Atrofie cerebeloasă

Atrofia cerebeloasă este o patologie clar exprimată, cu progresie rapidă, care se dezvoltă din cauza perturbărilor proceselor metabolice, adesea asociată cu abateri anatomice structurale de la normă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze atrofie cerebeloasă

Cerebelul în sine este o formațiune anatomică (chiar mai veche decât mezencefalul), formată din două emisfere, în șanțul de legătură dintre care se află vermisul cerebelos.

Cauzele atrofiei cerebeloase sunt foarte diferite și includ o listă destul de extinsă de boli care pot afecta cerebelul și conexiunile sale asociate. Pe baza acestui fapt, este destul de dificil să se clasifice cauzele care au dus la această boală, dar merită evidențiate cel puțin câteva:

• Consecințele meningitei.
• Chisturi cerebrale situate în zona fosei craniene posterioare.
• Tumori cu aceeași localizare.
• Hipertermie. Stres termic suficient de lung pentru organism (insulă de căldură, temperaturi ridicate).
• Rezultatul aterosclerozei.
• Consecințele unui accident vascular cerebral.
• Aproape toate manifestările patologice sunt asociate cu procese care au loc în regiunea craniană posterioară.
• Tulburări metabolice.
• Cu leziuni intrauterine ale emisferelor cerebrale. Același motiv poate deveni un impuls pentru dezvoltarea atrofiei cerebeloase la un copil în copilărie.
• Alcool.
• Reacție la anumite medicamente.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome atrofie cerebeloasă

Simptomele acestei boli, precum și cauzele acesteia, sunt destul de extinse și sunt direct legate de bolile sau patologiile care au cauzat-o.

Cele mai frecvente simptome ale atrofiei cerebeloase sunt:

• Ameţeală.
• Dureri de cap ascuțite.
• Greață care duce la vărsături.
• Somnolenţă.
• Deficiență de auz.
• Tulburări ușoare sau semnificative în procesul de mers (instabilitate în mers).
• Hiporeflexie.
• Presiune intracraniană crescută.
• Ataxie. Tulburare de coordonare a mișcărilor voluntare. Acest simptom se observă atât temporar, cât și permanent.
• Oftalmoplegie. Paralizia unuia sau mai multor nervi cranieni care inervează mușchii oculari. Poate fi temporară.
• Areflexie. Patologia unuia sau mai multor reflexe, care este asociată cu o încălcare a integrității arcului reflex al sistemului nervos.
• Enurezisul este incontinența urinară.
• Disartrie. O tulburare a vorbirii articulate (dificultate sau distorsiune a cuvintelor rostite).
• Tremor. Mișcări ritmice involuntare ale unor părți individuale sau ale întregului corp.
• Nistagmus. Mișcări oscilatorii ritmice involuntare ale ochilor.

[ 9 ], [ 10 ]

Formulare

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Atrofia vermisului cerebelos

Vermisul cerebelos este responsabil pentru echilibrul centrului de greutate al corpului uman. Pentru o funcționare sănătoasă, vermisul cerebelos primește un semnal de informație care merge de-a lungul căilor spinocerebeloase din diverse părți ale corpului, nucleii vestibulari și alte părți ale corpului uman, care sunt implicate în mod complex în corectarea și menținerea aparatului motor în coordonate spațiale. Adică, atrofierea vermisului cerebelos duce la colapsul conexiunilor fiziologice și neurologice normale, pacientul având probleme de echilibru și stabilitate, atât la mers, cât și în repaus. Prin controlul tonusului grupurilor musculare reciproce (în principal mușchii trunchiului și gâtului), vermisul cerebelos își slăbește funcțiile atunci când se atrofiază, ceea ce duce la tulburări de mișcare, tremor constant și alte simptome neplăcute.

O persoană sănătoasă încordează mușchii picioarelor atunci când stă în picioare. Când există o amenințare de cădere, de exemplu spre stânga, piciorul stâng se mișcă în direcția căderii așteptate. Piciorul drept este ridicat de la suprafață ca și cum ar sări. Cu atrofia vermisului cerebelos, legătura în coordonarea acestor acțiuni este perturbată, ceea ce duce la instabilitate și pacientul poate cădea chiar și dintr-o mică împingere.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Atrofie difuză a creierului și cerebelului

Creierul, cu toate componentele sale structurale, este același organ al corpului uman ca orice altceva. În timp, o persoană îmbătrânește, iar creierul său îmbătrânește odată cu el. Activitatea cerebrală este perturbată și, într-o măsură mai mare sau mai mică, funcționalitatea sa se atrofiază: capacitatea de a planifica și controla propriile acțiuni. Acest lucru duce adesea o persoană în vârstă la o idee distorsionată despre normele de comportament. Principala cauză a atrofierii cerebelului și a întregului creier este componenta genetică, iar factorii externi reprezintă doar o categorie provocatoare și agravantă. Diferența în manifestările clinice este asociată doar cu afectarea predominantă a uneia sau altei zone a creierului. Principala manifestare generală a evoluției bolii este că procesul distructiv progresează treptat, până la pierderea completă a calităților personale.

