Boala de reflux gastroesofagian la copii

Boala de reflux gastroesofagian la copii este o boală cronică recurentă caracterizată prin cazuri de reflux patologic al conținutului stomacului în esofag, indiferent dacă apar sau nu modificări morfologice la nivelul esofagului. La majoritatea pacienților, ca urmare a refluxului frecvent, mucoasa esofagiană se inflamează și se dezvoltă esofagita de reflux.

Codul ICD-10

K21.0. Boala de reflux gastroesofagian.

Epidemiologia bolii de reflux gastroesofagian la copii

Incidența reală a bolii de reflux gastroesofagian la copii este necunoscută. Incidența esofagitei de reflux la copiii cu boli gastrointestinale este, conform diverșilor autori, de 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian la copii

În structura simptomelor clinice ale bolii de reflux gastroesofagian la copii, se disting simptomele esofagiene și extraesofagiene.

Simptomele esofagiene includ arsuri la stomac, regurgitații, simptomul „petei umede pe pernă”, eructații (cu gust de aer, acru, amar), dureri toracice periodice, durere sau disconfort la trecerea alimentelor prin esofag (odinofagie) și disfagie. Severitatea acestor simptome la copii este determinată în primul rând de starea funcției motorii a sfincterului esofagian inferior, mai degrabă decât de starea morfologică a mucoasei esofagiene.

Simptomele bolii de reflux gastroesofagian la copii

Clasificarea bolii de reflux gastroesofagian

Nu există o clasificare unificată a bolii de reflux gastroesofagian la copii. Mai jos este prezentată clasificarea de lucru a lui Privorotsky VF și Luppova NE (2006).

1. Severitatea refluxului gastroesofagian (pe baza rezultatelor examenului endoscopic):
   • fără esofagită;
   • cu esofagită (gradele I-IV). Gradul tulburărilor motorii în zona joncțiunii esofago-gastrice (A, B, C).
2. Severitatea refluxului gastroesofagian (pe baza rezultatelor unei radiografii):
   • reflux gastroesofagian gradele I-IV, hernie alunecoasă a deschiderii esofagiene a diafragmei.
3. Severitatea simptomelor clinice:
   • aprinde;
   • medie;
   • grele.
4. Infecția cu H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Semne extraesofagiene ale bolii de reflux gastroesofagian:
   • bronhopulmonar;
   • otorinolaringologic;
   • cardiologic;
   • Stomatologie.
6. Complicațiile bolii de reflux gastroesofagian:
   • Esofagul lui Barrett;
   • strictură esofagiană;
   • anemie posthemoragică.

Cauzele și patogeneza bolii de reflux gastroesofagian la copii

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian

După o imagine de ansamblu a cavităților toracice și abdominale, esofagul și stomacul sunt examinate în poziție ortostatistică, cu bariu în proiecții directe și laterale, în poziție Trendelenburg cu o ușoară compresie a cavității abdominale. Se evaluează permeabilitatea și diametrul esofagului, relieful membranei mucoase și natura peristaltismului. Boala de reflux gastroesofagian este caracterizată printr-un flux invers de contrast din stomac în esofag.

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian la copii

[ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian la copii

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian constă în 3 componente:

1. un complex de intervenții non-medicamentoase, în principal normalizarea stilului de viață, a rutinei zilnice și a nutriției;
2. terapie conservatoare;
3. corecție chirurgicală.

Cum se tratează boala de reflux gastroesofagian la copii?