Aortografie

Știința modernă nu stă pe loc, oferind consumatorilor noi metode și soluții tehnice menite să ne ușureze viața. Acest lucru este valabil și în domeniul medicinei, unde în fiecare an apar noi echipamente medicale, iar metodele fizioterapeutice de examinare a corpului uman sunt dezvoltate pentru a identifica tulburările de funcționare ale acestuia. Aortografia este una dintre aceste metode inovatoare care permite medicilor să examineze starea aortei. Esența manipulărilor constă în introducerea unui lichid de contrast în cavitatea vasului cu o serie paralelă de imagini cu raze X. Imaginile rezultate, după procedură, rămân în memoria electronică a computerului, permițându-vă să lucrați cu ele în mod repetat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru aortografia abdominală

După cum a devenit deja clar, studiul discutat în acest articol este prescris de medicul curant în cazul în care este necesară examinarea stării vaselor de sânge și, în special, a aortei.

Pentru ca un medic să prescrie această examinare, trebuie să existe o indicație pentru aortografie abdominală. Medicii includ următoarele, astfel:

• Anevrism (expansiune locală patologică a unei secțiuni a unui vas de sânge) al aortei.
• Coarctația este un defect de dezvoltare constând în îngustarea sau închiderea completă a lumenului aortei.
• Suspiciunea unei hemoragii interne.
• Un defect cardiac congenital în care canalul arterial (ductus arteriosus) nu se închide la un nou-născut după naștere.
• Stenoza orificiului unui vas de sânge este o îngustare a secțiunii transversale a valvei aortice, care duce la o perturbare a fluxului sanguin normal de la ventriculul stâng al inimii la aortă.
• Patologie în localizarea arcului aortic.
• Modificări patologice ale arcului unui vas de sânge care duc la blocarea completă a lumenului.
• Disfuncția valvei aortice.
• Încălcarea integrității organelor abdominale ca urmare a unei leziuni sau a unei boli cronice.
• Diagnosticul diferențial al neoplasmului mediastinal și al anevrismului aortic.
• Suspiciunea prezenței unei tumori, benigne sau maligne.
• Patologia spațiului retroperitoneal.
• Necesitatea clarificării localizării modificărilor negative ale aortei în timpul pregătirii pentru intervenția chirurgicală.

Pregătirea pentru aortografie

Ca multe alte studii, această procedură necesită o serie de pași preliminari. Pregătirea pentru aortografie constă în mai multe etape.

• Se recoltează sânge pacientului pentru analiza parametrilor generali și a coagulării.
• Se efectuează teste pentru alergia la iod.
• În ajunul examenului programat, înainte de culcare, pacientul este supus unei clisme de curățare, după care primește unul dintre sedative.
• În ziua examinării, pacientului i se interzice să mănânce; procedura se efectuează pe stomacul gol.
• În locul vasului de sânge prin care se intenționează administrarea lichidului de contrast, asistenta medicală rade firele de păr, curățând suprafața pentru lucrări ulterioare.
• Examinarea se efectuează sub anestezie. Prin urmare, cu o jumătate de oră înainte de procedura propusă, pacientul este supus premedicației, care este pregătirea pentru anestezie.
• Anestezia locală este cel mai adesea utilizată, dar dacă organismul pacientului prezintă o reacție alergică la lichidul de contrast care conține iod, atunci procedura medicală se efectuează sub anestezie generală.
• Înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice.

Tehnica de efectuare aortografiei abdominale

Mulți pacienți, înainte de a se supune unei anumite proceduri, încearcă să afle mai multe despre esența implementării acesteia, informativitatea metodei și fiabilitatea rezultatelor obținute.

Studiul în cauză al regiunii abdominale a unuia dintre vasele mari de sânge este efectuat pentru a detecta modificări patologice care afectează atât aorta în sine, cât și organele interne adiacente acesteia. Acestea pot fi ficatul, intestinele, splina, organele pelvine sau rinichii.

Tehnica de efectuare a aortografiei abdominale este simplă. În acest tip de examinare, se administrează un agent radioopac în artera axilară sau femurală. Această substanță este inertă și nu dăunează organismului pacientului examinat.

