmie cardiacă acută, edem pulmonar ca o consecință a insuficienței cardiace.
3. Paralizia centrului respirator; otrăvire cu toxine care provoacă paralizie sau spasme ale mușchilor respiratori sau care afectează capacitatea sângelui de a transporta oxigen.
4. Apneea de somn este o sufocare nocturnă care nu este o manifestare a unei boli cardiovasculare sau respiratorii specifice. Apare cel mai adesea la persoanele supraponderale (hiperstenice), în special la cele cu obezitate abdominală, dar poate apărea și la normostenice.
5. Sufocare psihogenă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

De ce se dezvoltă sufocarea?

Mecanismul de dezvoltare a sufocării este determinat de factori etiologici. Aceasta poate fi o obstrucție a căilor respiratorii (mecanică, stenoză a tractului respirator superior, obstrucție bronșică etc.), edem pulmonar, afectarea centrului respirator sau a mușchilor respiratori.

Astmul bronșic se dezvoltă din cauza spasmului mușchilor netezi ai tractului respirator, a umflăturii mucoase și a secreției de mucus gros și vâscos. În cazurile severe, zone semnificative ale sistemului bronhopulmonar sunt excluse din schimbul de gaze („plămân silențios” în timpul auscultării). În combinație cu ineficacitatea terapiei standard cu bronhodilatatoare, aceasta duce la dezvoltarea stării astmatice (status asthmaticus). În acest caz, se dezvoltă insuficiență respiratorie severă, cu perturbări ale compoziției gazelor din sânge și ale funcției de drenaj a bronhiilor.

Asfixierea se poate dezvolta în boli însoțite de producerea de amine biogene:

Carcinoidul este o tumoră formată din celule ale sistemului APUD care produc serotonină, bradikinină și prostaglandine. Bronhospasmul apare atunci când tumora este localizată în bronhie (deși o astfel de localizare apare doar în 7% din cazuri; mai des tumora este localizată în organele digestive).

Mastocitoză sistemică (reticuloză mastocitară) – sufocarea seamănă cu simptomele astmului bronșic. Bronhospasmul este asociat cu eliberarea unor cantități mari de histamină de către mastocite.

Edemul laringelui - sufocarea este asociată cu localizarea edemului în tractul respirator superior, în zona gâtului și faringelui.

Și pentru următoarele patologii:

Embolie pulmonară – sursa emboliei în majoritatea cazurilor este flebotromboza organelor pelvine și a extremităților inferioare

Obstrucția tractului respirator superior apare adesea la copii. Geneza sa se bazează pe caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului:

• Căi respiratorii înguste;
• Spațiu subglotic lax al laringelui;
• Slăbiciune relativă a mușchilor respiratori.

Infecțiile virale și reacțiile alergice în astfel de afecțiuni duc rapid la umflare, secreție de mucus și dezvoltarea stenozei. Crupul adevărat în difterie este asociat cu formarea de pelicule fibrinoase pe corzile vocale.

O scădere a activității funcționale a ventriculului stâng (de exemplu, după un infarct miocardic) duce la stagnarea sângelui în circulația pulmonară, la afectarea schimbului de gaze și la dezvoltarea sufocării, numită „astm cardiac”. Cu o slăbire accentuată a contractilității miocardului ventriculului stâng, ventriculul drept continuă să lucreze intens, pompând sânge din circulațiile sistemică și pulmonară. Manifestarea extremă a acestui proces este edemul pulmonar. Respirația ușoară în poziție șezând se datorează scăderii fluxului de sânge venos către inimă, scăderii presiunii hidrostatice a sângelui în părțile superioare ale plămânilor și creșterii CV. Apariția frecventă a atacurilor nocturne se explică prin activitatea crescută a nervului vag în acest moment, ceea ce duce la îngustarea arterelor coronare, deteriorarea nutriției miocardice și creșterea tonusului bronșic. În plus, în timpul somnului, aportul de sânge către centrul respirator scade și excitabilitatea acestuia scade.

Creșterea tumorii endobronșice (de exemplu, adenom) duce la scăderea treptată a lumenului bronșic și, într-un anumit stadiu, se dezvoltă stenoza valvulară: lumenul bronșic devine permeabil în timpul inhalării și se închide complet în timpul expirării, provocând un atac de dispnee expiratorie sau sufocare. Un astfel de mecanism valvular este prezent în mod constant într-o anomalie congenitală - traheobroncomegalie, când partea membranoasă excesiv dezvoltată a traheei blochează pentru scurt timp lumenul, ceea ce se manifestă printr-o senzație de sufocare, în legătură cu care se poate presupune în mod eronat prezența astmului bronșic.

Pneumotoraxul valvular este un mecanism valvular de acumulare a aerului în cavitatea pleurală cu dezvoltarea treptată a sufocării severe - se dezvoltă în cazul traumatismelor pulmonare, cancerului bronșic, pneumoniei.

Tipul de stridor depinde și de natura procesului patologic.

• Stridorul inspirator indică o leziune la nivelul glotei sau deasupra acesteia.
• Stridorul mixt este tipic pentru bolile aparatului vocal și ale traheei.
• Stridorul expirator se observă în cazurile de obstrucție bronșică, aspirația unui corp străin, compresia bronhiilor de către ganglionii limfatici măriți și limfom malign în zona rădăcinilor plămânilor.