Suport nutrițional pentru programele de corectare a siluetei

În ultimii ani, numărul persoanelor care apelează la centrele de medicină estetică pentru a rezolva probleme de corecție corporală a crescut progresiv. Și, cel mai adesea, cauza principală a modificărilor contururilor corpului este o patologie precum obezitatea. Un număr imens de oameni din întreaga lume suferă de obezitate. În țările dezvoltate, până la 30% din populație suferă de obezitate de diferite grade de severitate. Această cifră crește la 40-60% la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cea mai critică situație se observă în prezent în Statele Unite, unde peste 55% din populația adultă este supraponderală.

În 1997, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recunoscut obezitatea drept o „epidemie globală” și a preluat controlul asupra problemei. Acest lucru este surprinzător, deoarece, potrivit experților OMS, până în 2005 numărul persoanelor obeze din lume va depăși 300 de milioane. Trebuie menționat că, dacă luăm rata mortalității persoanelor cu greutate corporală normală la 100%, atunci în cazul obezității de doar stadiul I rata mortalității ajunge la 178%, iar în cazul obezității de stadiul II - 225%. Creșterea numărului de persoane cu obezitate la o vârstă fragedă, combinarea acestei patologii cu sindromul metabolic (diabet zaharat de tip II, hipertensiune arterială și cardiopatie ischemică, dislipidemie, microalbuminurie) este alarmantă. Cu toate acestea, există și date de cercetare încurajatoare. Astfel, s-a dovedit că reducerea excesului de greutate corporală cu doar 9 kg la femei va duce la o reducere cu 30-40% a riscului de a dezvolta diabet, precum și la o reducere cu 25% a tuturor cauzelor de deces cauzate de boli.

Întrucât marea majoritate a pacienților cu obezitate și exces de greutate corporală apelează, în primul rând, la centre de modelare corporală, activitățile specialiștilor în medicina estetică joacă un rol imens în tratamentul și prevenirea obezității. Însă aici, cosmetologii și fizioterapeuții se confruntă cu o sarcină foarte complexă și responsabilă. O persoană cu exces de greutate corporală consideră adesea acest lucru doar o problemă „externă”, cosmetică a aspectului său, fără a se gândi deloc la riscul real al apariției rapide a unei game largi de patologii somatice și psihosomatice, la care obezitatea va duce în câțiva ani de la momentul apariției sale. Prin urmare, sarcina principală a unui specialist în medicina estetică nu este doar de a lucra cu „zone problematice” specifice, ci și de a descoperi cauzele obezității, de a crea motivație pentru un stil de viață sănătos și o nutriție rațională.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Primii pași către rezolvarea problemei obezității

Primul pas important în abordarea obezității este un istoric medical amănunțit:

• familială (identificarea predispoziției ereditare la obezitate);
• social (stil de viață, dietă, obiceiuri alimentare, profesie, factori de stres)

Următorul pas este examenul antropometric obligatoriu, testul biochimic de sânge (nivelul glicemiei și spectrul lipidic, nivelul insulinei), ecografia cavității abdominale. Majoritatea datelor de mai sus vor permite specialistului să determine tipul și natura obezității, să contureze tactica de gestionare a pacientului. De asemenea, este necesar să se țină cont de caracteristicile structurii țesutului adipos, de tipurile de distribuție a acestuia.

Determinarea procentului de grăsime corporală este importantă în diagnosticarea și tratarea obezității. La vârsta de 25 de ani, bărbații au aproximativ 14% din greutatea corporală în grăsime, iar la femei 26%. Cantitatea de grăsime crește odată cu vârsta: la 40 de ani, bărbații au 22%, femeile au 32%, iar la 55 de ani, sunt 25% și, respectiv, 38% (aceste cifre pot varia foarte mult). Au fost propuse mai multe metode pentru determinarea grăsimii corporale, dar calimetria și analiza bioimpedanței compoziției corporale sunt utilizate în principal în practica clinică.

Așa cum s-a menționat mai sus, distribuția țesutului adipos în corpul uman poate fi de mai multe tipuri, care depind de factorii genetici, fondul hormonal și stilul de viață. Odată cu depunerea predominantă de grăsime în țesutul adipos subcutanat al abdomenului, umerilor, în jurul organelor abdominale, în epiploon și mezenter, se formează un tip de obezitate abdominală (viscerală). Este mai frecventă la bărbați și se numește androidă. În această situație, țesutul adipos are anumite caracteristici - adipocitele au un volum mare, un număr semnificativ de receptori beta-adrenergici sensibili la efectele lipolitice sunt prezenți pe membrana adipocitelor. Prin urmare, se poate afirma cu siguranță că acest tip de obezitate răspunde mai eficient la încercările de corecție.