Tehnica invazivă constă în trei etape:

• Procedura se efectuează în poziție culcat. Pacientul este fixat pe masă, deoarece trebuie să rămână nemișcat pe toată durata examinării. Numai în acest caz se poate obține un rezultat extrem de precis.
• Inițial, pacientului i se administrează anestezie. Locul de inserție a cateterului este igienizat și se face o mică incizie în vasul dorit, prin care acesta este introdus cu grijă în vasul de sânge. Cateterul este un tub medical special din plastic. Acesta este avansat ușor de-a lungul vasului de sânge. Medicul are posibilitatea de a monitoriza întreaga procedură folosind un televizor cu raze X, cu care este echipat dispozitivul.
• Odată ce injecția este completă, specialistul începe să introducă substanța radioopică prin tub, în timp ce are loc o fotografiere extrem de rapidă, producând o serie de imagini cu raze X. În timpul procesului de injectare, pacientul poate simți căldura care intră. Lichidul de contrast este introdus în corp de două până la patru ori (după cum este necesar).
• După finalizarea examinării, cateterul este îndepărtat cu grijă. Locul de inserție este fixat cu un bandaj strâns sau fixat în alt mod. Acest lucru va opri sângerarea. După un sfert de oră, se aplică un bandaj steril strâns pe zona afectată.

Această metodă permite identificarea unor boli grave precum neoplasmele hipervasculare la nivelul rinichilor, metastazele hepatice și inflamația care apare în părțile inferioare ale tractului gastrointestinal.

Există, de asemenea, metode neinvazive ale studiului în cauză:

• Angiografia prin rezonanță magnetică ne permite să determinăm caracteristicile anatomice și nivelul de funcționare al vasului de sânge examinat.
• Angiografia computerizată permite unui specialist să obțină o imagine clară și foarte precisă a locației și stării unui vas de sânge.

Aortografia abdominală se efectuează în principal pentru a examina și diferenția afecțiunile rinichilor, vezicii urinare, intestinelor, splinei și uterului. Aortografia abdominală este o metodă destul de informativă pentru recunoașterea localizării placentei previa.

Această procedură permite diagnosticarea prezenței diferitelor anomalii, a bolii polichistice, a prezenței chisturilor solitare în organism, recunoașterea pielonefritei, a neoplasmelor maligne hipernefroide, a hidronefrozei și a altor modificări patologice.

Aortografie toracică

Dacă medicul curant suspectează că în corpul pacientului se dezvoltă un proces patologic, care afectează partea toracică a aortei, atunci este necesară confirmarea sau infirmarea acestei presupuneri. În acest caz, specialistul prescrie pacientului aortografie toracică.

Acest studiu ne permite să identificăm:

• Un anevrism al unui vas de sânge care se dezvoltă în mod specific în aorta toracică.
• Dezvoltarea coarctației în zona de interes.
• Disfuncția valvei aortice.
• Alte anomalii ale dezvoltării sale.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografia inimii

Această procedură este prescrisă destul de rar. În ciuda faptului că această metodă este relativ ușor de utilizat, aortografia cardiacă prin puncție aortică poate fi destul de periculoasă și nu poate fi oferită pentru utilizare pe scară largă.

Esența problemei acestei proceduri constă în faptul că nu are sens să se efectueze examinarea folosind un ac cu diametru mic, în timp ce un instrument medical cu un diametru adecvat examinării, datorită lumenului său larg, nu este recomandat din cauza probabilității mari de hemoragie ulterioară. Acest termen medical desemnează scurgerea sângelui dintr-un vas lezat, o încălcare a integrității sale și a permeabilității pereților săi. Prezența sângerării crește riscul de complicații grave sau chiar amenințarea cu decesul.

Alegerea locului de injectare pentru această procedură - artera brahială - nu ajută nici ea. Dacă lichidul de contrast este injectat prin vasul de sânge menționat mai sus, substanța de contrast va trebui să parcurgă un drum destul de lung înainte de a ajunge la artera necesară. Acest lucru nu va permite obținerea unei imagini cu precizia necesară. Însă această metodă va proteja pacientul și medicul de riscul de a dezvolta hemoragie.

Este de preferat să se efectueze aortografia cardiacă prin artera carotidă. Întreaga procedură se face destul de rapid, substanța fiind injectată sub presiune ridicată pentru a împiedica agentul radioopac să pătrundă în creier. O serie de imagini sunt realizate în momentul injectării fluidului.

Această metodă de cercetare este destul de inovatoare și se desfășoară în prezent doar în instituții specializate.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Aortografie CT

Angiografia computerizată prin tomografie este, de fapt, două într-unul. Dacă apare nevoia și pacientului i se prescrie aortografie CT, atunci pacientul poate fi supus practic la două examinări într-o singură procedură: scanarea tradițională a zonei afectate folosind un aparat de tomografie computerizată, iar angiografia este efectuată în paralel. Drept urmare, specialistul primește cea mai completă imagine a modificărilor patologice, iar seria de imagini realizate este copiată și stocată pe hard disk-ul computerului. Medicul va ajuta, dacă este necesar, la utilizarea repetată a acestor date.

