Antigenul de cancer CA-125 în sânge

CA-125 este o glicoproteină prezentă în membranele seroase și țesuturi. La femeile aflate la vârsta fertilă, principala sursă de CA-125 este endometrul, care este asociat cu modificări ciclice ale nivelului de CA-125 din sânge, în funcție de faza ciclului menstrual. În timpul menstruației, concentrația de CA-125 din sânge crește. În timpul sarcinii, CA-125 este detectat în extractul placentar, în serul femeii însărcinate (primul trimestru), în lichidul amniotic (săptămânile 16-20). La femeile sănătoase, nivelul de CA-125 din sânge este influențat de sinteza acestui marker în mezoteliul cavităților abdominale și pleurale, pericard, epiteliul bronhiilor, trompele uterine, ovare, iar la bărbați (pe lângă cavitățile seroase) - în epiteliul testiculelor.

Valorile de referință (normă) ale CA-125 la femei în ser sunt de până la 35 UI/ml; în timpul sarcinii - până la 100 UI/ml; la bărbați - până la 10 UI/ml. Timpul de înjumătățire este de 4 zile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicații pentru analiză

Determinarea conținutului de CA-125 din ser se utilizează:

• pentru diagnosticarea cancerului ovarian recurent;
• pentru monitorizarea tratamentului și controlul progresiei cancerului ovarian;
• pentru diagnosticarea neoplasmelor peritoneale și pleurale;
• pentru diagnosticarea revărsatului seros în cavitate (peritonită, pleurezie);
• pentru diagnosticarea endometriozei.

Cauzele creșterii nivelului de CA-125 în sânge

Concentrația de CA-125 în sânge crește în diverse boli non-neoplazice care implică membranele seroase - peritonită, pericardită, pleurezie de diverse etiologii. O creștere mai semnificativă a nivelului de CA-125 în sânge se observă uneori în diverse tumori ginecologice benigne (chisturi ovariene), precum și în procesele inflamatorii care implică anexiile și hiperplazia endometrială benignă. Cu toate acestea, în majoritatea acestor cazuri, concentrația de CA-125 în serul sanguin nu depășește 100 UI/ml. O ușoară creștere a nivelului acestui marker se detectează în primul trimestru de sarcină, în diverse boli autoimune (colagenoze), hepatită, pancreatită cronică și ciroză hepatică.

La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, concentrația de CA-125 din sânge se corelează cu nivelul peptidelor natriuretice și, prin urmare, poate fi utilizată ca un criteriu suplimentar pentru evaluarea severității insuficienței cardiace.

Testul de sânge CA-125 este utilizat în principal pentru monitorizarea cancerului ovarian seros și diagnosticarea recurențelor acestuia. La un prag de 65 UI/ml, CA-125 are o sensibilitate de până la 87%, în funcție de stadiul și tipul histologic al tumorii. La 83% dintre pacientele cu cancer ovarian, nivelul său este în medie de 124-164 UI/ml. În cazul cancerului ovarian seros, nivelul de creștere a CA-125 în serul sanguin depinde de stadiul tumorii: în stadiile I-II, CA-125 crește în aproximativ 50% din cazuri, iar în stadiile III-IV - la toate pacientele. La pacientele cu forme ascitice de cancer ovarian, concentrația de CA-125 în serul sanguin poate depăși valori de 10.000-20.000 UI/ml. Regresia tumorii cu tratament eficient de chimioterapie sau chimioradioterapie sau îndepărtarea acesteia prin intervenție chirurgicală este însoțită de o scădere a conținutului de CA-125 în sânge. O creștere a nivelului de CA-125 în sânge este asociată cu progresia procesului tumoral. Pentru a evalua eficacitatea chimioterapiei, este necesar să se examineze nivelul de CA-125 în sânge înainte de începerea fiecărui tratament și după finalizarea acestuia la intervale de 1-2 luni.

Spre deosebire de cancerul ovarian seros, în alte tipuri histologice de cancer ovarian (mucinos, endometrioid și cu celule clare), conținutul său crește în 25-30% din cazuri. În teratomele și disgerminoamele ovariene, un nivel crescut de CA-125 în sânge se înregistrează doar la pacienții individuali cu ascită și metastaze în cavitatea abdominală.

CA-125 este un marker util pentru evaluarea eficacității tratamentului și detectarea precoce a recidivelor de endometrioză, care ocupă locul al doilea după cancerul ovarian în ceea ce privește numărul de paciente cu niveluri crescute de CA-125. O creștere a nivelului de CA-125 în sânge se corelează cu stadiul endometriozei: în stadiile I-II, concentrația markerului este crescută la 25% dintre paciente, iar în stadiile III-IV - la 54%. De regulă, concentrația de CA-125 în serul sanguin al acestor paciente nu depășește 65 UI/ml.

Nivelul de CA-125 crește la 15-30% dintre pacienții cu tumori maligne ale tractului gastrointestinal, pancreasului, bronhiilor și glandei mamare. Valorile de CA-125 în serul sanguin al acestor pacienți, care depășesc 150-200 UI/ml, indică implicarea membranelor seroase în acest proces.