Etapele cancerului ovarian

Conform OMS, cancerul ovarian este diagnosticat la aproape 250.000 de femei din întreaga lume în fiecare an și scurtează viața a 140.000. Această patologie este adesea detectată într-un stadiu avansat, așa că, prin definirea clară a stadiilor cancerului ovarian, oncologii pot prescrie cel mai eficient tratament și, prin urmare, pot prelungi viața a sute de mii de femei.

De la mijlocul anilor 1970, incidența cancerului ovarian în rândul femeilor sub 40 de ani a crescut cu 56%, cu o medie de 40% dintre paciente supraviețuind la cinci ani de la diagnosticare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomele cancerului ovarian în stadiu incipient

Până în prezent, au fost identificate simptome destul de persistente ale cancerului ovarian într-un stadiu incipient:

• o creștere permanentă a dimensiunii abdomenului (spre deosebire de balonarea temporară cu flatulență);
• greutate în zona abdominală;
• o senzație de presiune în cavitatea pelviană;
• o senzație de sațietate rapidă și chiar un stomac plin chiar și după ce ai mâncat o cantitate mică;
• dureri periodice de tracțiune în zonele abdominale și pelvine;
• nevoia de a urina crește, iar impulsul de a face acest lucru devine mai frecvent (adesea cu o scădere a volumului unic de urină excretată).

Experții OCNA consideră că frecvența acestor simptome la femei pe o perioadă destul de lungă de timp (de la trei săptămâni până la 1,5-2 luni) și combinarea lor reprezintă un semnal alarmant pentru femei și ar trebui să le determine să meargă imediat la medic. Iar pentru medici, aceste simptome ale cancerului ovarian într-un stadiu incipient oferă o oportunitate de a efectua o examinare completă la timp - în stadiile I-II, de a pune un diagnostic și de a începe rapid terapia.

La urma urmei, toate simptomele menționate mai sus sunt rezultatul acumulării de lichid în cavitatea abdominală, adică a ascitei sau, mai precis, a ascitei maligne. Și toți oncologii recunosc că ascita se observă cel mai adesea în două localizări ale tumorii - în cavitatea abdominală și în ovare.

Până atunci, cancerul se răspândește de obicei dincolo de ovare, iar unele tipuri de cancer ovarian se pot răspândi rapid la suprafața organelor din apropiere. Cu toate acestea, acordarea unei atenții sporite acestor simptome poate îmbunătăți șansele unui diagnostic precoce și ale unui tratament de succes.

În plus, simptomele cancerului ovarian în stadiu incipient se pot manifesta ca tulburări intestinale, cum ar fi greață, diaree, acumulare de gaze. Și nu este surprinzător faptul că acestea pot fi asociate cu alte boli mai puțin grave.

Principalele stadii ale cancerului ovarian

În timpul examinării, majoritatea specialiștilor determină stadiul cancerului ovarian conform clasificării Federației Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică), elaborată în conformitate cu standardele clasificării TNM a cancerului de orice localizare.

Cancer ovarian în stadiul 1 sau stadiul I – tumora este localizată doar în ovare:

• IA – cancerul este limitat la un singur ovar, celulele maligne nu se găsesc pe suprafața ovarului și în cavitatea abdominală (conform rezultatelor lavajului peritoneal diagnostic);
• IB – o tumoră la ambele ovare, prezența acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite sau hidropizie abdominală), absența celulelor maligne în lavajul peritoneal;
• IC – IA sau IB, caz în care tumora este localizată la suprafața ovarului sau învelișul extern al ovarelor s-a rupt, există ascită malignă și prezența celulelor maligne este detectată în spălarea diagnostică;

Cancer ovarian în stadiul 2 sau stadiul II – tumora poate afecta unul sau ambele ovare cu penetrare în organele pelvine:

• II-A – tumora s-a răspândit la mucoasa externă a uterului sau la trompele uterine;
• II-B – răspândire la alte țesuturi din zona pelviană, fără celule maligne în lichidul de ascită și lavaj peritoneal;
• II-C – II-A sau II-B cu ascită malignă și celule tumorale în lavajul peritoneal.

Cancer ovarian în stadiul 3 sau stadiul III, tumora afectează unul sau ambele ovare cu ieșire din pelvis în cavitatea abdominală, prezența metastazelor în ganglionii limfatici retroperitoneali:

• III-A – metastaze microscopice au fost detectate în afara pelvisului (în cavitatea abdominală);
• III-B – metastazele (≥20 mm) sunt prezente în cavitatea abdominală în afara pelvisului (cu sau fără răspândire în regiunea abdominală);
• III-C – metastazele în afara pelvisului depășesc 20 mm, există metastaze în ganglionii limfatici retroperitoneali regionali.

Cancer ovarian în stadiul 4 sau stadiul IV – metastaze la distanță (cu excepția peritonealei):

• IV-A – celulele tumorale pătrund în lichidul interstițial al cavității pleurale;
• IV-B – răspândirea metastazelor mult dincolo de cavitatea abdominală.

