Analiza microscopică a materialului seminal

Analiza microscopică a spermatozoizilor (ejaculatului) se efectuează după lichefierea completă a acestora; se studiază preparatul nativ, se numără numărul de spermatozoizi în camera Goryaev și se analizează frotiul colorat. La studierea preparatului nativ, se determină motilitatea spermatozoizilor. Spermatozoizii sunt numărați în următoarea ordine.

• Mobilitate activă: efectuează mișcări de translație și traversează câmpul vizual al microscopului în mai puțin de 1 secundă; în mod normal, există mai mult de 50% dintre acestea.
• Mobilitate redusă: cu mișcare progresivă lentă; în mod normal sunt mai puțin de 50%, precum și cu mișcare de tip arenă, oscilatorie sau de tip pendul (mai puțin de 2%).
• Imobil; în mod normal absent.

Un studiu al unui preparat nativ oferă o idee aproximativă despre numărul de spermatozoizi. La numărarea spermatozoizilor într-o cameră Goryaev, numărul lor este determinat în 1 ml de ejaculat și în tot materialul obținut. În mod normal, un bărbat sănătos are peste 20 de milioane de spermatozoizi în 1 ml de ejaculat și peste 80 de milioane în tot ejaculatul. O scădere a numărului de spermatozoizi la mai puțin de 20 de milioane în 1 ml de ejaculat este considerată oligozoospermie (gradul I - 10-19 milioane în 1 ml, II - mai puțin de 10 milioane în 1 ml).

Forme patologice de spermatozoizi sunt detectate și în camera Goryaev, conținutul lor nedepășind în mod normal 40%. În medie, 81% din spermatozoizii unui bărbat sănătos sunt spermatozoizi normali, 15% dintre spermatozoizi prezintă patologie în zona capului, 2% - patologie a gâtului, 2% - patologie a cozii. O creștere a spermatozoizilor imobili (morți) în ejaculat se numește necrozoospermie.

Celulele spermatogenezei, care sunt în mod normal reprezentate de spermatide, se găsesc în fiecare ejaculat. Conținutul lor în spermatozoizi nu depășește 2-4%; o creștere de 10% sau mai mult indică o încălcare a spermatogenezei.

O creștere a conținutului de forme patologice de spermatozoizi în spermă este teratospermia. Formele patologice includ spermatozoizi cu capete uriașe, cu două capete, cu două cozi, fără coadă, cu un corp îngroșat și deformat, cu un gât deformat, cu o coadă răsucită bizar în jurul capului, cu o buclă în treimea superioară a cozii. Teratospermia reduce brusc posibilitatea fertilizării și, dacă apare, crește posibilitatea apariției defectelor de dezvoltare la făt. Teratospermia este de obicei combinată cu o scădere a numărului de spermatozoizi și a mobilității acestora. Absența completă a spermatozoizilor în preparat este azoospermia. Dacă în ejaculatul studiat nu se găsesc nici spermatozoizi, nici celule de spermatogeneză, se diagnostichează aspermia. Această patologie este asociată cu suprimarea profundă a spermatogenezei (atrofia epiteliului seminifer în tuburile convolute, îngroșarea membranei bazale sau hialinizarea acestora, absența gonadotropinelor hipofizare în organism).

Când se studiază un preparat nativ, uneori se detectează aglutinare - formarea de aglomerări de spermatozoizi, lipiți între ei prin cap sau cozi. Într-un ejaculat normal, spermatozoizii nu aglutinează. O acumulare haotică, o îngrămădire de spermatozoizi și capacitatea lor de a se acumula în jurul bulgărilor de mucus, celulelor, detritusului nu pot fi confundate cu aglutinarea; acest fenomen se numește „pseudoaglutinare”. Aglutinarea este cauzată de apariția anticorpilor împotriva spermatozoizilor, gradul acestora fiind evaluat după cum urmează:

• slab - în preparatul nativ, spermatozoizii individuali sunt lipiți între ei;
• în medie - până la 50% din spermatozoizi sunt lipiți între ei, dar numai în zona capului;
• puternic - spermatozoizii sunt lipiți împreună atât prin capete, cât și prin cozi;
• masă - aproape toți spermatozoizii sunt lipiți între ei.

Studiul morfologiei celulelor spermatogenezei și diferențierea lor cu leucocitele se efectuează într-un preparat colorat. În mod normal, ejaculatul conține 4-6 leucocite pe câmp vizual; o creștere a conținutului acestora (ca o consecință a inflamației) se numește piospermie.

Eritrocitele sunt de obicei absente. Apariția eritrocitelor în ejaculat - hemospermia - se observă în cazul varicelor veziculelor seminale, pietrelor la nivelul prostatei, papilomului veziculei seminale și neoplasmelor.

Corpii lipoizi (granulele de lecitină) sunt un produs al secreției glandei prostatei. Aceștia sunt prezenți în cantități mari în ejaculatul normal.

Cristalele de spermă pot apărea în mod normal atunci când spermatozoizii sunt supraîncărcați. Apariția cristalelor de spermă în ejaculat indică o spermatogeneză insuficientă. Detectarea concrețiunilor de amiloid în ejaculat indică un proces patologic în glanda prostată (prostatită cronică, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]