Ambrohexal

Ambroxolul (denumire comercială Ambroxol) este un agent mucolitic utilizat pentru a facilita expectorarea mucusului și a secrețiilor din tractul respirator. Ajută la subțierea și îmbunătățirea secreției de mucus, ceea ce ameliorează tusea în afecțiunile tractului respirator superior și inferior, cum ar fi bronșita, traheita, astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă (OPD), bronșiectazia și alte afecțiuni însoțite de formarea și retenția de mucus în tractul respirator.

Indicaţii Ambrohexala

1. Bronșită acută și cronică
2. Pneumonie
3. Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
4. Astm bronșic cu dificultăți de expectorație
5. Bronșiectazie
6. Fibroză chistică

Formularul de eliberare

Ambroxolul este disponibil sub diferite forme, cum ar fi:

• Pastile.
• Sirop.

Farmacodinamica

1. Acțiune mucolitică:

   • Ambroxolul subțiază mucusul, reducându-i vâscozitatea și facilitând tusea.
   • Acest lucru se realizează prin influențarea mucoproteinelor și mucopolisaharidelor din spută, precum și prin stimularea enzimelor hidrolizante și creșterea producției de surfactant.

2. Acțiune expectorantă:

   • Ambroxolul crește activitatea motorie a cililor epiteliului tractului respirator, ceea ce promovează o eliminare mai eficientă a sputei din tractul respirator.

3. Acțiune antiinflamatoare:

   • Ambroxolul are un efect antiinflamator ușor, reducând inflamația căilor respiratorii și iritația.

Farmacocinetica

Aspiraţie:

• Absorbție orală: Ambroxolul este absorbit rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal după administrare orală.
• Biodisponibilitate: Biodisponibilitatea absolută după administrare orală este de aproximativ 70-80% datorită efectului de prim pasaj hepatic.

Distribuție:

• Legarea de proteinele plasmatice: Medicamentul se leagă de proteinele plasmatice în proporție de aproximativ 90%.
• Distribuție tisulară: Ambroxolul este bine distribuit în țesuturi, în special în plămâni, ceea ce asigură acțiunea sa țintită asupra tractului respirator.
• Volum de distribuție: Aproximativ 552 l.

Metabolism:

• Metabolism hepatic: Ambroxolul este metabolizat în ficat, unde este transformat în metaboliți inactivi, în principal prin conjugare.
• Principalii metaboliți: acid dibromantranilic și glucuronide.

Retragere:

• Excreție urinară: Aproximativ 90% din ambroxol este excretat în urină sub formă de metaboliți. Mai puțin de 10% este excretat nemodificat.
• Timpul de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al ambroxolului este de aproximativ 10 ore.

Grupuri speciale de pacienți:

• Insuficiență renală: La pacienții cu insuficiență renală severă, eliminarea metaboliților ambroxolului poate fi întârziată.
• Insuficiență hepatică: La pacienții cu insuficiență hepatică, metabolismul ambroxolului poate fi mai lent, ceea ce poate necesita ajustarea dozei.

Dozare și administrare

Doza de Ambroxol poate varia în funcție de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii. Cu toate acestea, doza recomandată în general pentru adulți și copii peste 12 ani este de 30 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, se recomandă în general 15 mg de 2-3 ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se recomandă să ia 7,5 mg de 3 ori pe zi.

Medicamentul se administrează în timpul meselor cu o cantitate suficientă de lichid (de exemplu, apă).