În acest caz, utilizarea tehnicilor lipolitice, de drenaj limfatic, a căldurii profunde și a procedurilor care vizează îmbunătățirea tonusului pielii în cursul modelării corpului este eficientă. În același timp, prescrierea unei diete adecvate permite găsirea unor soluții eficiente la problemele de modelare corporală la pacienții cu contraindicații semnificative pentru procedurile de fizioterapie. Prin urmare, având cunoștințe despre corectarea dietei și prescrierea dietei, un specialist în medicină estetică își poate extinde semnificativ gama de clienți.

Cu depunerea predominantă de grăsime în țesutul adipos subcutanat al coapselor și feselor, se formează obezitatea de tip gluteofemural. Este tipică femeilor și se numește hipoidă. Caracteristicile țesutului adipos în acest caz sunt următoarele: prevalența receptorilor alfa-adrenergici pe membrana adipocitelor, sensibili la influențele lipogenetice; adipocitele sunt mai mici ca dimensiuni; lobulii de grăsime sunt limitați de fire fibroase grosiere; numărul de celule adipoase poate fi crescut.

Există o încălcare a microcirculației, hipoxie tisulară și fibroză. Pentru a elimina fenomenele menționate mai sus, principala metodă de corecție corporală este numirea tehnicilor de defibrozare și drenaj limfatic și abia după aceea - utilizarea terapiei dietetice. Pe fondul dietei, este important să se continue cursul acestor proceduri în combinație cu proceduri lipolitice. Numai cu o astfel de abordare cuprinzătoare este posibil să se obțină un rezultat pronunțat și stabil.

Compoziția cantitativă a țesutului adipos a fost subiect de dezbatere timp de mulți ani. Adipocitul este o celulă cu viață lungă, iar numărul său în fiecare organism este individual și relativ constant. În majoritatea cazurilor, se întâlnește tipul hipertrofic de obezitate: celula adipoasă crește brusc în dimensiune, iar numărul de celule nu se modifică. Prin selectarea efectelor lipolitice necesare, se poate obține un rezultat rapid și stabil. Obezitatea abdominală este mai des clasificată ca tip hipertrofic. Obezitatea care începe în copilărie este obezitatea determinată genetic, care este adesea însoțită de o creștere a numărului de celule adipoase. Această opțiune este mai puțin susceptibilă de terapie, iar pierderea în greutate și reducerea volumului apar doar ca urmare a scăderii dimensiunii adipocitelor, nu a numărului lor.

Există și o variantă mixtă hipertrofică-hiperplazică a obezității, care este mai frecventă la persoanele foarte obeze. Ce pacient putem clasifica drept „foarte obez”? Calculăm IMC folosind formula IMC = greutate corporală (kg) / înălțime (m² ⁾. Dacă acest indicator depășește 40, atunci suntem îndreptățiți să punem un diagnostic de obezitate morbidă, însoțită de un risc foarte mare de boli concomitente. Aceștia sunt pacienții care ar trebui clasificați drept „foarte obezi”.

Țesutul adipos în obezitatea morbidă are următoarele caracteristici: dimensiunea celulelor adipoase este foarte mare - până la 300 µm3 ^{față de} 90 µm3 ^{în mod normal}; acestea sunt strâns adiacente una de cealaltă, deplasând alte celule și sunt separate prin fibre conjunctive abia vizibile; vacuolele adipoase ocupă întreaga celulă. Trofismul celular și tisular este afectat. Țesutul adipos reprezintă aproximativ 50% din greutatea totală a corpului și se acumulează nu numai în locuri tipice, ci și acolo unde este de obicei absent sau prezent în cantități mici.

Prin urmare, o astfel de obezitate poate fi clasificată ca o variantă mixtă hipertrofică-hiperplazică cu distribuție uniformă a țesutului adipos. Există puține explicații dovedite clinic pentru apariția unei astfel de obezități. Cel mai probabil, pe fondul obezității predeterminate genetic de tip hiperplazic, apar tulburări nutriționale grave pe o perioadă lungă de timp, în direcția unui exces semnificativ de calorii. Aceeași variantă este posibilă la o persoană care mănâncă în mod constant în exces, cu un tip hipertrofic de obezitate.

Trebuie ținut minte că o persoană care a încercat în mod repetat să slăbească singură cu ajutorul diferitelor diete „la modă”, suplimente alimentare și medicamente fără examinare și supraveghere medicală, se încadrează ușor și în grupul „foarte obezi”. Fluctuațiile constante ale greutății corporale perturbă activitatea mecanismelor endocrine, perioadele pronunțate de pierdere în greutate și ieșirea dezechilibrată din diete pot duce la o creștere compensatorie a compoziției celulare a țesutului adipos.

