Amoeba disenterică: caracteristici, semne, diagnostic și prevenire

Amiba dizenterică este un parazit protozoar care, atunci când pătrunde în interiorul unei persoane, provoacă patologii severe: dizenterie amoebică și colită amoebică. La fel ca alte amibe, s-au adaptat la o existență parazitară în interiorul unei persoane, în intestinul gros, dar în anumite condiții pot provoca o boală gravă - amoebiaza. Descrise pentru prima dată în 1875 de către omul de știință Lesch, acestea sunt răspândite pe tot globul, dar locuitorii țărilor tropicale și subtropicale sunt cei mai susceptibili la boală. În alte zone climatice, oamenii sunt mai des purtători ai amibei dizenterice, iar focarele de amoebiază sunt destul de rare.

[ 1 ]

Structură amoeba dizenterică

Structura amibei dizenterioase este următoarea: este un individ care își schimbă constant contururile, cu o dimensiune de 20-30 microni, are un miez sferic în interiorul endoplasmei - conținutul intern, acoperit cu ectoplasmă - stratul exterior al citoplasmei celulare, nu are schelet, este foarte mobil, se mișcă cu ajutorul unor procese specifice numite pseudopode sau pseudopode. Mișcarea sa seamănă cu trecerea de la un contur la altul. Există forme luminale, tisulare, vegetative mari de amibe și sub formă de chisturi. Dimensiunea luminalului este de aproximativ 20 microni, este situat în lumenul secțiunii superioare a intestinului gros, se hrănește cu bacteriile sale și nu provoacă niciun rău purtătorului.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciclul de viață amoeba dizenterică

Ciclul de viață al amibei dizenterioase începe odată cu pătrunderea acesteia în tractul gastrointestinal. Căile de infecție cu amibe dizenterioase sunt fecal-orale și casnice. Împreună cu fecalele, chisturile pătrund în mediu, peste 300 de milioane dintre ele fiind excretate pe zi. Sunt foarte rezistente la schimbările de temperatură și la alte efecte adverse. Astfel, chisturile pot supraviețui o lună la o temperatură de 20°C, o săptămână într-un mediu umed și întunecat, până la o săptămână în alimente refrigerate, câteva luni la temperaturi sub zero grade. Acestea pătrund într-o persoană cu mâini murdare, alimente nespălate, apă contaminată, prin contact tactil cu mâinile unei persoane bolnave. Sunt transportate de muște și gândaci de bucătărie. Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei sunt sarcina, deficitul de proteine, disbacterioza, viermii intestinali - tot ceea ce reduce imunitatea.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chistul amibei dizenterioase

Chisturile amibei dizenterice apar din faza vegetativă după ce faza acută a bolii a dispărut. Unele dintre ele se transformă în lumen, altele, aflându-se în mediul fecalelor îngroșate, devin mai mici, se acoperă cu o membrană și se chistează. Au 4 nuclei și sunt aranjați în același mod ca nucleii formei vegetative. Chisturile imature pot avea de la unu la trei nuclei. Aceasta este cea mai viabilă formă de amibă dizenterică, capabilă să supraviețuiască într-un mediu extern nefavorabil și, după ce a intrat într-o persoană, să își reînnoiască ciclul de viață.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stadiul invaziv al amibei dizenterioase

Stadiul invaziv al amibei dizenterioase este caracterizat printr-o perioadă de incubație care durează până la două săptămâni. În acest timp, chisturile se deplasează prin secțiunile intestinale. Pe parcurs, penetrează membrana mucoasă a acesteia. În acest caz, secțiunile transversale și descendente ale intestinului gros sunt cele mai susceptibile la deteriorare. În acest stadiu, deplasându-se, chisturile se transformă într-o formă vegetativă, conținând enzime care sunt distructive pentru pereții intestinali - pepsină și tripsină. Acest lucru ajută parazitul să pătrundă în straturile sale, chiar și în cele musculare, ceea ce devine vizibil pentru oameni.