După procedură, medicul curant va avea în mâini imagini de înaltă precizie ale aortei, țesuturilor adiacente și organelor interne.

Procedura în sine este similară cu o tomografie computerizată obișnuită. Cu toate acestea, o caracteristică suplimentară este că, în timpul scanării, se injectează un lichid de contrast într-o anumită arteră, după care se înregistrează mai multe imagini cu raze X.

Deoarece agentul de contrast este cel mai adesea injectat într-o venă și nu într-o arteră, aortografia CT este considerată mai puțin invazivă decât aortografia singură.

Medicul poate prescrie această examinare în aceleași cazuri care au fost desemnate ca indicații pentru aortografie abdominală. În timpul examinării, subiectul este plasat pe un pat special (pacientul stă pe spate) și, folosind mecanisme speciale, este „adus” într-o cameră - un cocon. În ea, corpul persoanei este străpuns de un inel de raze X.

Primind un răspuns, programul de calculator creează imagini - secțiuni ale diferitelor părți ale corpului. Imaginea rezultată este în gradație negativă alb-negru. Când agentul de contrast intră în corpul pacientului, imaginea devine mai clară. În acest caz, medicul primește material într-o imagine tridimensională (3D).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aortografie RMN

Angiografia prin rezonanță magnetică este o metodă destul de inovatoare de examinare a corpului uman. Combinarea a două metode - aortografia RMN - permite unui specialist să obțină o imagine a organului de interes într-o singură procedură, precum și imagini cu raze X ale acestei zone.

Esența metodei constă în plasarea pacientului în câmpul magnetic al dispozitivului, iar corpul său este iradiat cu unde radiologice. Corpul uman, într-o astfel de situație, răspunde cu energie electromagnetică, care este recunoscută și procesată de un program de calculator.

Angiografia prin rezonanță magnetică este prescrisă atunci când este nevoie de a obține o imagine tridimensională a vaselor de sânge. În același timp, această metodă permite obținerea de informații și obținerea unui rezultat fără a recurge la agenți de contrast radiografici. Deși, dacă este nevoie de o imagine mai clară, medicii recurg la utilizarea unui agent de contrast.

Avantajul acestei metode este că este nedureroasă. În același timp, medicii nu au observat niciun impact negativ al câmpului magnetic asupra corpului pacientului.

Aortografie Seldinger

Una dintre cele mai frecvent întâlnite și aplicate metode de diagnostic, în problema analizată, este aortografia Seldinger. Această metodă de cateterizare percutanată a arterei femurale se efectuează folosind un set de instrumente medicale speciale. Acest set conține:

• Un ac medical pentru efectuarea unei puncții.
• Un conductor metalic cu un capăt moale.
• Un dilatator este un instrument pentru lărgirea deschiderilor și canalelor naturale sau create artificial. Este relevant în special în cazul reducerii acestora din cauza modificărilor patologice din corpul pacientului.
• Un cateter este un dispozitiv medical format dintr-un tub lung și subțire și diverse accesorii suplimentare care îi permit să îndeplinească diverse funcții.
• Un introductor este un „ghid”, un tub de plastic cu o valvă hemostatică încorporată.

Înainte de examinare, pacientul este supus unei proceduri standard de pregătire, care a fost deja descrisă mai sus. Examinarea în sine începe cu introducerea unui ac de puncție în artera femurală. Aceasta permite introducerea unui conductor metalic special (similar cu o sfoară) în puncție. Acul este scos și, folosind „sfoara”, un cateter medical este introdus în secțiunea de pasaj a arterei.

Pentru a îmbunătăți claritatea imaginii, se utilizează un lichid de contrast, a cărui introducere cantitativă se calculează conform formulei 1 ml per kilogram din greutatea corporală a pacientului (în unele cazuri 2 ml per kilogram). După cum arată monitorizarea acestui studiu, astfel de volume nu provoacă complicații și nu dăunează organismului pacientului.

Deoarece această manipulare este destul de dureroasă, pacientului i se administrează anestezie înainte de începerea acesteia. Cel mai adesea, examinarea se efectuează sub influența unui anestezic local (lidocaină sau novocaină), dar în anumite condiții și indicații medicale, se poate utiliza anestezia generală.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că aortografia Seldinger poate fi efectuată nu numai prin aorta femurală, ci și printr-o puncție în artera brahială sau axilară. Medicul poate decide să schimbe locul de intrare din cauza blocării vasului de sânge femural.