Atrofia difuză a creierului și cerebelului poate progresa datorită numeroaselor procese patologice de diverse etiologii. În stadiul inițial de dezvoltare, atrofia difuză, prin simptomele sale, este destul de similară cu atrofia corticală tardivă a cerebelului, dar în timp, simptomelor de bază li se alătură alte simptome mai inerente acestei patologii.

Impulsul pentru dezvoltarea atrofiei difuze a creierului și cerebelului poate fi fie o leziune cerebrală traumatică, fie o formă cronică de alcoolism.

Această tulburare a funcției cerebrale a fost descrisă pentru prima dată în 1956, pe baza monitorizării comportamentale și, după moarte, a studiului direct al creierului soldaților americani care fuseseră supuși stresului autonom posttraumatic pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Astăzi, medicii diferențiază trei tipuri de moarte a celulelor cerebrale.

• Tip genetic - proces natural, programat genetic, de moarte neuronală. O persoană îmbătrânește, creierul moare treptat.
• Necroza – moartea celulelor cerebrale apare ca urmare a factorilor externi: contuzii, leziuni cerebrale traumatice, hemoragii, manifestări ischemice.
• „Sinuciderea” unei celule. Sub influența anumitor factori, nucleul celulei este distrus. O astfel de patologie poate fi congenitală sau dobândită sub influența unei combinații de factori.

Așa-numitul „mers cerebelos” amintește în multe privințe de mișcarea unui bețiv. Din cauza coordonării deficitare a mișcărilor, persoanele cu atrofie cerebeloasă și creierul în ansamblu se mișcă nesigur, se leagănă dintr-o parte în alta. Această instabilitate este evidentă mai ales atunci când este necesar să se facă o întoarcere. Dacă atrofia difuză a trecut deja într-un stadiu mai sever, acut, pacientul pierde capacitatea nu numai de a merge, de a sta în picioare, ci și de a sta jos.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atrofia cortexului cerebelos

O altă formă a acestei patologii este descrisă destul de clar în literatura medicală - atrofia tardivă a cortexului cerebelos. Sursa principală a procesului care distruge celulele creierului este moartea celulelor Purkinje. Studiile clinice arată că, în acest caz, are loc demielinizarea fibrelor (deteriorarea selectivă a straturilor de mielină situate în zona amniotică a terminațiilor atât ale sistemului nervos periferic, cât și ale celui central) ale nucleilor dentati ai celulelor care alcătuiesc cerebelul. Stratul granular al celulelor suferă de obicei puțin. Acesta suferă modificări în cazul unui stadiu deja acut, sever al bolii.

Degenerarea celulelor începe cu zona superioară a viermelui, extinzându-se treptat la întreaga suprafață a viermelui și apoi la emisferele creierului. Ultimele zone care sunt supuse modificărilor patologice, atunci când boala este neglijată și manifestarea acesteia este acută, sunt măslinele. În această perioadă, în ele încep să apară procese de degenerare retrogradă (inversă).

Etiologia exactă a unei astfel de leziuni nu a fost identificată până în prezent. Medicii presupun, pe baza observațiilor lor, că cauza atrofiei cortexului cerebelos poate fi diverse tipuri de intoxicație, dezvoltarea tumorilor canceroase, precum și paralizia progresivă.

Dar, oricât de trist ar suna, în majoritatea cazurilor nu este posibil să se determine etiologia procesului. Este posibil doar să se constate modificări în anumite zone ale cortexului cerebelos.

O caracteristică esențială a atrofiei cortexului cerebelos este că, de regulă, aceasta începe la pacienți deja la o vârstă înaintată și se caracterizează printr-o progresie lentă a patologiei. Semnele vizuale ale bolii încep să se manifeste prin instabilitate a mersului, probleme la statul în picioare fără sprijin și susținere. Treptat, patologia afectează funcțiile motorii ale mâinilor. Pacientului îi devine dificil să scrie, să folosească tacâmuri și așa mai departe. Tulburările patologice, de regulă, se dezvoltă simetric. Apar tremururi ale capului, membrelor și întregului corp, aparatul vorbirii începe, de asemenea, să sufere, tonusul muscular scade.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicații și consecințe

Consecințele atrofiei cerebeloase sunt devastatoare pentru pacient, deoarece în timpul dezvoltării rapide a bolii apar procese patologice ireversibile. Dacă organismul pacientului nu este susținut în stadiul inițial al bolii, rezultatul final poate fi degradarea completă a persoanei ca individ - aceasta în sens social și o incapacitate completă de a acționa adecvat - în sens fiziologic.