Formă tisulară a amoebelor dizenterice

Forma tisulară a amibei dizenterioase se formează atunci când forma luminală penetrează pereții intestinali. Oamenii de știință nu au aflat încă de ce se întâmplă acest lucru. Dar în acest stadiu, amiba provoacă leziuni ale membranei mucoase a colonului. Această formă a existenței sale se găsește la pacienții cu amibiază. Reproducându-se, provoacă formarea de ulcere pe pereții intestinali, ceea ce duce la acumularea de puroi, sânge și mucus. Se creează condiții pentru transformarea formelor luminale și tisulare într-o formă vegetativă mare. Acestea cresc până la 30 de microni și sunt capabile să absoarbă eritrocitele. La ieșire, forma vegetativă moare.

Simptome

Din momentul în care pereții sunt deteriorați, apar simptomele clinice ale amibei dizenterioase. Semnele de amoebie acută cresc treptat, cu o dinamică evidentă. La început, frecvența scaunelor crește la 4-6 ori pe zi, fecalele au o consistență lichidă cu mucus, având un miros înțepător și neplăcut. Treptat, vizitele la toaletă cresc și pot ajunge la 20 de ori, apar nevoi false de a defeca, se găsesc cheaguri de sânge în mucusul sticlos. Temperatura corpului crește la 38ºС, care durează câteva zile, abdomenul este umflat și dureros. Tratamentul bolii poate dura până la o lună și jumătate, dacă nu este efectuat, apare remisia și patologia devine cronică. Simptomele sale se exprimă printr-o peliculă albă pe limbă, respirație urât mirositoare, apetit lipsă, pierdere în greutate, semne de deficit de vitamine (căderea părului, unghii fragile, piele palidă), dureri abdominale. În timp, pot apărea probleme cu inima și ficatul.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice

Diagnosticul se efectuează folosind o metodă de la simplă la mai complexă și se bazează inițial pe relatarea simptomelor de către pacient: se măsoară frecvența și natura scaunelor, durerea, dinamica bolii și temperatura. Apoi se prelevează material pentru analize de laborator. Dacă nu este posibilă obținerea fecalelor, se prelevează biopsii endoscopice, iar pereții intestinali sunt, de asemenea, examinați pentru a depista leziuni sau prezența ulcerelor. Ca metode suplimentare, se utilizează ecografia rinichilor și a organelor abdominale pentru a evalua starea acestora.

Diagnosticare de laborator

Diagnosticul de laborator include examinarea microscopică a fecalelor și biopsiile prelevate din zonele afectate. În caz de complicații, se prelevează raclații nazofaringiene. Prezența chisturilor și a formelor vegetative de amibă (trofozoiți) în materialul examinat confirmă diagnosticul. Frotiurile sunt colorate pentru o detectare mai bună. În biopsiile pentru amoebiază, se detectează trofozoiți cu eritrocite în interior. Se utilizează și diagnosticul expres folosind metoda Coons pentru determinarea anticorpilor. Acesta constă în colorarea frotiului cu ser luminescent; bacteriile pe acest fundal au o margine verde în jurul perimetrului. O altă metodă similară, testul imunoenzimatic, bazat pe reacția antigen-anticorp, este utilizată și în diagnosticul de laborator.

Când se detectează un caz de dizenterie, este necesar să se determine sursa-purtător pentru a preveni răspândirea infecției în masă. Pentru a face acest lucru, amiba dizenterică este raportată serviciului sanitar, care efectuează dezinfecția punctelor de alimentație publică, dacă infecția a apărut acolo, sau a altor locuri. De asemenea, persoanele care intră în contact cu pacientul sau care lucrează în industria alimentară sunt examinate pentru purtătorii de chisturi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial este de a distinge amiba dizenterică de amiba intestinală. Acestea diferă prin structură: amiba dizenterică are o cochilie cu contur dublu care refractă lumina, are 4 nuclei (amiba intestinală are 8) situați excentric, include celule sanguine, ceea ce nu este cazul amibei intestinale. Amiba dizenterică este mai energică în mișcările sale.

