Cancerul gâtului: cine este expus riscului, simptome tipice, metode de tratament

Deși denumirea comună „gât” nu apare în anatomie și se folosește termenul medical „laringe”, cancerul de gât sau cancerul laringofaringian este diagnosticat atunci când se formează tumori maligne în faringe și laringe.

Epidemiologie

Datele utilizate de statisticile oncologice pot prezenta unele diferențe. Astfel, conform unor informații, tumorile laringofaringiene reprezintă aproximativ 4% din cazuri, conform altor date, până la 12-15%.

Conform Societății Americane de Cancer, cancerul laringelui este diagnosticat în 25-28% din cazurile clinice, iar 90-95% din tumori sunt carcinoame cu celule scuamoase.

În țările europene, anual sunt raportate aproape 50 de mii de cazuri noi ale acestei boli. Principala categorie de vârstă este între 45 și 65 de ani, deși, conform Clasificării Internaționale a Cancerului Copilăriei (ICCC), cancerul de gât poate fi detectat la un copil și, cel mai adesea, este vorba de rabdomiosarcom.

Cancerul la gât apare de cinci până la șapte ori mai des la bărbați decât la femei.

Registrul Național de Cancer din Ucraina indică faptul că cancerul orofaringian reprezintă puțin peste 5% din oncodiagnostice la 100.000 de locuitori (pentru comparație: în țările scandinave această cifră este de 1,4%).

La 43% dintre pacienții cu oncologie laringofaringiană, speranța de viață nu depășește 12-15 luni. Prin urmare, este inutil să ne punem întrebarea - mor oamenii din cauza cancerului la gât?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze cancer la gât

Cauzele specifice ale cancerului laringofaringian sunt necunoscute, mai multe detalii - Cauzele cancerului

Iar patogeneza procesului tumoral malign constă în mutații ale ADN-ului (replicare eronată) în celulele țesuturilor care căptușesc laringofaringele, cu o creștere a formării enzimei polimerazei PARP-1 (poli-ADP-riboză tip 1). Ca urmare, începe proliferarea necontrolată a celulelor și creșterea țesuturilor, formând un focar de celule atipice, adică anormale din punct de vedere structural (care formează tumora însăși). În același timp, în celule are loc translocarea factorului inductor de apoptoză (AIF) din mitocondrii în nucleu, precum și epuizarea coenzimei reacțiilor de oxidare-reducere (NAD), ceea ce duce la moartea celulară.

Medicii identifică factori de risc pentru cancerul laringian și faringian ca fiind fumatul; abuzul de alcool; expunerea la poluanți atmosferici (azbest, plumb, nichel, acid sulfuric, formaldehidă etc.); BRGE (boala de reflux gastroesofagian); virusul herpes de tip IV (virusul Epstein-Barr).

Riscul de cancer orofaringian este, de asemenea, crescut de HPV – un virus papiloma uman cu ADN transmis prin contact, care poate fi contractat prin sex oral – cu dezvoltarea papilomatozei laringelui sau a corzilor vocale. Tipurile oncogene de HPV (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) sunt periculoase. Potrivit experților de la Societatea Americană de Cancer, 60% din cazurile de cancer la gât la nefumători sunt asociate cu infecția cu acest virus.

Cancerul la gât este, de asemenea, mai probabil să se dezvolte la persoanele cu sindrom Plummer-Vinson moștenit sau anemie Fanconi genetică.

Poate sarcina provoca cancer la gât? Creșterea neoplasmelor maligne de această localizare nu are legătură cu procesele induse hormonal, iar legătura sa etiologică cu sarcina nu a fost identificată (deși există receptori pentru hormonii sexuali în țesuturile corzilor vocale). A fost emisă o ipoteză conform căreia, pe fondul slăbirii gestaționale a sistemului imunitar, se poate activa papilomavirusul latent (inclusiv tipurile oncogene).

