Angină în aleukia toxică alimentară.

Aleucia alimentar-toxică este o micotoxicoză care apare la consumul de produse obținute din cereale care au iernat pe câmp (mei, hrișcă, grâu, secară, orz, ovăz, orez). Aceste cereale sunt afectate de ciuperca Fusarium sporotrihiella, care produce o micotoxină ce are atât un efect dăunător local, provocând inflamație aseptică locală de tip „arsură”, cât și un efect toxic general asupra organismului.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome de angina pectorală în aleucia alimentar-toxică

Boala apare în patru perioade:

1. stadiul toxic inițial sau general (dureri de cap, slăbiciune, febră, greață, vărsături, transpirații, cefalee, stomatită, glosită, gastroenterită etc.);
2. stadiul leucopenic se manifestă prin modificări ale sângelui (scăderea numărului de leucocite, eritrocite, trombocite, conținut de hemoglobină; apare limfocitoza relativă); pe acest fond, se activează microbiota oportunistă a cavității bucale;
3. stadiul anginos-hemoragic (hemoragii punctuale pe piele și mucoasa cavității bucale, faringelui, stomacului, intestinelor; sângerări nazale, uterine, intestinale și de altă natură; amigdalită necrotică sau gangrenoasă; în acest stadiu, febra capătă un caracter septic din cauza fenomenelor inflamatorii bacteriene emergente în faringe și alte formațiuni limfoide ale tractului respirator superior și tractului gastrointestinal, însoțite de toxemie; se observă o scădere a conținutului de trombocite și agranulocitoză în sânge; în această perioadă, cele mai frecvente complicații sunt pneumonia, flegmonul și abcesele extinse de diferite localizări, sepsisul;
4. stadiul de recuperare, observat cu tratament la timp și corect; durata sa în absența complicațiilor grave nu depășește 10-14 zile.

Vindecarea necrozei și dispariția fenomenelor hemoragice au loc pe fondul unei scăderi litice a temperaturii corporale, ceea ce indică faptul că organismul iese din starea de toxicoză acută. Cu toate acestea, unele simptome de intoxicație (temperatură subfebrilă, slăbiciune, stare generală de rău etc.) pot persista mult timp.

Diagnosticul este facilitat prin stabilirea faptului consumului de produse alimentare obținute din cereale care au iernat pe câmp.

Tratamentul anginei pectorale în aleucia alimentar-toxică

La primele simptome de intoxicație acută, este necesară spălarea stomacului folosind metoda utilizată pentru intoxicația orală cu diverse otrăvuri și produse de calitate slabă (metoda sondei). Contraindicațiile pentru spălarea gastrică cu sondă includ diverticuli mari și stenoza esofagiană, precum și perioade lungi (mai mult de 6-8 ore) după consumul de produse obținute din boabe germinate.

Pentru lavajul gastric se utilizează o sondă gastrică groasă, prevăzută cu o pâlnie. Sonda este introdusă în stomac folosind metoda general acceptată până la marcajul de 50 cm. Lavajul gastric constă în două etape. În prima etapă, pâlnia este poziționată inițial la nivelul genunchiului pacientului, ușor înclinată (pentru a nu introduce aer în stomac) și este ridicată lent, umplând-o simultan cu lichid de lavaj (apă, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de permanganat de potasiu 0,2-0,1%) la temperatura camerei. Pâlnia este ridicată deasupra gurii pacientului. Pe măsură ce pâlnia se ridică și este alimentată constant, lichidul trece rapid în stomac. Este imposibil să se permită golirea completă a pâlniei și trecerea întregului lichid în stomac, deoarece aerul începe să intre în sondă după ce lichidul a golit complet sistemul, ceea ce complică îndepărtarea ulterioară a conținutului stomacului. În a doua etapă, pâlnia, în care se încearcă menținerea nivelului lichidului la marcajul porțiunii înguste, este coborâtă până la nivelul căii pacientului și se așteaptă până când aceasta este umplută cu conținutul stomacului, după care este răsturnată peste bazin și întreaga procedură se repetă din nou până când 10 până la 20 de litri de lichid de spălare trec prin stomac. Prima și ultima porție de apă de spălare sunt livrate la laborator pentru testare. După spălarea stomacului, pacientului i se administrează un laxativ.

Tratamentul ulterior se efectuează într-un spital, unde se asigură o tranziție treptată la o dietă echilibrată, care ar trebui să includă lapte și produse lactate fermentate. Se prescriu vitamine, preparate de calciu, transfuzii de sânge și se efectuează o terapie intensivă de detoxifiere. Pentru a preveni complicațiile bacteriene, se prescriu antibiotice și sulfonamide, iar în caz de sângerare, se prescriu agenți hemostatici cu acțiune resorbtivă și locală, în conformitate cu indicațiile existente.

Prognosticul este favorabil dacă tratamentul este început în timp util; se agravează odată cu apariția sepsisului sau a hemoragiei interne.