În multe privințe, simptomele sunt similare cu cele ale malariei. Agentul său cauzal este plasmodiul malaric. Plasmodiumul este transportat de țânțari, iar oamenii sunt gazda intermediară. La o mușcătură de insectă, spre deosebire de amiba dizenterică, plasmodiul pătrunde în sânge și apoi în ficat, unde are loc reproducerea asexuată, așa-numita schizogonie tisulară. Ca urmare a diviziunii multiple, care are loc în perioada de incubație, apar numeroase fiice, care absorb hemoglobina și distrug celulele hepatice. Malaria este însoțită de atacuri severe de febră, frisoane și semne de intoxicație a organismului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament

Mai multe grupuri de medicamente vizează tratarea amibei dizenterioase. Unele dintre ele distrug forma luminală a amibei, sunt utilizate în stadiul de remisie în cursul cronic al bolii și pentru prevenirea acesteia. Astfel de medicamente se numesc „amoebicide directe”, printre care: diiodochina, quiniofonul. În cursul acut al dizenteriei se utilizează medicamente care vizează formele tisulare și luminale: chinamina, emetina, ambilgarul, dihidroemitinul. Există medicamente universale precum furamida, trichopolul. Se utilizează, de asemenea, antibiotice, enzime și medicamente care restabilesc microflora intestinală. În combinație cu tratamentul medicamentos, este obligatorie o dietă specială de economisire a proteinelor, excluzând alimentele picante grosiere. Mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici, la început - alimente sub formă de piure. În prezența complicațiilor grave, este posibilă chiar și intervenția chirurgicală.

Profilaxie amoeba dizenterică

Nu există măsuri preventive speciale. Cea mai bună prevenție este respectarea regulilor sanitare și igienice: spălarea frecventă a mâinilor, spălarea legumelor și fructelor, fierberea apei potabile, împiedicarea pătrunderii fecalelor din toalete în paturi, combaterea gândacilor de bucătărie. Atunci când se detectează focare de boli, este important să se identifice purtătorii amibei dizenterie.

[ 22 ]

Prognoză

Prognosticul pentru amebiază este favorabil dacă tratamentul este început în timp util. Dacă starea pacientului este complicată de ruptura abcesului, sângerări intestinale, îngustarea zonelor intestinale sau penetrarea amoebelor dizenterioase în alte organe: ficat, creier, plămâni, atunci este posibil un rezultat fatal.

Fapte interesante

Se știe că 50 de milioane de oameni de pe Pământ sunt infectați cu amibă dizenterică. Și dacă luăm în considerare faptul că în multe țări africane nu se țin evidențe ale bolii, iar mediul pentru răspândirea amibiazei este cel mai potrivit, atunci nu este dificil să ne imaginăm amploarea răspândirii. Statisticile susțin că aproximativ 100 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Este interesant faptul că oamenii de știință încă nu pot înțelege de ce la unele organisme indivizii coexistă pașnic cu gazda, în timp ce la altele pătrund agresiv în țesuturile intestinelor acesteia, mâncând celule vii și provocând daune semnificative organismului.

Ameba a fost descoperită în 1757 de entomologul german (știință care studiază insectele) Roesel von Rosenhof, datorită apei vărsate accidental la microscop. După 200 de ani, s-a dovedit că organismul unicelular pe care l-a observat era complet diferit. Ameba și-a primit numele în 1822 și înseamnă „variabilitate” datorită capacității sale de a-și schimba constant forma. În mișcare, amiba se întinde în lungime, iar în partea sa frontală apar pseudopodii. Multă vreme, oamenii de știință nu au putut descifra acest mecanism, iar când au reușit, au fost surprinși de un dispozitiv de mișcare atât de complex, care nu putea apărea decât ca urmare a evoluției pe termen lung. Geneticienii au descoperit, de asemenea, un genom prea lung pentru un organism unicelular. După ce au observat această formă de viață timp de câteva secole, oamenii de știință sunt convinși că nu totul este atât de simplu la acest individ. Cu siguranță, ne așteaptă noi descoperiri legate de amibă.