Bromocriptină-QB

Bromocriptina este un medicament care aparține clasei derivaților de ergolină. Acest medicament acționează ca un agonist al receptorilor dopaminergici, imitând acțiunea dopaminei în creier. Bromocriptina este utilizată pe scară largă pentru a trata diverse afecțiuni medicale legate de sistemul endocrin și sistemul nervos.

Bromocriptina stimulează receptorii dopaminei din creier, ceea ce duce la o scădere a producției de prolactină de către glanda pituitară. Acest lucru o face eficientă în tratamentul afecțiunilor asociate cu secreția excesivă de prolactină.

Indicaţii Bromocriptină

1. Hiperprolactinemie: Bromocriptina este adesea utilizată pentru a trata hiperprolactinemia, care se caracterizează prin niveluri excesive de prolactină în sânge. Această afecțiune poate fi asociată cu nereguli menstruale, infertilitate, hipogonadism, ginecomastie și alte simptome.
2. Prolactinom: Bromocriptina poate fi utilizată pentru a trata prolactinomul, o tumoră a glandei pituitare care provoacă o producție excesivă de prolactină.
3. Boala Parkinson: Bromocriptina este uneori utilizată pentru tratarea bolii Parkinson ca adjuvant sau alternativ la alte medicamente.
4. Sindromul fosei splenice goale: Aceasta este o afecțiune rară în care lichidul sau țesutul umplu spațiul de sub glanda pituitară. Bromocriptina poate fi utilizată pentru a trata simptomele asociate cu aceasta.
5. Supresia lactației: După naștere, dacă femeia nu intenționează să alăpteze, bromocriptina poate fi utilizată pentru a suprima lactația.

Formularul de eliberare

Bromocriptina este de obicei disponibilă sub formă de comprimate administrate oral. Comprimatele pot avea doze diferite în funcție de nevoile medicale ale pacientului și de prescripția medicului.

Farmacodinamica

1. Agonist al dopaminei: Bromocriptina este un agonist al receptorilor dopaminergici, în special al receptorilor dopaminergici D2. Aceasta are ca rezultat stimularea căilor dopaminergice din creier.
2. Scăderea secreției de prolactină: Bromocriptina ajută la reducerea secreției de prolactină, un hormon responsabil pentru reglarea multor procese fiziologice, cum ar fi funcția reproductivă, glanda mamară și altele.
3. Tratamentul hiperprolactinemiei: Bromocriptina este utilizată pentru a trata hiperprolactinemia, care apare atunci când nivelul de prolactină din sânge este prea ridicat. Aceasta poate duce la nereguli menstruale, galactoree, infertilitate și alte probleme.
4. Îmbunătățirea simptomelor bolii Parkinson: Bromocriptina este utilizată și în tratamentul bolii Parkinson, deoarece acțiunea sa dopaminergică poate ajuta la reducerea simptomelor acestei boli neurologice, cum ar fi tremorul, rigiditatea și diskineziile.
5. Reglarea prolactinomului: În cazul prolactinomului, o tumoră pituitară care produce prolactină, bromocriptina poate fi utilizată pentru a micșora tumora și a reduce secreția de prolactină.
6. Alte efecte endocrine și neurologice: Bromocriptina poate afecta și alte sisteme endocrine și funcții neurologice din organism, ceea ce poate fi util în tratamentul altor boli și afecțiuni.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Bromocriptina este în general bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală.
2. Distribuție: Are o distribuție largă în toate țesuturile corpului, inclusiv în glanda pituitară și hipotalamus.
3. Metabolism: Bromocriptina este metabolizată în ficat.
4. Excreție: Bromocriptina se excretă în principal prin bilă și, de asemenea, prin urină sub formă de metaboliți.
5. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare: Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al bromocriptinei este de aproximativ 15 ore.

Dozare și administrare

1. Hiperprolactinemie:

   • Doza inițială este de obicei de 1,25 până la 2,5 mg, administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută treptat sub supravegherea unui medic, în funcție de răspunsul la tratament.
   • Doza zilnică maximă recomandată este de obicei de 15 mg.

2. Boala Parkinson:

   • Doza inițială poate fi de 1,25 până la 2,5 mg, administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută treptat până la o doză de întreținere sub supravegherea unui medic.
   • Doza obișnuită de întreținere pentru majoritatea pacienților este de 10 până la 40 mg pe zi, administrată în doze divizate.

3. Amenoree și ciclu anovulator:

   • Dozajul poate varia în funcție de răspunsul pacientului la tratament și de scopul tratamentului.
   • Doza inițială uzuală este de 1,25 până la 2,5 mg, administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută sau scăzută sub supravegherea unui medic.

Utilizați Bromocriptină în timpul sarcinii

1. Prolactinom:

   • Bromocriptina este adesea prescrisă pentru a reduce dimensiunea prolactinoamelor, care sunt tumori pituitare care produc prolactină. La femeile însărcinate cu prolactinoame, bromocriptina poate fi utilizată pentru a preveni creșterea acestora, care poate fi stimulată de nivelurile ridicate de estrogen în timpul sarcinii.
   • Cu toate acestea, unele studii și date clinice arată că prolactinoamele adesea nu cresc în dimensiuni după concepție, permițând unor femei să întrerupă tratamentul cu bromocriptină în timpul sarcinii.

2. Riscuri și siguranță:

   • Deși bromocriptina este utilizată pe scară largă în timpul sarcinii la femeile cu prolactinoame, este important de reținut că siguranța sa pentru făt nu este garantată. Studiile pe animale au arătat unele riscuri, dar datele la om sunt limitate.