Se transmite cancerul la gât de la o persoană bolnavă la una sănătoasă? Până în prezent, cercetările științifice au dovedit că cancerul este o boală necontagioasă: celulele canceroase nu pot fi transmise. Adică, cancerul nu se răspândește ca o boală infecțioasă. Doar virusul herpes și HPV menționate mai sus sunt contagioase.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome cancer la gât

Stadiul inițial de dezvoltare a unei tumori maligne laringofaringiene poate fi asimptomatic. Iar primele semne, în general recunoscute, ale cancerului la gât sunt o senzație de disconfort în laringe și faringe și o modificare a timbrului vocii (răgușeală sau asprime). Trebuie ținut cont de faptul că, în cazul localizării subglotice a neoplasmului, acest simptom lipsește, iar dacă tumora crește deasupra corzilor vocale, se observă durere în gât și durere la înghițire, precum și senzația de corp străin în gât.

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, cu apariția de noi simptome, are loc pe măsură ce stadiul bolii crește, determinat în conformitate cu clasificarea internațională a cancerului (TNM). Astfel, simptomele tipice ale cancerului de gât în stadiile incipiente (stadiul I) includ o tuse neproductivă (seacă) de natură paroxistică.

Când apar stadiile II și III, pacienții prezintă: o senzație constantă de nod în gât și durere apăsătoare, dureri de cap și otalgie; tuse prelungită și dificultăți la înghițire; temperatură corporală ușor crescută; umflarea gâtului sau a gâtului; pierdere în greutate și slăbiciune generală. În același timp, stadiul III este caracterizat prin disfonie și afonie din cauza mobilității limitate a laringelui, iar metastazele sunt detectate în timpul vizualizării.

Tumora continuă să crească, iar stadiul IV – cu durere intensă, spută cu sânge la tuse, dificultăți de respirație, disfagie severă, halitoză și ganglioni limfatici regionali măriți, cu metastaze (inclusiv la distanță) – este considerat o formă avansată a bolii.

Informații utile se găsesc și în material - Simptome ale cancerului la gât

Formulare

În oncologie, se disting următoarele tipuri de neoplasme maligne ale părții inferioare a faringelui: regiunea retrocricoidă, pliul ariepiglotic, cancerul peretelui posterior al gâtului (faringe) și inelul faringian limfadenoid. Pentru mai multe detalii, consultați - Tumori maligne ale faringelui

Și cancerul laringelui - partea gâtului de la rădăcina limbii până la trahee - se distinge prin localizare în tumori ale pliurilor vocale sau cancer al corzilor laringiene (inclusiv false sau vestibulare), tumori sub- sau supraglotice (în 70% din cazuri), precum și în zona epiglotei (cartilaj supraglotic). Citește și - Cancerul laringian - Clasificare

În plus, în funcție de localizarea lor, tumorile amigdalelor faringiene sau palatine sunt clasificate drept cancer la gât - cancer amigdalian.

Dacă tumora crește spre interior, cu infiltrare în structurile laringofaringelui, se diagnostichează cancer laringofaringian endofitic, dacă are loc creșterea țesutului spre lumenul tractului respirator - exofitic (52%). Adesea există o combinație a ambelor.

În funcție de histologie, se disting următoarele:

• - carcinom scuamos al gâtului - carcinom epitelial scuamos keratinizant, nekeratinizant și înalt diferențiat - principalul tip de tumoră la pacienții adulți;
• - adenocarcinom sau cancer glandular;
• - limfoepiteliom (tumora Schminke), care se formează în țesuturile amigdalelor faringiene.

La copii, cel mai frecvent tip de tumoră la nivelul gâtului este un neoplasm malign în țesutul muscular al pereților faringelui și laringelui - rabdomiosarcomul.

[ 8 ]

Complicații și consecințe

Printre complicațiile și consecințele tumorilor canceroase ale laringofaringelui, experții notează:

• probleme respiratorii grave, inclusiv îngustarea persistentă a laringelui;
• perturbarea inervației laringelui cu dezvoltarea paraliziei acestuia;
• metastaze în ganglionii limfatici ai traheei, hilului pulmonar, sistemului limfatic jugular - cu răspândire retrogradă la structuri mai îndepărtate.

Prezența unui factor de risc comun, cum ar fi fumatul, crește probabilitatea ca cancerul pulmonar și cel laringian să se dezvolte simultan sau secvențial. Prin urmare, pacienții cu cancer laringofaringian ar trebui să fie supuși unor radiografii toracice sau tomografii computerizate regulate pentru a detecta cancerul pulmonar din timp.

