Anestezie pentru extracția dinților: metode și preparate de bază

De-a lungul istoriei medicinei, medicii dentiști au folosit tot felul de anestezice pentru extracția dinților: aztecii foloseau extract de rădăcină de mandragoră, egiptenii aplicau pe piele grăsimea crocodilului sacru care trăia în apele Nilului. În secolul al XIX-lea, au început să pulverizeze eter, apoi protoxid de azot și cloroform... Astăzi, medicii dentiști din întreaga lume folosesc anestezice moderne care permit efectuarea extracției dinților și a altor manipulări absolut fără durere.

[ 1 ], [ 2 ]

Anestezie pentru extracția dinților: metode

Anestezia locală pentru extracția dentară are două metode principale: non-injecție (externă) și injecție (folosind o injecție).

Metoda fără injecție asigură anestezie superficială a țesuturilor folosind medicamente care sunt aplicate sau irigate pe zona necesară. Aceasta este o metodă de aplicare. Există și alte metode fără injecție (expunerea la temperaturi scăzute, unde electromagnetice, administrarea anestezicului prin electroforeză), dar acestea nu sunt practic utilizate în stomatologia casnică.

Metoda de aplicare este de obicei utilizată la extragerea dinților de lapte la copii sau ca mijloc de amorțire a locului de inserție a acului în timpul anesteziei prin injectare - pentru a elibera complet pacientul de disconfort în timpul unei vizite la dentist.

Metodele de injectare a anesteziei în timpul extracției dentare, la rândul lor, sunt împărțite în anestezie prin conducere, infiltrare, intraligamentară și intraosoasă.

Anestezia prin conducere poate amorți mai mulți dinți simultan, deoarece injecția se face în zona ultimului dinte (pe unde trece ramura nervoasă) și astfel întregul nerv este blocat.

Anestezia prin infiltrare se efectuează prin injectarea unui anestezic în zona proiecției apexului rădăcinii dintelui. Pentru anestezie la extragerea dinților din maxilarul superior, se face o injecție în zona vârfului rădăcinii din gingie (din lateralul buzelor și din lateralul palatului). Pentru anestezie la extragerea dinților situați în centrul maxilarului inferior, se face o injecție în zona vârfului rădăcinii din gingie doar din lateralul buzei.

Anestezia intraligamentară (intraligamentară) amorțește dintele și gingia adiacentă datorită faptului că injectarea se face prin gingie în ligamentul circular periodontal al dintelui (acestea sunt fibrele și țesuturile care susțin dintele în alveolă). Pentru această metodă, există o seringă specială cu dozator, care vă permite să utilizați o cantitate minimă de anestezic.

Anestezia intraosoasă este recunoscută ca fiind cea mai bună anestezie pentru extracția dentară, deoarece injecția se face direct în osul spongios care înconjoară alveolele dentare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anestezie pentru extracția dentară: analgezice de bază

Nu toate analgezicele sunt potrivite pentru anestezie în timpul extracției dentare. Prin urmare, stomatologia are propria listă cu cele mai frecvent utilizate medicamente, care începe cu binecunoscuta novocaină.

Totuși, novocaina nu mai este utilizată la fel de des ca înainte. Unii oameni nu o suportă deloc, mulți sunt alergici la ea, iar efectele sale secundare includ amețeli, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. În plus, este departe de a fi cel mai puternic anestezic și, din acest motiv, este adesea administrat împreună cu doze mici de adrenalină - pentru un efect analgezic mai bun. Un amestec de novocaină și adrenalină este contraindicat persoanelor cu hipertensiune arterială.

Pentru anestezia prin infiltrare în timpul extracției dentare la adulți, se utilizează pe scară largă o soluție de lidocaină 0,5%, iar pentru anestezia prin conducere se utilizează o soluție de 1-2%. Doza totală maximă este de 300-400 mg. Reacțiile adverse ale lidocainei sunt rare, dar sunt posibile dureri de cap, oboseală, pierderea temporară a sensibilității buzelor și limbii, ritm cardiac anormal, scăderea tensiunii arteriale și urticarie.

Astăzi, cele mai moderne anestezice sunt medicamentele pe bază de substanță activă articaină: Articaină și analogii săi - Ultracaină DS, Ubistezin, Septanest. Aceste anestezice acționează suficient de mult timp și fiabil, astfel încât majoritatea chirurgilor dentari consideră că aceasta este cea mai bună anestezie pentru extracția dentară. Efectul anestezic al Articainei se manifestă în maximum 10 minute și durează 1-3,5 ore din momentul administrării. Reacțiile adverse ale medicamentului pot fi exprimate sub formă de dureri de cap, tremor și spasme musculare, greață, vărsături și diaree. În cazuri rare, sunt posibile scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă, erupții cutanate, angioedem. Lista contraindicațiilor pentru Articaină include: meningită, tumori, poliomielită, osteocondroză, spondilită, tuberculoză sau leziuni metastatice ale coloanei vertebrale, insuficiență cardiacă, tumori în cavitatea abdominală, hipotensiune arterială severă, tulburări de hemostază. Utilizarea în timpul sarcinii poate duce la scăderea ritmului cardiac fetal.

