Bilirubina indirectă în sânge

Valorile de referință (normă) ale conținutului indirect de bilirubină în ser sunt 0,2-0,8 mg / dl sau 3,4-13,7 μmol / l.

Studiul bilirubinei indirecte joacă un rol crucial în diagnosticul anemiei hemolitice. În mod normal, în sânge, 75% din totalul bilirubinei scade proporția bilirubinei indirecte (libere) și 25% din partea bilirubinei directe (legată).

Conținutul de bilirubină indirectă crește cu anemie hemolitică, anemie pernicioasă, cu icter de nou-născuți, sindrom Gilbert, sindrom Kriegler-Nayar, rotor. Creșterea concentrației bilirubinei indirecte și anemie hemolitică, datorită formării sale intense datorită hemoliza eritrocitelor, iar ficatul este incapabil să formeze o astfel de cantitate mare de glucuronide bilirubinei. Cu aceste sindroame, conjugarea bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic este întreruptă.

Clasificarea patogenetică a icterului

Mai jos este o clasificare patogenetică a icterului, ceea ce ușurează stabilirea etiologiei hiperbilirubinemiei.

În mod avantajos indirect hiperbilirubinemiei

• I. Formarea excesivă a bilirubinei.
  • A. Hemoliza (intra- și extravasculară).
  • B. Erotiopoieza ineficientă.
• II. Scăderea scăderii bilirubinei în ficat.
  • A. Postul pe termen lung.
  • B. Sepsis.
• III. Încălcarea conjugării bilirubinei.
  • A. Insuficiența ereditară a glucuroniltransferazei
    • Sindromul Gilbert (insuficiență ușoară a glucuroniltransferazei).
    • Sindromul Kriegler-Nayyar de tip II (insuficiență moderată a glucuronil transferazei).
    • Sindromul Krigler-Nayar de tip I (lipsa activității glucuronil transferazei)
  • B. Icterul fiziologic al nou-născuților (insuficiență tranzitorie a glucuroniltransferazei, creșterea producției de bilirubină indirectă).
  • B. Deficiența glucuronil transferazei dobândite.
    • Acceptarea unor medicamente (de exemplu, cloramfenicol).
    • Icterul din laptele matern (suprimarea activității glucan-roniltransferazei de pregnanediol și acizii grași conținute în laptele matern).
    • Înfrângerea parenchimului hepatic (hepatită, ciroză).

În principal hiperbilirubinemie directă

• I. Încălcarea excreției bilirubinei în bilă.
  • A. Tulburări ereditare.
    • Sindromul Dabin-Johnson.
    • Sindromul rotorului.
    • Colestază intrahepatică recurentă și recurentă.
    • Cholestaza a femeilor gravide.
  • B. Încălcări dobândite.
    • Înfrângerea parenchimului hepatic (de exemplu, cu hepatită indusă de medicament sau virus, ciroză hepatică).
    • Acceptarea unor medicamente (contraceptive orale, androgeni, clorpromazină).
    • Alcoolice leziuni hepatice.
    • Sepsis.
    • Perioada postoperatorie.
    • Nutriție parenterală.
    • Ciroza biliară a ficatului (primară sau secundară).
• II. Obstrucția conductelor biliare extrahepatice.
  • A. Obturarea.
    • Holedoholitiaz.
    • Malformații ale dezvoltării tractului biliar (stricturi, atrezie, chisturi ale ductului biliar).
    • Helminthiases (clonorchiasis și alte trematode hepatice, ascariasis).
    • Maladii neoplazice (cholangiocarcinom, cancer de mamelon făt).
    • Hemobiologie (traume, tumori).
    • Cholangita sclerozantă primară.
  • B. Compresie.
    • Maladii neoplazice (cancer pancreatic, limfoame, limfogranulomatoză, metastaze la ganglionii limfatici ai porților hepatice).
    • Inflamație (pancreatită).

[1], [2], [3]