Conform studiilor realizate de oncologi europeni, recurența cancerului laringian în stadiul I în primii trei ani de la începerea tratamentului este de 5-13%, stadiul II – 25-27%, stadiul III – aproape 36%, stadiul IV – 21%. Pentru pacienții cu cancer laringian progresiv, rata de recurență este de aproximativ 30-50%.

O tumoră amigdaliană în gât poate distruge pereții vaselor de sânge, ceea ce se manifestă prin sângerări severe; poate crește în organele vecine, afectând structurile anatomice ale craniului facial (sinusurile paranazale) și baza acestuia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice cancer la gât

În oncologia ORL, diagnosticul tumorilor maligne ale laringofaringelui se efectuează într-un mod cuprinzător.

În primul rând, sunt necesare un istoric medical complet și analize de sânge pentru a identifica markerii tumorali pentru cancerul de gât: antigenul SCC, CYFRA 21-1, anticorpii E6 și E7. Vezi mai multe detalii - Analiză de sânge pentru prezența celulelor canceroase în organism

În timpul laringoscopiei, se efectuează o biopsie (se prelevează o probă de țesut) pentru a efectua un examen histologic al neoplasmului.

Diagnosticarea instrumentală utilizează raze X, ecografie, tomografie computerizată, RMN, precum și electroglotografie și stroboscopie a pliurilor vocale.

Acuratețea diagnosticului și, prin urmare, strategia corectă de tratament, trebuie confirmată prin diagnostic diferențial, în timpul căruia oncologii ORL disting de cancerul laringian: tuberculoza și sifilisul laringelui; papiloame, granuloame sau hemangioame ale laringelui; diskeratoza și leucokeratoza mucoasei laringiene, precum și îngroșarea benignă (hiperplazia) în forma cronică a inflamației acesteia (laringită); laringita atrofică sau flegmonoasă; fibromul și nodulii corzilor vocale; scleroma subglotică etc. Citește și - Cancerul laringian. Diagnostic

În plus, este necesar să se excludă etiologia inflamatorie a umflăturii mucoase a gâtului și a durerii laringiene. De exemplu, cum să distingem faringita de cancerul la gât și cancerul la gât de amigdalită - cu asemănarea evidentă a multor simptome? Inflamația acută a mucoasei faringelui - faringita - se caracterizează printr-o senzație de arsură în interiorul nazofaringelui, congestie nazală și urechi (aceasta din urmă este eliminată prin mai multe mișcări de înghițire); în forma sa cronică, mucusul care curge în partea din spate a gâtului este deranjant.

În cazul unei dureri în gât (amigdalită) cauzate de o infecție bacteriană, gâtul (amigdalele și arcurile palatine) este hiperemic, se formează adesea un înveliș purulent pe membrana mucoasă a faringelui și a glandelor, iar în cazul amigdalitei lacunare, se formează dopuri purulente pe amigdale.

Medicii acordă atenție și unui simptom nespecific, cum ar fi senzația de nod în gât. Și subliniază, de exemplu, diferența dintre un nod nevrotic în gât și cancer. O senzație frecventă sau aproape constantă a unui lucru străin în gât (când nu există nimic acolo) este cunoscută sub numele de globus pharyngis - un simptom care apare în prezența nevrozei persistente, a tulburărilor emoționale (anxietate crescută, fobii) și a stărilor de tensiune nervoasă. De importanță diagnostică este faptul că această senzație dispare la înghițirea alimentelor solide sau lichide.

[ 14 ]

Tratament cancer la gât

Principala întrebare care îi îngrijorează pe pacienți este dacă cancerul la gât este vindecabil sau nu. Acest lucru depinde de o serie de factori, inclusiv localizarea și stadiul procesului tumoral, tipul de celule implicate și starea generală de sănătate.

Oncologii știu ce să facă cu cancerul la gât și, ținând cont de acești factori și de posibilele riscuri, vor prescrie tratament, inclusiv, în primul rând, radioterapia, care este deosebit de eficientă într-un stadiu incipient al bolii. Toate detaliile se găsesc în publicația - Radioterapia pentru cancer.

Pentru stadiile ulterioare, radioterapia poate fi combinată cu chimioterapie sau intervenție chirurgicală.