3. Recomandările medicilor:

   • Dacă femeile rămân însărcinate în timp ce iau bromocriptină, li se recomandă adesea să întrerupă administrarea medicamentului, cu excepția cazului în care există indicii puternice pentru continuarea acestuia, cum ar fi tumori mari sau cu creștere rapidă.
   • Medicii pot monitoriza periodic nivelurile de prolactină și dimensiunea prolactinomului în timpul sarcinii pentru a evalua necesitatea reluării tratamentului cu bromocriptină.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală sau reacție alergică: Persoanele cu intoleranță individuală cunoscută la bromocriptină sau la oricare altă componentă a medicamentului trebuie să evite utilizarea acestuia.
2. Boli cardiovasculare: Utilizarea bromocriptinei poate fi contraindicată la pacienții cu boli cardiovasculare grave, cum ar fi angina instabilă, infarctul miocardic acut sau insuficiența cardiacă.
3. Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută): Bromocriptina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cu tensiune arterială scăzută sau cu tendință la hipotensiune arterială, deoarece poate provoca o scădere a tensiunii arteriale.
4. Tulburări vasculare: Bromocriptina poate fi contraindicată în prezența tulburărilor vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau boala vasculară severă, din cauza potențialului de creștere a efectelor vasculare ale medicamentului.
5. Sarcina și alăptarea: Utilizarea bromocriptinei în timpul sarcinii și alăptării trebuie convenită cu medicul, deoarece siguranța utilizării sale în această perioadă poate fi limitată.
6. Insuficiență hepatică: Pacienții cu insuficiență hepatică pot necesita ajustarea dozei de bromocriptină sau întreruperea completă a tratamentului.
7. Funcție renală afectată: Dacă funcția renală este afectată, poate fi necesară ajustarea dozei de bromocriptină sau întreruperea tratamentului.
8. Funcție tiroidiană slăbită: Bromocriptina poate afecta funcția tiroidiană, așadar utilizarea sa poate fi contraindicată în cazurile de disfuncție tiroidiană.

Efecte secundare Bromocriptină

1. Somnolență și amețeli: Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente reacții adverse ale bromocriptinei. Acestea vă pot afecta capacitatea de concentrare și de a conduce.
2. Tulburări psihiatrice: Pot apărea reacții adverse psihiatrice, cum ar fi anxietate, depresie, agresivitate, halucinații și somnolență.
3. Durere de cap: Unii pacienți pot prezenta dureri de cap sau agravarea durerilor de cap existente.
4. Greață și vărsături: Aceste tulburări stomacale pot apărea la unii pacienți în timpul tratamentului cu bromocriptină.
5. Hipotensiune arterială: Bromocriptina poate provoca scăderea tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli sau leșin.
6. Tulburări de ritm cardiac: Unii pacienți pot prezenta tulburări de ritm cardiac, cum ar fi tahicardie sau aritmie.
7. Reacții cutanate: Pot apărea reacții alergice cutanate, cum ar fi mâncărime, roșeață, erupție cutanată sau urticarie.
8. Disfuncție digestivă: Pot apărea diaree, constipație sau alte tulburări gastrointestinale.
9. Probleme de vedere: Unii pacienți pot prezenta probleme de vedere, cum ar fi vederea încețoșată sau modificări ale percepției culorilor.
10. Alte efecte secundare: includ scăderea libidoului, creșterea secreției de lapte, deshidratare etc.

Supradozaj

1. Hipotensiune arterială: Unul dintre cele mai frecvente simptome ale supradozajului este scăderea bruscă a tensiunii arteriale, care poate duce la amețeli, slăbiciune, leșin sau chiar pierderea conștienței.
2. Tahicardie: Supradozajul poate provoca creșterea frecvenței cardiace și aritmii cardiace.
3. Hiperprolactinemie: Deoarece bromocriptina este utilizată pentru a reduce nivelurile de prolactină, administrarea unei cantități prea mari de bromocriptină poate provoca hiperprolactinemie, care poate duce la efecte adverse asociate cu acest hormon.
4. Simptome neurologice: Pot apărea și simptome neurologice precum dureri de cap, amețeli, somnolență, agitație, convulsii, dezorientare sau halucinații.
5. Toxicitate hepatică: Supradozajul poate duce la creșterea nivelurilor enzimelor hepatice și hepatotoxicitate.
6. Alte efecte sistemice: Sunt posibile diverse alte complicații sistemice, inclusiv tulburări gastrointestinale, reacții alergice, tulburări de somn și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente dopaminergice: Bromocriptina poate amplifica efectele dopaminergice ale altor medicamente, cum ar fi levodopa, dopamina și agoniștii dopaminergici, ceea ce poate duce la un risc crescut de reacții adverse.
2. Medicamente antihipertensive: Bromocriptina poate crește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive, în special al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) și al beta-blocantelor.
3. Medicamente antiepileptice: Interacțiunea bromocriptinei cu unele medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina și acidul valproic, este posibilă datorită efectului acestora asupra metabolismului hepatic.
4. Medicamente care cresc metabolismul hepatic: Medicamentele care pot crește metabolismul hepatic, cum ar fi rifampicina sau fenitoina, pot scădea concentrația de bromocriptină din organism.
5. Medicamente care scad metabolismul hepatic: Medicamentele care pot scădea metabolismul hepatic, cum ar fi inhibitorii citocromului P450 (de exemplu, ketoconazolul), pot crește concentrațiile de bromocriptină și pot crește riscul de reacții adverse ale acesteia.