Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Abcesul paratonsilar (paratonsilită) - Cauze și patogeneză
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Cauzele paratonsilitei
Boala apare ca urmare a pătrunderii unei infecții virulente în spațiul paratonsilar în prezența unor condiții favorabile pentru răspândire și dezvoltare. Agentul cauzal este cel mai adesea streptococul de grup A (Streptococcus pyogenes), putând participa și tulpini nepatogene și oportuniste. Staphylococcus aureus este un agent cauzal al infecției aproximativ la fel de frecvent, și ceva mai rar Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella și drojdii fungice din genul Candida. În ultimii ani, s-a demonstrat un rol important al infecției anaerobe în dezvoltarea paratonsilitei, iar în grupul de pacienți la care au fost izolați agenți patogeni cu proprietăți anaerobe: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - s-a observat cea mai severă evoluție clinică a bolii. Cel mai frecvent microorganisme izolate din cavitatea abcesului (Streptococcus viridans și Klebsiella pneumoniae) au fost detectate într-o treime din cazuri. La pacienții a căror boală a fost complicată de diabet zaharat, Klebsiella pneumoniae a fost detectată în mai mult de jumătate din cazuri. În stadiul actual, tulpinile de microorganisme producătoare de beta-lactamază au fost detectate în două treimi din toate cazurile de abcese.
Patogenia paraamigdalitei
În majoritatea cazurilor, paratonsilita se dezvoltă ca o complicație a anginei pectorale și ceva mai rar ca o altă exacerbare a amigdalei cronice. Cel mai frecvent loc de penetrare a infecției din amigdalită în spațiul paratonsilar este polul superior al amigdalei. Acest lucru se datorează faptului că în zona polului superior, în afara capsulei amigdalei, există glandele mucoase Weber, care sunt implicate în inflamația în amigdalita cronică. De aici, infecția se poate răspândi direct în regiunea paratonsilară, care în zona polului superior conține mai mult țesut lax decât în alte zone. Uneori, în spațiul paratonsilar, în grosimea palatului moale, există un lobul suplimentar; dacă acesta este lăsat în timpul amigdalectomiei, se dovedește a fi înconjurat de cicatrici, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea abceselor aici.
Este posibilă și o cale odontogenă de dezvoltare a paratonsilitei, asociată cu procesul carios în principal al dinților posteriori ai maxilarului inferior (molarii secunzi, cuburile de minte), periostită a procesului alveolar. În acest caz, infecția se răspândește prin vasele limfatice direct la țesutul paratonsilar, ocolind amigdalele palatine.
[