Carcinoid - Diagnostic

Testele de laborator, în marea majoritate a cazurilor, confirmă un conținut crescut de 5-hidroxitriptamină în sânge și acid 5-hidroxiindolacetic în urină, excreția acestuia din urmă în cantitate de 12 mg/zi fiind suspectă, iar peste 100 mg/zi fiind considerată un semn sigur de cancer. Trebuie luat în considerare faptul că rezerpina, fenatiazina, soluția Lugol și alte medicamente, precum și consumul unor cantități mari de banane și roșii coapte, cresc conținutul de serotonină din sânge și produsul final al metabolismului acesteia - acidul 5-hidroxiindolacetic în urină, în timp ce clorpromazina, antihistaminicele și alte medicamente îl scad. Prin urmare, atunci când se efectuează teste de laborator, trebuie să se țină cont de aceste posibile efecte asupra rezultatelor testelor.

Diagnosticul este confirmat de rezultatele examenului histologic al probelor bioptice. La colorarea cu hematoxilină și eozină, se evidențiază celule mici, poligonale sau rotunde, cu nuclei bazofili. Celulele sunt grupate în rozete, cuiburi și prezintă o reacție argirofilă cu o colorare specială.

Tumora este dificil de detectat la examinarea cu raze X din cauza dimensiunilor mici și a creșterii excentrice.

Metastazele hepatice ale tumorii sunt ușor de recunoscut prin ecografie și tomografie computerizată a ficatului. Carcinoidul este o tumoră malignă, dar crește lent și metastazează târziu. Cele mai tipice metastaze sunt în ganglionii limfatici regionali, ficat, fiind posibilă și metastazarea la ganglionii limfatici cervicali, plămâni, creier, oase și ovare.

Creșterea nivelului de serotonină din sânge și creșterea excreției urinare a metabolitului său, acidul 5-hidroxiindolacetic (5-HIAA) - acești indicatori sunt crescuți în special în timpul unui atac de bufeuri. Înainte de studiu, este necesar să se întrerupă administrarea de medicamente timp de 3 zile (în special rezerpină - aceasta crește conținutul de serotonină din sânge; compuși fenotiazinici; diuretice) și să se excludă din dietă alimentele care conțin serotonină și triptofan (banane, ananas, nuci, avocado, prune, coacăze, roșii, vinete, brânză cheddar). Nivelul superior al excreției urinare normale de 5-HIAA este de 10 mg/zi. Excreția urinară de 5-HIAA 10-25 mg/zi permite suspectarea prezenței unui carcinoid, iar o valoare mai mare de 25 mg/zi indică, fără îndoială, existența unui carcinoid. Dacă rezultatele sunt neconcludente, se efectuează un test cu rezerpină. Rezerpina promovează eliberarea de serotonină din celulele creierului și depozitele periferice și previne legarea serotoninei în trombocite. La persoanele sănătoase, după administrarea de rezerpină, excreția de 5-HIAA în urină crește doar în primele ore după administrarea de rezerpină, iar în sindromul carcinoid crește semnificativ față de nivelul inițial și rămâne crescută timp de câteva ore și chiar zile.

În unele cazuri, este posibilă detectarea prezenței carcinoidului intestinal folosind colonoscopia (dacă este localizat în intestinul gros), jejunoscopia (dacă este localizat în jejunul), radiografia intestinală și imagistica prin rezonanță magnetică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]