Afectarea ochilor în reumatism

Baza modificărilor tisulare în reumatism este dezorganizarea sistemică a țesutului conjunctiv, cea mai profundă în inimă și vasele de sânge, în combinație cu reacții exudativ-proliferative specifice și afectarea vaselor patului microcirculator, întâlnite în toate organele.

Modificările organului vederii în reumatism se manifestă cel mai adesea sub formă de uveită toxico-alergică, vasculită și retinovasculită, care pot afecta atât arterele, cât și venele retinei și pot evolua ca peri- și panangiită.

În arteriole și artere se dezvoltă vasculită distructiv-proliferativă, infiltrare celulară perivasculară, uneori impregnare plasmatică, umflare fibrinoidă și necroză a peretelui vasului și, mai rar, tromboză.

În retinovasculită, în jurul vaselor de ordinul 2-4 se formează manșete cenușii și hemoragii punctuale. Manșetele pot afecta mai multe vase. Din cauza edemului macular, este posibilă o ușoară scădere a acuității vizuale.

Reumatismul este caracterizat printr-o tendință la tromboză intravasculară, astfel încât poate apărea obstrucția arterei sau venei retiniene centrale. În astfel de cazuri, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale.

Diagnosticul vasculitei reumatice este mai ușor de stabilit dacă există manșete sau o „căptușeală” situată pe o parte a vasului, care seamănă cu zăpada de pe o creangă de copac - un simptom patognomonic al reumatismului. Cu afectarea extinsă a arterelor și venelor cu implicarea ramurilor vasculare de pe discul optic, evoluția perivasculitei reumatice este foarte severă.

Pe discul optic poate apărea un exudat, acoperind infundibulul vascular și cea mai mare parte a suprafeței discului sub forma unei calote cenușii. Sunt posibile hemoragii retiniene multiple, depozite de fibrină și uneori o figură în formă de stea în zona maculară.

Tratamentul precoce (în colaborare cu un reumatolog) duce la evoluția inversă a procesului și la restabilirea vederii. Retinopatia reumatică se dezvoltă rar la copii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]