Această tehnică este considerată de bază și este utilizată cel mai frecvent în diagnosticarea bolilor enumerate mai sus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Aortografie translombară

Dacă un medic trebuie să examineze vizual aorta abdominală sau alte vase de sânge mari care „deservesc” organele pelvine și membrele inferioare ale unei persoane, atunci, adesea, recurge la puncția translombară. În cazul estompării desenului și al necesității de a obține o imagine mai clară, medicii recurg la ajutorul unei alte proceduri de examinare, numită aortografie translombară.

Puncția vasului de sânge se efectuează cu un ac medical special, gol. Introducerea are loc din partea din spate a corpului. Este posibilă și aortografia translombară de nivel înalt, caz în care cateterul este introdus în zona toracică la nivelul celei de-a douăsprezecea vertebre. Dacă este necesar să se examineze funcționarea vaselor de la nivelul gambei (pe întreaga lor lungime) sau a zonei abdominale, inserția acului translombar are loc în zona celei de-a doua vertebre lombare.

La efectuarea procedurii în cauză, este foarte important să se respecte o serie de cerințe obligatorii. Una dintre acestea este faptul că acul este scos treptat:

• Inițial este extras direct din aortă.
• Și numai după ce au trecut câteva minute instrumentul poate fi scos din zona para-aortică.

Îndepărtarea etapizată ajută la prevenirea formării hemoragiilor și hematoamelor în regiunea para-aortică.

Această metodă de cercetare permite o examinare amănunțită a practic oricărei părți a patului arterial. Metoda este destul de informativă!

Cercetările de acest gen sunt efectuate în mod necesar în instituții specializate. Acest lucru face posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații, iar pacientul va primi asistență din partea unui personal medical înalt calificat.

Complicațiile aortografiei abdominale

Deoarece această examinare este efectuată folosind un instrument medical care dăunează integrității pielii și structurilor tisulare ale corpului și există, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge, există posibilitatea apariției complicațiilor.

Cele mai frecvente complicații ale aortografiei abdominale sunt:

• Durere și umflare la locul inserției cateterului.
• Apariția sângerării. Poate fi atât de natură internă, cât și externă.
• Formarea unui hematom.
• Tromboza vaselor de sânge.
• Embolie arterială (blocarea lumenului vascular de către un embol, adică o particulă transportată de fluxul sanguin).
• Formarea unei fistule arteriale sau venoase.
• Este posibilă o reacție alergică la componenta iodată a agentului de contrast.
• Dezvoltarea anevrismului la locul inserției cateterului.
• Tulburările de ritm cardiac sunt posibile.
• Există riscul de a dezvolta insuficiență renală și/sau hepatică acută.
• Perforarea unui vas de sânge.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Recenzii ale aortografiei abdominale

Datorită disponibilității „internetului mondial”, nu este dificil să obții aproape orice informație despre un anumit studiu medical. Discuțiile pe forumuri despre problema de interes devin, de asemenea, o normă.

Pe baza acestui fapt, o persoană care este însărcinată să se supună procedurii în cauză se poate familiariza cu esența acesteia înainte de a o efectua. Nu va fi dificil pentru niciun pacient să citească direct articolul despre examenul diagnostic în sine. De asemenea, recenziile aortografiei abdominale de la respondenții care au suferit deja această procedură nu vor fi inutile.

Recenziile în sine sunt destul de contradictorii în ceea ce privește procedura. Unii se plâng de umflături ulterioare și hematoame semnificative. Dar, în general, o persoană nu experimentează senzații negative semnificative. Nu există nicio îndoială că, după efectuarea acestei examinări, medicul primește o imagine destul de informativă a procesului patologic care are loc în corpul pacientului, ceea ce reduce semnificativ timpul de stabilire a unui diagnostic și, în consecință, un început mai rapid al tratamentului.

Această metodă de diagnostic a apărut recent printre „serviciile” medicilor. Aortografia este o metodă inovatoare de examinare a aortei și a altor vase de sânge mari pentru a identifica un proces patologic în curs de dezvoltare care afectează negativ sănătatea pacientului. În același timp, utilizarea unei substanțe radioopace și a echipamentului adecvat va permite obținerea unei serii instantanee de imagini cu contrast clar, care vor ajuta specialistul să pună rapid diagnosticul corect și să înceapă tratamentul pentru a opri procesul cât mai curând posibil.