Cauzele anomaliilor în sistemul plasminic

Sub influența diferitelor procese patologice, starea sistemului plasminic și producția componentelor sale individuale se modifică. Ca urmare a activării sistemului plasminic, hemostaza este perturbată și se dezvoltă destul de des sindromul fibrinolitic hemoragic. Clinic, se manifestă prin sângerări severe datorate multiplelor defecte ale sistemului hemostatic. Acest sindrom poate fi latent: sângerarea se observă la pacienți doar în perioadele postoperatorii și postpartum cu leziuni tisulare. Cel mai adesea, astfel de afecțiuni sunt detectate la pacienții cu leziuni hepatice ca urmare a scăderii sintezei de antiplasmine, cu afectarea organelor bogate în activatori ai plasminogenului și în timpul intervențiilor chirurgicale asupra acestora (în timpul operațiilor pentru cancerul de prostată, cancerul pulmonar), mai rar - la pacienții cu producție crescută (medicamentoasă, bacteriană, stres etc.) de activatori ai plasminogenului sau concentrația lor crescută. O astfel de fibrinoliză, cauzată de activarea primară a sistemului plasminic ca atare și care nu reflectă reacția organismului la creșterea formării de fibrină, este fibrinoliză primară. Pentru a o corecta, se prescriu medicamente antifibrinolitice de tip antiprotează (aprotinină, acid ε-aminocaproic).

În majoritatea cazurilor, fibrinoliza secundară se observă datorită activării sistemului plasminic pentru a forma fibrină în organism. În fibrinoliza secundară, activitatea plasminei crește inițial, apoi scade treptat și în final dispare complet din cauza epuizării rezervelor de plasminogen. Adesea, concentrația activatorilor plasminogenului scade și pe fondul unei cantități reduse sau crescute de antiplasmine. Capacitatea unui număr de medicamente de a converti plasminogenul inactiv în plasmină este baza terapiei trombolitice la pacienții cu infarct miocardic și tromboembolism - prin administrarea de activatori ai plasminogenului (cel mai adesea medicamente streptokinazice). În timpul efectuării terapiei trombolitice, este necesară monitorizarea constantă a nivelului plasminogenului din sânge.

Modificări ale sistemului hemostatic în timpul fibrinolizei primare și secundare

Indicatori	Fibrinoliză
	Primar	Secundar
Fibrinogen	Redus	Redus
Plasminogen	Crescut	Redus
A 2 -AP	Redus	Crescut
PDF	Crescut	Crescut

Cele mai evidente modificări ale sistemului plasminic se observă în sindromul CID, când la început activarea fibrinolizei este o reacție protectoare, sanogenă și, prin urmare, inhibitorii plasminei sunt contraindicați aici.

Trebuie avut în vedere faptul că plasminogenul, ca toate celelalte proteine din faza acută, crește în timpul infecțiilor, leziunilor, tumorilor și în ultimele luni de sarcină.