Chimioterapia pentru cancerul de gât utilizează medicamente pentru eliminarea celulelor canceroase - citostatice: carboplatină, cisplatină, paclitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), docetaxel, epirubicină etc. Mai multe informații - Chimioterapia pentru cancer; mai multe informații despre metodele de utilizare și efectele secundare ale acestor agenți farmacologici - Medicamente pentru chimioterapie

Intervenția chirurgicală pentru cancerul de gât limitat la suprafața laringofaringelui sau a corzilor vocale poate fi endoscopică - utilizând un laser. Intervenția chirurgicală pentru cancerul de gât în stadiul 0 poate implica îndepărtarea pliurilor vocale (îndepărtarea straturilor superioare de țesut de pe corzile vocale) sau rezecția corzii vocale afectate (cordectomie).

Pentru tumorile mai extinse, se utilizează laringectomia parțială sau totală - îndepărtarea părții de laringe de deasupra corzilor vocale. După această operație, trebuie efectuată o traheostomie, în care se instalează un tub respirator.

Dar dacă tumora blochează înghițirea, atunci după îndepărtarea unei părți a faringelui afectat (faringectomie), se instalează un tub de gastrostomie pentru a transporta alimentele în stomac. În plus, se îndepărtează ganglionii limfatici la care s-au răspândit metastazele; această operație se efectuează de obicei simultan cu rezecția tumorii în sine.

În stadiile ulterioare, intervenția chirurgicală poate să nu fie posibilă, așa că se utilizează radioterapia și chimioterapia. Într-un stadiu al bolii care nu este susceptibil de tratament, pacienții primesc îngrijiri paliative, când sunt necesare analgezice și medicamente care reduc intensitatea altor simptome.

Cum se tratează cancerul la gât în Israel, citește – Tratamentul cancerului în Israel

Tratament alternativ

Nicio metodă alternativă de tratament, în special remediile populare, nu poate vindeca cancerul la gât. Cu toate acestea, unele mijloace suplimentare, adică auxiliare, pot oferi un oarecare ajutor pacienților.

Bicarbonatul de sodiu sau bicarbonatul de sodiu pentru cancerul la gât, conform Neumyvakin, alcalinizează tumorile canceroase, care au un pH mai scăzut în comparație cu țesuturile sănătoase. Și, într-adevăr, creșterea pH-ului cauzată de administrarea de bicarbonat de sodiu (de două ori pe zi, un pahar din soluția sa - jumătate de linguriță la 200 ml de apă, cu o jumătate de oră înainte sau o oră după mese) ajută la îmbunătățirea eficacității terapeutice a citostaticelor și la protejarea organismului pacienților cu cancer de efectele lor secundare toxice. Mai mult, s-a stabilit in vitro că, prin creșterea nivelului pH-ului unei tumori, bicarbonatul de sodiu împiedică creșterea acesteia și răspândirea celulelor canceroase.

Este clar că vitamina C, care este un antioxidant și în care lămâile sunt atât de bogate, ajută la întărirea imunității pacienților slăbiți de chimioterapie. În plus, coaja de lămâie conține un set întreg de compuși fenolici. Iar acești fitofenoli, așa cum au arătat studiile din ultimii ani, au un mare potențial terapeutic pentru bolile asociate cu acțiunea radicalilor liberi și mutațiile ADN-ului celular.

Cum se ia lămâie pentru cancerul la gât? Coaja se scoate din fructul spălat bine cu o răzătoare fină, sucul se stoarce din pulpă; coaja, sucul și mierea se amestecă în proporții egale sau 2:1. Puteți lua acest amestec o linguriță pe zi (fără să-l spălați) sau îl puteți pune într-un pahar cu apă (și bea băutura). Un „dar”: trebuie să vă clătiți gura după aceea, deoarece sucul de lămâie strică smalțul dinților.

Homeopatia nu este destinată tratamentului bolilor oncologice, însă medicii homeopați recomandă următoarele ca remedii suplimentare: Hepar Sulphur (200), Acid nitric (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Tinctura din secreția odorantă a glandelor tysonium ale castorilor, pe care aceștia o folosesc pentru a-și marca teritoriul, conține acid salicilic, alcaloidul nufaramină și steroizi. În trecut, tinctura de castoreum era utilizată pentru a trata convulsiile și epilepsia, neregulile menstruale, insomnia, durerile de cap și ca sedativ. În secolul al XIX-lea, această tinctură era vândută în farmacii și recomandată pentru dureri de urechi, dureri de dinți, colici și gută. Astăzi, acest remediu este utilizat doar de homeopați.

