Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Malformații arteriovenoase și dureri de spate
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Malformațiile arteriovenoase din interiorul sau din jurul măduvei spinării pot provoca compresia măduvei spinării, hemoragie parenchimatoasă, hemoragie subarahnoidiană sau o combinație a acestora. Simptomele pot include deficite neurologice segmentare ascendente sau ascendente și descendente treptat progresive, durere radiculară sau durere dorsală bruscă cu deficite neurologice segmentare acute. Diagnosticul se face prin RMN. Tratamentul este chirurgical sau radiochirurgical stereotactic, putând fi luată în considerare și embolizarea angiografică.
Malformațiile arteriovenoase sunt cele mai frecvente anomalii vasculare ale coloanei vertebrale. Sunt cel mai frecvente în regiunile toracică și lombară, în porțiunile posterioare ale spațiului extramedular. Altele sunt situate în regiunile cervicală și toracică superioară și sunt cel mai adesea intramedulare. Malformațiile arteriovenoase pot fi mici și focale sau pot ocupa până la 50% din măduva spinării. Acestea pot comprima sau chiar deplasa parenchimul normal al măduvei spinării sau se pot rupe, provocând hemoragii focale sau generalizate.
Angioamele cutanate sunt uneori localizate deasupra malformațiilor arteriovenoase spinale. Malformațiile arteriovenoase comprimă de obicei rădăcinile nervoase, provocând durere care radiază în jos în zona de inervație a rădăcinii afectate (durere radiculară), sau comprimă măduva spinării, provocând deficit neurologic segmentar, care crește treptat sau este asemănător unui val. Se întâlnesc adesea simptome de afectare a neuronilor motori superiori și inferiori. Malformațiile arteriovenoase se pot rupe în interiorul substanței măduvei spinării, ceea ce provoacă dureri dorsale severe bruște și deficit neurologic segmentar acut. Malformațiile arteriovenoase ale măduvei spinării superioare rareori provoacă hemoragii subarahnoidiene, manifestate prin cefalee bruscă și severă, rigiditate a gâtului, scăderea nivelului de conștiență.
Malformațiile arteriovenoase spinale pot fi o constatare incidentală în timpul studiilor neuroimagistice. O malformație arteriovenoasă poate fi suspectată pe baza caracteristicilor clinice: deficite neurologice segmentare inexplicabile sau hemoragie subarahnoidiană, în special în prezența durerilor dorsale severe bruște sau a angioamelor cutanate mediane.
Tratamentul chirurgical al malformațiilor arteriovenoase este indicat dacă acestea prezintă un risc pentru măduva spinării, dar necesită o bună experiență în tehnica microchirurgicală. Radiochirurgia stereotactică este utilă pentru malformațiile arteriovenoase mici situate în zone dificil accesibile chirurgical. Ocluzia angiografică prin embolizarea arterei aferente precede adesea intervenția chirurgicală sau chirurgia stereotactică.
[