Angina în mononucleoza infecțioasă

Ca boală infecțioasă independentă, mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată de N.F. Filatov în 1885 sub denumirea de „inflamație idiopatică a ganglionilor limfatici cervicali”. În 1889, E. Pfeiffer a descris tabloul clinic al aceleiași boli sub denumirea de „febră glandulară”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele durerii în gât în mononucleoza infecțioasă

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr din familia virusurilor herpetice. Sursa agentului infecțios este o persoană bolnavă și un purtător de virus. Agentul patogen se transmite prin picături aeriene. Factorii care contribuie la infecție sunt aglomerația, folosirea vaselor comune, a prosoapelor, a lenjeriei de pat etc. Boala este ușor contagioasă. Imunitatea nu a fost suficient studiată. Nu au fost descrise cazuri de boală recurentă.

Simptome și evoluție clinică a anginei pectorale în mononucleoza infecțioasă

Perioada de incubație este de la 4 la 28 de zile, mai des 7-10 zile. Boala se dezvoltă de obicei acut, cu frisoane ușoare. Temperatura este subfebrilă, uneori crescând până la 39-40 °C. Febra poate fi ondulatorie, recurentă și durează de la 2-3 zile la 3-4 săptămâni, mai des 6-10 zile. Intoxicația este moderată. Transpirații pronunțate sunt posibile. În sânge - leucocitoză moderată - (10-20) x 10 ⁹ / l), neutropenie, predominanță de limfocite și monocite (40-80%), o deplasare a formulei leucocitare spre stânga, apariția de celule mononucleare atipice cu protoplasmă largă și deschisă. Modificările din sânge persistă 2-4 luni sau mai mult după normalizarea temperaturii corporale. Splina este aproape întotdeauna mărită, ficatul - foarte des.

Forme clinice de angină pectorală în mononucleoza infecțioasă

Semnele tipice ale mononucleozei infecțioase sunt durerile în gât, ganglionii limfatici măriți, în special cei occipitali, cervicali, submandibulari (sunt elastici și nedureroși la palpare), ficatul și splina.

Angina pectorală în mononucleoza infecțioasă poate apărea înainte ca ganglionii limfatici să reacționeze, în alte cazuri poate apărea mult mai târziu decât această reacție. Clinic, se manifestă sub trei forme: pseudoulceroasă, astenică și adenopatică.

Angina pseudoulceroasă se caracterizează printr-un conținut crescut de leucocite în sânge și prin semne de leucemie acută, ceea ce complică diagnosticul mononucleozei infecțioase, în special în prima săptămână a bolii. În acest sens, trebuie subliniat faptul că „leucemiile acute”, în care are loc recuperarea completă, nu sunt altceva decât angina monocitară nespecificată, mai ales dacă sunt însoțite de sângerări bucofaringiene și hemoragii.

Forma astenică a anginei monocitare poate fi acceptată ca o manifestare a agranulocitozei, atunci când analiza de sânge nu relevă leucocitoza obișnuită pentru mononucleoza infecțioasă, ci dimpotrivă, se relevă o scădere semnificativă a numărului de polinucleare, determinând apariția elementelor sindromului astenic - un complex de simptome caracterizat prin iritabilitate, slăbiciune, oboseală crescută și dispoziție instabilă, somn prost, diverse manifestări psihopate. În mononucleoza infecțioasă, componentele psihonatice sunt absente.

Forma adenopatică se caracterizează printr-o predominanță a reacției ganglionilor limfatici și simulează adesea febra adenopatică infantilă, în care, pe lângă angină pectorală și limfadenită regională, există un sindrom de poliadenopatie cu creșterea ganglionilor limfatici distanțați, în timp ce nu se detectează modificări caracteristice mononucleozei infecțioase în sânge. Diagnosticul final pentru această formă de mononucleoză infecțioasă se stabilește folosind o reacție serologică specifică la mononucleoza de Paul și Bunnell.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticul durerii în gât în mononucleoza infecțioasă

Diagnosticul mononucleozei infecțioase se stabilește pe baza tabloului clinic, a rezultatelor analizelor de sânge și a rezultatelor pozitive ale testelor serologice. Mononucleoza infecțioasă în forma astenică se diferențiază de febra paratifoidă, în care astenia este însoțită de o creștere a temperaturii corporale și o creștere semnificativă a splinei. În forma pseudoulceroasă de amigdalită cu depozite peliculare extinse pe amigdale, se diferențiază de difteria faringiană, angina Simanovsky-Plaut-Vincent și angina vulgară.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul durerilor în gât în mononucleoza infecțioasă

În cazurile ușoare ale bolii și cu posibilitatea izolării pacientului, tratamentul se poate efectua acasă (repaus la pat, consum de ceai cu lămâie, vitamine, alimente bogate în proteine și carbohidrați, sucuri de fructe). În cazurile severe, tratamentul se efectuează într-un spital de boli infecțioase (medicamente antivirale, antibiotice pentru prevenirea complicațiilor bacteriene secundare, prednisolon).

Prevenirea

Prevenirea constă în depistarea precoce și izolarea pacienților. Aceștia sunt externați din instituția medicală numai după dispariția simptomelor clinice (în medie, la 2-3 săptămâni de la debutul bolii).

Care este prognosticul amigdalitei în mononucleoza infecțioasă?

Prognosticul este de obicei favorabil.