Oncologii nu prescriu stimulatorul antiseptic Dorogov sau fracția ASD pentru cancerul de gât, deoarece nu este un agent anticancerigen, ci un sublimat de făină de carne și oase împărțit în fracțiuni și condensat, care a fost utilizat în creșterea animalelor.

Pentru această boală oncologică, se poate utiliza tratamentul pe bază de plante (după consultarea unui medic), în special imunoterapia anticancerigenă folosind plante adaptogene.

Colecția de plante medicinale pentru cancerul de gât include, de asemenea, plante cu proprietăți imunostimulatoare și capacitatea de a inhiba proliferarea patologică a celulelor mutante prin activarea enzimelor proteolitice cisteinice care divizează proteinele. Acestea sunt planta de fleabane figurată (Pulicaria crispa), diferite tipuri de pelin (specii de Artemisia), calotropis procera, colocynthus (Citrullus colocynthis), chimen negru (Nigella sativa) și binecunoscuta plantă ayurvedică ashwagandha (Withania somnifera).

Puteți folosi iarba-foc (Chamerion angustifolium), care conține flavonoide antioxidante, acizi fenolici și taninuri, sau ceai Ivan pentru cancerul la gât: un decoct din florile acestei plante ajută la eliminarea radicalilor liberi, ameliorează inflamația și reduce durerea.

Medicii recomandă să se bea cel puțin trei căni de ceai verde pe zi. Nu există studii științifice privind efectele ceaiului verde asupra cancerului la gât, dar un studiu de laborator publicat în 2003 în Folia Histochemica et Cytobiologica a arătat că epigalocatechin-3-galatul din ceaiul verde a inhibat creșterea celulelor canceroase. Studiile ulterioare (publicate în 2009 în Archives of Pharmaceutical Research) au confirmat acest efect.

Nutriție și dietă pentru cancerul la gât

Tratamentul pentru cancerul la gât are efecte secundare, inclusiv pierdere în greutate, anemie, oboseală, greață, diaree sau constipație, așa că ar trebui să urmați principiile generale ale dietei pentru cancer: alimentele trebuie să fie bogate în calorii, proteine și micronutrienți.

Poate fi necesară utilizarea unei sonde de gastrostomie pentru o perioadă de timp pentru a mânca. În astfel de cazuri, pacientul și rudele sale trebuie să știe că următoarele alimente nu trebuie consumate în cazul cancerului la gât: alimente picante, grase, tari și prăjite; legume și fructe crude; brânzeturi și cârnați picante; pâine integrală; mâncăruri foarte calde sau foarte reci; alcool, sucuri acide și apă carbogazoasă.

Această dietă se numește moale și include supe și ciorbe strecurate, terciuri de cereale fierte, brânză de vaci cu smântână, iaurt și unt, ulei vegetal, legume și fructe fierte sau aburite (și strecurate). Sunt permise preparate fragede din carne și pește, pui fiert și tocat și alte păsări de curte slabe.

Experții recomandă să stați drept și să nu vă înclinați capul înainte în timp ce mâncați: acest lucru facilitează înghițirea și poate reduce presiunea asupra gâtului. Puteți bea lichide cu un pai.

[ 15 ], [ 16 ]

Profilaxie

Pentru orice boală, prevenirea este mai bună decât vindecarea. Cu toate acestea, nu există o modalitate dovedită de a preveni cancerul la gât. Însă, pentru a reduce riscul dezvoltării acestuia, este necesar să se evite toți agenții cancerigeni cunoscuți (în principal fumatul); să se consume o dietă echilibrată, acordând preferință alimentelor pe bază de plante; să se întărească sistemul imunitar; să se protejeze de infecția cu HPV.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Supraviețuirea depinde de stadiul cancerului și de zona afectată. Diagnosticul precoce – în stadiul I – și tratamentul oferă la 85% dintre pacienți posibilitatea de a trăi cel puțin încă cinci ani.

Prognosticul pentru supraviețuirea la cinci ani scade în stadiul III la 30-32% dintre pacienți, iar în ultimul stadiu prognosticul este extrem de nefavorabil.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]