Cancer ovarian în stadiu incipient

Cu cât o boală ovariană malignă este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire pentru paciente, deoarece tratamentul va fi mai eficient. Cu toate acestea, primul stadiu sau stadiul incipient al cancerului ovarian, când tumora nu se extinde dincolo de limitele sale, nu se manifestă cu simptome patognostice (așa cum spun specialiștii, simptomele sunt vagi). Aceasta explică diagnosticarea prea târzie a bolii: doar în 18-22% din cazuri oncopatologia este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare.

În 2007, Coaliția Națională Americană pentru Cancerul Ovarian (NOCC) și Alianța Națională pentru Cancerul Ovarian (OCNA) au afirmat că există simptome ale cancerului ovarian într-un stadiu incipient, iar acest lucru este confirmat de statisticile medicale timp de 10 ani de observații (1997-2007). Cu toate acestea, având în vedere că aceste simptome nu sunt absolut caracteristice cancerului ovarian și sunt observate, de exemplu, în afecțiunile gastrointestinale, ginecologii și oncologii nu le consideră un instrument de diagnostic definitiv. Însă, până când medicii nu vor dezvolta o abordare diagnostică specifică pentru această boală, rolul cheie în rezolvarea problemei modului de diagnosticare a cancerului ovarian într-un stadiu incipient va fi jucat de conștientizarea posibilelor simptome ale bolii și de atenția atentă acordată acestora atât de către femei, cât și de către medicii la care apelează cu plângeri de schimbări în starea lor de bine. Iar aceste schimbări sunt confirmate ulterior de rezultatele examinărilor efectuate de oncologi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stadiile și supraviețuirea cancerului ovarian

Cancerul ovarian provoacă mai multe decese decât orice altă oncologie a sistemului reproducător feminin, deși reprezintă doar aproximativ 3% din totalul cazurilor de cancer la femei. Prognosticul rezultatului său depinde de forma și gradul de dezvoltare al procesului tumoral, motiv pentru care etapele cancerului ovarian și supraviețuirea pacientelor cu acest diagnostic sunt atât de strâns legate.

Conform datelor din 2012, în Ucraina, din 100 de mii de femei, tumorile ovariene maligne sunt detectate la aproape 16 paciente care consultă un ginecolog, în timp ce doar aproximativ 30% se află în stadiile incipiente ale cancerului ovarian - primul și al doilea.

Statisticile de la Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului oferă următoarele date privind supraviețuirea la cancerul ovarian: în termen de cinci ani de la diagnosticare, 60-70% dintre femei supraviețuiesc cancerului ovarian în stadiul 1 (în America de Nord, peste 90%); 45-50% supraviețuiesc stadiului 2 (70-75% în Occident); nu mai mult de 15% supraviețuiesc stadiului 3 (39 până la 59% în SUA și Canada); și nu mai mult de 5-9% supraviețuiesc stadiului 4 (aproximativ 17% în Europa de Vest și America de Nord).

Când cancerul ovarian este diagnosticat într-un stadiu incipient, 9 din 10 femei cu această boală vor supraviețui cinci ani sau mai mult cu un tratament adecvat: în America de Nord, aproximativ 94% dintre paciente supraviețuiesc mai mult de cinci ani după un diagnostic precoce.

Dar dacă cancerul ovarian este detectat în stadii ulterioare, în cel mai bun caz doar cinci din o sută de femei supraviețuiesc.

Cum se diagnostichează cancerul ovarian într-un stadiu incipient?

Diagnosticul precoce al cancerului ovarian include:

• examinare de rutină pe un scaun ginecologic;
• examinare rectovaginală (vagino-rectală);
• palparea zonei abdominale;
• test biochimic de sânge;
• test de sânge pentru markerii gonadotropinei corionice umane (hCG) și alfa-fetoproteinei (AFP);
• examinarea citologică a unui frotiu vaginal sau a unei raclete a canalului cervical;
• puncția fornixului vaginal posterior și examinarea citologică (pentru celule anormale) a tamponului peritoneal din depresiunile din cavitatea abdominală a femeilor între rect, vezică urinară și uter (așa-numita pungă Douglas);
• puncție abdominală (paracenteză) pentru detectarea ascitei;
• Ecografie sau tomografie computerizată a organelor pelvine;

• ecografie transvaginală (TVUS);
• endoscopia organelor pelvine interne (culdoscopie);
• Radiografie a organelor abdominale și toracice și radiografie cu substanță de contrast a colonului.

În sfârșit, a devenit clar dacă este posibilă diagnosticarea cancerului ovarian într-un stadiu incipient, pe baza rezultatelor unui test de sânge pentru antigenul celulelor canceroase - markerul tumoral CA-125. În primul rând, această glicoproteină este sintetizată și de celulele normale; în al doilea rând, cancerul poate fi detectat doar dacă norma sa este depășită semnificativ, ceea ce este tipic pentru tumorile progresive.

Specialiștii oncologi străini se bazează pe nivelurile de CA-125 pentru a monitoriza răspunsul organismului unei femei la tratamentul cancerului ovarian și pentru a detecta recurența acestuia după terapie. Testul CA-125 nu este utilizat pentru diagnosticarea cancerului ovarian în stadii incipiente.