Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele și patogeneza bolii de reflux gastroesofagian la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Boala de reflux gastroesofagian este o consecință a refluxului gastroesofagian patologic: acid (pH <4,0), alcalin (pH>7,5) sau mixt.
Refluxul gastroesofagian patologic apare în orice moment al zilei, foarte des (>50 de episoade pe zi) și este practic independent de aportul alimentar. Lezarea mucoasei esofagiene cauzată de refluxul gastroesofagian duce la formarea simptomelor esofagiene și extraesofagiene.
Principalii factori care formează refluxul gastroesofagian:
- insuficiența sfincterului esofagian inferior:
- încălcarea clearance-ului esofagian;
- încălcarea motilității gastroduodenale.
Factorii enumerați pot fi cauzați de tulburări de reglare sau modificări inflamatorii la nivelul stomacului și duodenului. Hernia glisantă a orificiului esofagian al diafragmei agravează evoluția bolii de reflux gastroesofagian. Combinarea unei astfel de hernii cu refluxul duodenogastric este un factor de risc pentru formarea metaplaziei intestinale (esofagul Barrett) la copiii cu reflux gastroesofagian pe termen lung. Grupul de risc include copiii care au suferit hipoxie intrauterină cronică, asfixie la naștere, hipoxie postnatală, infecții severe și leziuni ale SNC.
Factori suplimentari care provoacă dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian:
- încălcarea dietei și a calității nutriției;
- afecțiuni însoțite de creșterea presiunii intraabdominale (constipație, activitate fizică inadecvată, poziție înclinată prelungită a corpului, obezitate etc.);
- patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.);
- medicamente (anticolinergice, sedative și hipnotice, beta-blocante, nitrați etc.);
- fumatul, consumul de alcool.
Din punctul de vedere al patologiei generale, refluxul ca atare este mișcarea conținutului lichid în orice organ cavitar comunicant în direcția opusă, antifiziologică. Aceasta poate apărea atât ca urmare a insuficienței funcționale a valvelor și/sau sfincterelor organelor cavitare, cât și în legătură cu o modificare a gradientului de presiune în acestea.
Refluxul gastroesofagian se referă la fluxul sau refluxul involuntar al conținutului stomacal sau gastrointestinal în esofag. Este, în general, un fenomen normal observat la om și nu provoacă modificări patologice în organele din jur.
Refluxul gastroesofagian fiziologic se observă de obicei după mese, caracterizat prin absența simptomelor clinice, durata scurtă a episoadelor de reflux gastroesofagian, episoade rare de reflux în timpul somnului. Pe lângă refluxul gastroesofagian fiziologic, cu expunerea prelungită a conținutului gastric acid în esofag, poate apărea reflux gastroesofagian patologic, care se observă în boala de reflux gastroesofagian. În acest caz, mișcarea fiziologică a chimului este perturbată, ceea ce este însoțit de pătrunderea conținutului în esofag și apoi în orofaringe, capabil să provoace leziuni ale membranelor mucoase.
Refluxul gastroesofagian patologic se caracterizează prin episoade frecvente și prelungite de reflux, observate zi și noapte, provocând simptome care indică deteriorarea membranei mucoase a esofagului și a altor organe. În plus, în esofag pătrunde o floră microbiană atipică, care poate provoca și inflamația membranelor mucoase.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]