Într-un anumit stadiu al bolii, procesul de atrofie cerebeloasă nu mai poate fi inversat, dar este posibilă înghețarea simptomelor, împiedicându-le să progreseze în continuare.

Un pacient cu atrofie cerebeloasă începe să simtă disconfort:

• Există incertitudine în mișcări și un sindrom de mers „beat”.
• Pacientul are dificultăți în mers și în stat în picioare fără sprijin sau ajutorul celor dragi.
• Încep problemele de vorbire: vorbire neclară, construcția incorectă a propozițiilor, incapacitatea de a-și exprima clar gândurile.
• Manifestările degradării comportamentului social progresează treptat.
• Încep să fie vizualizate tremururi ale membrelor, capului și întregului corp al pacientului. Devine dificil pentru el să facă lucruri aparent elementare.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostice atrofie cerebeloasă

Pentru a stabili un diagnostic corect, un pacient cu simptomele de mai sus trebuie să consulte un neurolog, iar numai acesta poate pune un diagnostic definitiv.

Diagnosticul atrofiei cerebeloase include:

• O metodă de neuroimagistică ce implică examinarea vizuală a pacientului de către medic și verificarea terminațiilor nervoase pentru a depista o reacție la stimuli externi.
• Identificarea istoricului medical al pacientului.
• Predispoziție genetică la această categorie de boli. Adică, dacă au existat cazuri de rude care suferă de boli similare în familia pacientului.
• Tomografia computerizată ajută la diagnosticarea atrofiei cerebeloase.
• Un neurolog poate trimite un nou-născut pentru o ecografie.
• RMN-ul este la un nivel destul de ridicat și cu o probabilitate mare dezvăluie această patologie a cerebelului și trunchiului cerebral și arată alte modificări care se încadrează în zona de studiu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tratament atrofie cerebeloasă

Oricât de trist ar suna, este imposibil să se efectueze tratamentul clasic al atrofiei cerebeloase. În cursul acestei boli, este imposibil să se dirijeze eliminarea cauzei patologiei. Medicina modernă de astăzi poate oferi pacientului doar un tratament care vizează atenuarea simptomelor bolii. Adică, cu ajutorul medicamentelor și al altor metode, neurologul încearcă să oprească progresia bolii și să amelioreze starea generală a pacientului.

Dacă pacientul suferă de excitabilitate și iritabilitate excesivă sau, dimpotrivă, prezintă apatie completă, medicul curant îi prescrie unui astfel de pacient medicamente psihotrope adecvate.

Levomepromazină

Acest medicament este utilizat în tratamentul stărilor melancolice cronice. De asemenea, este eficient în diverse etiologii ale excitațiilor. În acest caz, doza pentru fiecare caz specific este prescrisă individual.

De obicei, tratamentul începe cu o doză inițială de 0,025 g, administrată de două până la trei ori pe zi. Treptat, doza este crescută la 0,075–0,1 g zilnic. Când se obține rezultatul dorit, doza este redusă la o cantitate profilactică de 0,05–0,0125 g.

Dacă pacientul este internat cu o formă acută, se administrează intramuscular o soluție de levomepromazină 2,5%, în cantitate de 1-2 ml. Dacă este indicat clinic, doza se crește de la 0,1 g la 0,3 g pe zi. Reacțiile adverse ale medicamentului sunt ușoare. Nu se recomandă utilizarea acestui medicament persoanelor care suferă de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, probleme de sânge.

Medicamente precum alimemazina, teralenul, tioridazina reduc eficient anxietatea și frica, ameliorează tensiunea.

Alimemazină

Medicamentul se administrează intravenos și intramuscular. Doza zilnică pentru adulți este de 10–40 mg. Doza zilnică pentru copii este de 7,5–25 mg. Injecțiile se administrează de trei până la patru ori pe zi.

În manifestările acute ale unei boli psihiatrice, pentru adulți doza zilnică inițială este de 100-400 mg. Dar componenta cantitativă a medicamentului pe zi nu trebuie să depășească: pentru adulți - 500 mg, pentru vârstnici - 200 mg.

