Amoebiasis - Diagnostic

Cea mai simplă și mai fiabilă metodă de diagnostic al amebiazei intestinale este examinarea microscopică a fecalelor pentru a detecta formele vegetative (trofozoiți) și chisturile. Trofozoiții sunt cel mai bine detectați la pacienții cu diaree, iar chisturile sunt detectate în scaunul format. Microscopia primară implică examinarea preparatelor native din probe fecale proaspete cu soluție salină fiziologică. Pentru a identifica trofozoiții de amibe, preparatele native sunt colorate cu soluție Lugol sau albastru de metilen tamponat. Pentru a identifica chisturile, preparatele native preparate din probe fecale proaspete sau tratate cu conservanți sunt colorate cu iod. Detectarea amibelor este mai eficientă prin examinarea imediată a fecalelor după prescrierea unui laxativ. În practică se utilizează și metode de îmbogățire, în special precipitarea cu eter-formolină. Cu toate acestea, metoda de îmbogățire poate detecta doar chisturile, deoarece trofozoiții sunt deformați. Detectarea chisturilor de amibe nu confirmă prezența amibiazei invazive. În ultimii ani, a fost dezvoltată o metodă PCR sensibilă și specifică care permite identificarea relativ simplă și rapidă atât a E. histolytica, cât și a E. dispar în fecale.

În cazul datelor clinice care indică posibile leziuni intestinale, se recomandă efectuarea unei recto- sau colonoscopii cu prelevarea de material bioptic. Aceste metode pot detecta ulcere intestinale, amoeboame, stricturi și alte modificări patologice. O trăsătură caracteristică a modificărilor amibiazei este tipul de leziune focală, mai degrabă decât difuză. Diagnosticul amibiazei extraintestinale, în special al abcesului hepatic, se efectuează prin ecografie și tomografie computerizată, care permit determinarea localizării, dimensiunii, numărului de abcese, precum și monitorizarea rezultatelor tratamentului. Examinarea cu raze X permite identificarea unei poziții înalte a cupolei diafragmatice, a prezenței revărsatului în cavitatea pleurală, a abceselor în plămâni. Dacă este necesar, conținutul abcesului hepatic este aspirat, dar probabilitatea detectării amoebelor în mase necrotice este scăzută, deoarece acestea sunt de obicei situate de-a lungul periferiei zonei afectate.

Anticorpii antiamoebieni specifici sunt detectați prin metode serologice (ELISA, IRIF) la 75-80% dintre pacienții cu amebiază intestinală invazivă și la 96-100% dintre pacienții cu leziuni extraintestinale; chiar și la purtătorii asimptomatici de E. histolytica, rezultatele pozitive pot ajunge la 10%. Aceste teste sunt deosebit de utile pentru diagnosticarea amebiazei extraintestinale, deoarece în aceste cazuri stadiile invazive de E. histolytica lipsesc de obicei din fecale. În focarele endemice, diagnosticul serologic al amebiazei este recomandat tuturor pacienților cu suspiciune de amebiază cărora li se intenționează prescrierea de glucocorticoizi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Consultarea unui chirurg dacă este necesar un diagnostic diferențial cu boli chirurgicale sau suspiciuni de complicații chirurgicale, în caz de abces hepatic; consultarea unui pneumolog - în caz de abces pulmonar.

Indicații pentru spitalizare

Regim clinic, epidemiologic în timpul exacerbărilor: repaus semi-la pat, tabelul nr. 2, 4.

Diagnosticul diferențial al amoebiazei

Diagnosticul diferențial al amebiazei se efectuează cu balantidioză, shigeloză, campilobacterioză, colită ulcerativă și, în țările tropicale, cu unele helmintiaze care apar cu manifestări de colită hemoragică (schistosomioză intestinală, trichuriază etc.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]