Utilizați Ambrohexala în timpul sarcinii

Eficiență și siguranță

1. Stimularea maturității pulmonare fetale: Studiile au arătat că ambroxolul poate promova maturarea pulmonară fetală prin creșterea producției de surfactant, ceea ce reduce riscul de sindrom de detresă respiratorie (RDS) la sugarii prematuri. Într-un studiu, s-a constatat că ambroxolul este la fel de eficient ca betametazona, dar cu mai puține efecte secundare (Wolff și colab., 1987).
2. Prevenirea SDR: Ambroxolul a fost utilizat în mai multe studii pentru prevenirea SDR la sugarii prematuri. Rezultatele au arătat că ambroxolul a redus incidența SDR comparativ cu placebo, confirmând eficacitatea sa în acest domeniu (Wauer și colab., 1982).
3. Activitate antioxidantă: Ambroxolul prezintă, de asemenea, proprietăți antioxidante, care ajută la reducerea stresului oxidativ în țesuturi, inclusiv în placentă. Acest lucru poate fi util în reducerea complicațiilor asociate cu stresul oxidativ în timpul sarcinii (Chlubek și colab., 2001).
4. Reacții adverse și siguranță: Majoritatea studiilor nu au constatat efecte adverse semnificative la mame sau nou-născuți în cazul administrării de ambroxol. Un studiu care a comparat ambroxolul cu betametazona nu a constatat diferențe semnificative în ceea ce privește incidența efectelor adverse între cele două grupuri (Gonzalez Garay și colab., 2014).
5. Dozaj și administrare: În majoritatea studiilor, ambroxolul a fost administrat în doză de 1000 mg zilnic timp de 5 zile, s-a dovedit a fi eficient în stimularea maturității pulmonare fetale și reducerea riscului de RDS (Vytiska-Binstorfer și colab., 1986).

Contraindicații

1. Hipersensibilitate sau reacție alergică la ambroxol sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului.
2. Sângerare prelungită din tractul respirator superior sau hemoragie pulmonară.
3. Afecțiuni asociate cu activitatea afectată a cililor epiteliului respirator (de exemplu, astm bronșic sau boală pulmonară obstructivă cronică).
4. Sarcina (în special în primul trimestru) și alăptare (datele privind siguranța în această perioadă sunt limitate, așadar utilizarea trebuie efectuată numai din motive medicale și sub supravegherea unui medic).
5. Copii sub 2 ani (sub formă de tablete).

Efecte secundare Ambrohexala

1. Tulburări gastrointestinale: diaree, greață, vărsături, stare nesatisfăcătoare a stomacului.
2. Tulburări de gust.
3. Reacții alergice: urticarie, mâncărime, angioedem, dermatită alergică.
4. Disfuncție hepatică.
5. Durere de cap, slăbiciune, transpirație crescută.

Supradozaj

Supradozajul cu Ambroxol poate duce la creșterea efectelor secundare, cum ar fi greață, vărsături, dureri de cap, creșterea secreției glandelor salivare și a mucoaselor tractului respirator.

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiuni principale:

1. Antitusive:

   • Antitusive (de exemplu, codeină):
     • Utilizarea concomitentă cu antitusive poate duce la dificultăți în expectorarea sputei, deoarece suprimarea reflexului de tuse poate provoca stagnarea sputei în tractul respirator.

2. Antibiotice:

   • Amoxicilină, cefuroximă, eritromicină, doxiciclină:
     • Ambroxolul poate crește concentrația acestor antibiotice în secrețiile bronșice și spută, ceea ce poate spori efectul lor terapeutic în tratamentul infecțiilor tractului respirator.

3. Teofilină:

   • Teofilină:
     • Utilizarea concomitentă de ambroxol și teofilină poate duce la creșterea concentrațiilor de teofilină din sânge, sporind riscul de toxicitate. Este necesară monitorizarea nivelurilor de teofiline atunci când se utilizează împreună.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

   • AINS:
     • Utilizarea concomitentă poate crește riscul de iritație gastrointestinală și creșterea secreției de acid gastric. Se recomandă prudență în cazul administrării concomitente.

Instrucțiuni speciale:

1. Alcool:

   • Consumul de alcool poate crește efectul iritant al ambroxolului asupra mucoasei gastrice, ceea ce crește riscul de reacții adverse.

2. Medicamente care afectează funcția hepatică:

   • Medicamentele care afectează funcția hepatică pot modifica metabolismul ambroxolului, ceea ce necesită prudență atunci când sunt utilizate împreună.

3. Alți agenți mucolitici:

   • Utilizarea concomitentă cu alte mucolitice poate amplifica efectul de subțiere a mucusului, ceea ce poate fi benefic, dar necesită o evaluare a schemei terapeutice generale.