^
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Bilirubina indirectă în sânge

Expert medical al articolului

Hematolog, oncohematolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 06.07.2025

Valorile de referință (normă) pentru conținutul de bilirubină indirectă în serul sanguin sunt 0,2-0,8 mg/dl sau 3,4-13,7 μmol/l.

Studiul bilirubinei indirecte joacă un rol cheie în diagnosticul anemiei hemolitice. În mod normal, 75% din bilirubina totală din sânge este bilirubina indirectă (liberă), iar 25% este bilirubina directă (legată).

Conținutul de bilirubină indirectă crește în anemia hemolitică, anemia pernicioasă, icterul neonatal, sindroamele Gilbert, Crigler-Najjar și Rotor. Creșterea concentrației de bilirubină indirectă în anemia hemolitică se datorează formării intensive a acesteia ca urmare a hemolizei eritrocitelor, iar ficatul nu este capabil să formeze o cantitate atât de mare de glucuronide de bilirubină. În sindroamele menționate mai sus, conjugarea bilirubinei indirecte cu acidul glucuronic este afectată.

Clasificarea patogenetică a icterului

Mai jos este prezentată o clasificare patogenetică a icterului, care facilitează stabilirea etiologiei hiperbilirubinemiei.

În principalindirecthiperbilirubinemie

  • I. Formare excesivă de bilirubină.
    • A. Hemoliză (intravasculară și extravasculară).
    • B. Eritropoieză ineficientă.
  • II. Scăderea absorbției bilirubinei în ficat.
    • A. Post pe termen lung.
    • B. Sepsism.
  • III. Conjugare afectată a bilirubinei.
    • A. Deficiență ereditară de glucuroniltransferază
      • Sindromul Gilbert (deficit ușor de glucuroniltransferază).
      • Sindromul Crigler-Najjar tip II (deficit moderat de glucuroniltransferază).
      • Sindromul Crigler-Najjar tip I (absența activității glucuroniltransferazei)
    • B. Icterul fiziologic al nou-născuților (deficiență tranzitorie de glucuroniltransferază; creșterea formării de bilirubină indirectă).
    • B. Deficiență dobândită de glucuroniltransferază.
      • Luarea anumitor medicamente (de exemplu, cloramfenicol).
      • Icter din laptele matern (inhibarea activității glucuroniltransferazei de către pregnandiol și acizii grași conținuți în laptele matern).
      • Leziuni ale parenchimului hepatic (hepatită, ciroză).

În principalDrepthiperbilirubinemie

  • I. Încălcarea excreției bilirubinei în bilă.
    • A. Tulburări ereditare.
      • Sindromul Dubin-Johnson.
      • Sindromul rotor.
      • Colestază intrahepatică recurentă benignă.
      • Colestaza sarcinii.
    • B. Tulburări dobândite.
      • Leziuni ale parenchimului hepatic (de exemplu, în hepatita virală sau medicamentoasă, ciroza hepatică).
      • Administrarea anumitor medicamente (contraceptive orale, androgeni, clorpromazină).
      • Boala hepatică alcoolică.
      • Sepsism.
      • Perioada postoperatorie.
      • Nutriție parenterală.
      • Ciroza biliară a ficatului (primară sau secundară).
  • II. Obstrucția căilor biliare extrahepatice.
    • A. Obturație.
      • Coledocolitiază.
      • Malformații ale căilor biliare (stricturi, atrezii, chisturi ale căilor biliare).
      • Helmintiază (clonorchiasis și alte trematode hepatice, ascaridioză).
      • Neoplasme maligne (colangiocarcinom, carcinom al ampulei lui Vater).
      • Hemobilie (traumatisme, tumori).
      • Colangita sclerozantă primară.
    • B. Compresie.
      • Neoplasme maligne (cancer pancreatic, limfoame, limfogranulomatoză, metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai portului hepatic).
      • Inflamație (pancreatită).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.