Acest medicament este ineficient în cazurile de psihoză evidentă. Este utilizat ca sedativ ușor. Medicamentul alimemazină este contraindicat pacienților cu boli concomitente: patologie a prostatei, insuficiență renală și hepatică, hipersensibilitate la componentele medicamentului. De asemenea, nu se administrează copiilor sub un an.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Doza zilnică a medicamentului este de două până la opt comprimate, în funcție de severitatea simptomelor. Medicamentul este indicat pentru nervozitate crescută, tulburări de somn și alte simptome. Nu trebuie să luați acest medicament dacă aveți hipersensibilitate crescută la componentele medicamentului, insuficiență hepatică și renală, parkinsonism și alte boli. Nu trebuie administrat copiilor sub șapte ani.

Tioridazină

În formele ușoare de oboseală, declin emoțional, medicamentul se administrează oral, în doză de 30-75 mg pe zi. Dacă se înregistrează manifestări moderate, doza se crește la 50-200 mg pe zi. Dacă boala atrofiei cerebeloase se manifestă printr-o formă acută de psihoză, stare maniaco-depresivă, doza zilnică se crește la 150-400 mg (în policlinică) și 250-800 mg - la internarea în spital. Acest medicament nu trebuie utilizat de pacienții care au antecedente de boli cardiovasculare severe, stări comatoase de orice etiologie, traumatisme cranio-cerebrale și multe altele. Tioridazina nu este recomandată femeilor însărcinate, mamelor care alăptează, copiilor sub doi ani, vârstnicilor și persoanelor care suferă de alcoolism etc.

Când apar nevroze severe, se prescrie Sonapax.

Sonapax

Dozaj recomandat:

• pentru tulburări mintale ușoare - 30-75 mg pe parcursul zilei.
• pentru tulburări mentale și emoționale moderate - 50-200 mg pe parcursul zilei.
• dacă apar simptome acute ale tulburării - în timpul tratamentului ambulatoriu, un neurolog prescrie o doză zilnică de 150-400 mg; dacă tratamentul se efectuează într-un spital, doza zilnică poate crește la 250-800 mg (sub supravegherea unui medic).

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între patru și șapte ani, doza este ușor mai mică și este de 10-20 mg pe zi, împărțită în două până la trei doze; pentru copiii cu vârsta cuprinsă între opt și 14 ani, 20-30 mg pe zi de trei ori pe zi; pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 18 ani, doza este crescută la 30-50 mg pe zi.

Sonapax este contraindicat pacienților aflați în stadiul acut al unei stări depresive, medicamentul nu este prescris celor care suferă de stări comatoase de diverse origini, cu leziuni severe ale sistemului cardiovascular, cu leziuni craniocerebrale și multe alte boli. Lista completă a contraindicațiilor poate fi citită în instrucțiunile însoțitoare ale medicamentului.

În stadiul inițial al bolii, este recomandabil să se trateze pacientul acasă, într-un mediu familiar, deoarece spitalizarea este plină de deteriorarea stării generale a pacientului. În același timp, este necesar să se creeze toate condițiile pentru un stil de viață activ. O astfel de persoană trebuie să se miște mult, să găsească constant un loc de muncă, să stea mai puțin întinsă în timpul zilei. Numai în formele acute de atrofie cerebeloasă pacientul este plasat într-un spital sau într-un internat specializat, mai ales dacă nu există nimeni care să aibă grijă de el acasă.

Profilaxie

Prin urmare, nu există nicio modalitate de prevenire a atrofiei cerebeloase. Este imposibil să se prevină această boală, chiar și pe baza faptului că medicina nu cunoaște cauzele exacte ale apariției sale. Medicamentele moderne sunt capabile să mențină starea psihosomatică și fiziologică a pacientului într-o stare relativ satisfăcătoare și, în combinație cu o îngrijire adecvată, pot prelungi viața acestuia, dar nu sunt capabile să o vindece.

Dacă aveți o astfel de patologie în familia dumneavoastră, încercați să consultați un neurolog mai des. Un examen nu va fi superfluu.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoză

Prognosticul pentru atrofia cerebeloasă nu este încurajator. Este aproape imposibil să vindeci complet un pacient cu un astfel de diagnostic. Cu eforturile medicilor și ale rudelor apropiate, viața pacientului poate fi doar ușor normalizată și prelungită.

Atrofia cerebeloasă nu este vindecabilă. Dacă se întâmplă și familia ta are probleme, sau cineva apropiat s-a îmbolnăvit, înconjoară-l cu atenție, creează-i condiții de viață confortabile, iar medicii îl vor ajuta să se asigure că boala nu progresează prea mult și că pacientul se simte satisfăcut. Grija și dragostea ta îi vor ajuta să-i prelungească viața, umplând-o de sens.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]