Medicamentul Ubistesin pentru anestezie în timpul extracției dentare, pe lângă articaină, conține adrenalină (clorhidrat de epinefrină), care provoacă vasoconstricție la locul injectării, complică absorbția acesteia și prelungește efectul analgezic. Debutul efectului nu depășește trei minute, durata acțiunii este de aproximativ 45 de minute. Pe lângă toate efectele secundare ale Articainei menționate mai sus, există posibilitatea apariției unor zone ischemice la locul injectării în cazul pătrunderii accidentale într-un vas de sânge sau al leziunilor nervoase dacă nu se respectă tehnica de injectare.

Anestezicele locale Ultracaine DS și Septanest conțin, de asemenea, adrenalină, deci sunt contraindicate în tahicardia paroxistică, aritmia cu frecvență cardiacă crescută și unele forme de glaucom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anestezie pentru extracția măselelor de minte

Pentru anestezie în timpul extracției măselelor de minte, se utilizează aceleași analgezice ca și pentru extracția altor dinți. Iar metoda de administrare a acestora (infiltrare, intraligamentară sau intraosoasă) va fi aleasă de medic, ținând cont de patologia specifică și de starea pacientului.

Extracția măselelor de minte este cel mai adesea cauzată nu de deteriorarea lor, ci de poziția lor anormală în rândul dentar. Cele mai complexe patologii sunt distopia și retenția.

Distopia unui măsele de minte se exprimă prin faptul că, în timpul procesului de erupție, dintele s-a deplasat spre obraz, spre limbă sau chiar s-a rotit în jurul propriei axe.

Și când un măsele de minte este reținut în osul maxilarului, există rudimentele sale, iar dintele în sine nu se dezvoltă mai departe și nu erupe. Cu o astfel de patologie, dentistul trebuie să taie gingia, să îndepărteze dintele neerupt și apoi să pună fire de sutură pe gingie. Astfel de operații pentru extragerea unui măsele de minte se efectuează sub anestezie locală.

[ 11 ]

Anestezie pentru extracția dinților de lapte

Dinții de lapte care nu sunt supuși tratamentului sau au cauzat diverse inflamații acute (osoase sau periostice) necesită extracție. Alegerea metodei și a metodei de anestezie pentru extracția dinților de lapte este dictată de situația specifică.

De exemplu, un dinte de lapte este atât de mobil încât medicul ajunge la concluzia că rădăcina dintelui s-a dizolvat aproape complet. În acest caz, aplicarea anesteziei - gel sau aerosol - va fi suficientă pentru extragerea sa. De exemplu, se recomandă aplicarea la copii aerosolului cu lidocaină (doza maximă recomandată pentru copii este de 3 mg la 1 kg greutate corporală) folosind un bețișor de bumbac.

Cel mai adesea, medicii dentiști utilizează anestezie prin infiltrare pentru anestezie atunci când extrag dinții de lapte la copii: un medicament anestezic (Lidocaină, Ubistezin Forte și analogii acestora) se administrează prin două injecții - din gingie și din limbă. Dacă se utilizează Ubistezin, doza acestuia este determinată de greutatea corporală a copilului. Pentru copiii cu greutatea de 20-30 kg, este suficient 0,25-1 ml, cu o greutate corporală de 30-45 kg - 0,5-2 ml.

În majoritatea cazurilor, aceste anestezice sunt bine tolerate de copii. Cu toate acestea, medicul dentist trebuie să fie conștient de orice alergii la medicamente sau probleme cardiovasculare.

PS Pentru informarea dumneavoastră, în Europa prima anestezie pentru extracția dinților sub formă de anestezie eterică a fost înregistrată oficial pe 19 decembrie 1846, dar chiar și în primul sfert al secolului al XX-lea, în majoritatea cazurilor, „extracția dinților” a fost efectuată fără nicio anestezie, deși cunoscuta novocaină a fost sintetizată în 1904.

[ 12 ]

Anestezie după extracția dintelui

După ce anestezia pentru extracția dintelui începe, așa cum se spune adesea, să se „dispară”, rana - locul operației stomatologice de extracție a dintelui - începe să doară. Uneori, durerea este atât de puternică încât este necesară anestezia după extracția dintelui. În astfel de cazuri, trebuie să luați analgezice, iar cel mai adesea medicii recomandă Ketanov.

Analgezicul Ketanov ameliorează rapid durerea severă, inclusiv durerea postoperatorie. Se administrează un comprimat la fiecare 6 ore. Dar acest medicament poate fi administrat cel mult 7 zile. Pot exista efecte secundare, care se manifestă prin somnolență, fenomene dispeptice, creșterea uscăciunii gurii și creșterea ritmului cardiac. Dacă pacientul are boli precum astm bronșic, ulcer gastric sau ulcer duodenal, precum și probleme renale, utilizarea acestui analgezic este contraindicată, precum și femeilor însărcinate și care alăptează.

Apropo, în primele 24 de ore după extracția dintelui, nu vă puteți clăti gura cu nimic, nu puteți bea alcool sau nimic fierbinte. Și dacă umflătura și durerea apar din nou brusc la trei zile după extracția dintelui, ar trebui să mergeți rapid la dentist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]