Din păcate, schimbările în funcționarea sistemului endocrin, patologia sistemului musculo-scheletic și a sistemului cardiovascular limitează drastic posibilitatea utilizării activității fizice la astfel de pacienți, astfel încât rolul principal revine metodelor fizice și dietei.

De asemenea, este necesar să se țină cont de starea pielii acestor pacienți. Tulburările trofice datorate excesului de grăsime subcutanată și tulburările de reglare a tonusului vascular duc la transpirație crescută, hiperpigmentare și manifestări inflamatorii. Turgorul pielii este redus brusc, se manifestă pastozitatea, se formează multiple striuri, ceea ce necesită, de asemenea, un tratament cosmeceutic adecvat și numirea unor metode hardware pentru corectarea acestor tulburări.

Se știe că în 98% din cazurile acestei patologii, cauza principală este un exces, comparativ cu consumul, de substraturi energetice din organism. Alimentarea cu energie este posibilă doar prin nutriție. În această situație, un aport caloric adecvat în dieta zilnică este o axiomă. S-a dovedit statistic că un exces de calorii pe zi, egal cu doar 100 kcal, va duce la o creștere în greutate cu 5 kg în 1 an. Cantitatea necesară de aport caloric zilnic se determină cu ușurință folosind tabele care iau în considerare sexul, vârsta și activitatea fizică.

Este demn de remarcat faptul că standardele sunt calculate în mod clar în funcție de sex, vârstă și nivelul de activitate fizică:

• CFA I - muncă mentală;
• CFA II - muncă fizică ușoară;
• CFA III - activitate fizică moderată;
• CFA IV - muncă fizică grea;
• CFA V - muncă fizică deosebit de grea.

Conținutul caloric real (și cel mai probabil excesiv) al dietei zilnice a pacientului trebuie determinat prin ținerea unui jurnal alimentar. În jurnal, pacientul trebuie să indice compoziția, cantitatea de alimente consumate, ora mesei și motivul pentru care a mâncat. Apropo, aceasta nu este întotdeauna o senzație de foame. Foarte des există motivații precum „pentru companie”, „să încerc ceva nou”, „aspect atractiv” etc. Acest lucru trebuie acordat atenție în etapa consultării inițiale.

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui cosmetolog este de a motiva pacientul să înțeleagă și să respecte principiile nutriției raționale, care este cheia menținerii stabilității rezultatelor obținute în timpul corectării corporale prin intervenții fizice.

Teorii ale nutriției raționale

Nutriția rațională implică o combinație echilibrată de proteine, grăsimi, carbohidrați din alimente, necesare pentru funcționarea normală a organismului. Termenul „rațional” înseamnă „rezonabil” (din latinescul ratio - rațiune).

Bazele nutriției raționale:

1. conformitatea conținutului caloric cu nevoile energetice;
2. un anumit raport între principalii nutrienți alimentari;
3. conformitatea compoziției alimentelor cu caracteristicile individuale ale sistemului digestiv.

Diversitatea compoziției calitative a dietei este necesară pentru a asigura organismul nutrienții esențiali. Metodele optime de preparare a alimentelor permit absorbția nutrienților și păstrarea valorii lor nutritive. Un element obligatoriu al nutriției raționale este respectarea regimului alimentar, distribuția uniformă a volumului acestuia pe parcursul zilei, ceea ce este necesar pentru menținerea unei greutăți corporale stabile.

În dieta zilnică a unei persoane sănătoase, proteinele ar trebui să constituie 17%, grăsimile - 13%, carbohidrații - 70%. În același timp, 55% din conținutul caloric zilnic este asigurat de carbohidrați, 30% - de grăsimi, 15% - de proteine.

Carbohidrați

- este baza oricărei diete. Majoritatea acestora (85%) ar trebui să fie reprezentate de carbohidrați complecși - legume, fructe, cereale închise la culoare, pâine și chifle cu tărâțe, și doar 15% - simpli - pâine, chifle din făină premium, orez alb, griș, paste făinoase, dulciuri, produse de cofetărie.

Proteinele sunt principala componentă structurală a corpului uman. Din cantitatea totală de proteine, 2/3 ar trebui să fie de origine animală - carne, pește, carne de pasăre, fructe de mare, iar 1/3 - vegetală - soia, leguminoase, ciuperci. Proteinele animale sunt mai complete decât proteinele vegetale în ceea ce privește compoziția aminoacizilor și ar trebui să asigure necesarul zilnic al organismului de aminoacizi esențiali (nesintetizați în organism).

Hrana trebuie să conțină substanțe de balast (fibre etc.) într-o cantitate de cel puțin 50 g pe zi. Aceste substanțe asigură funcțiile normale de detoxifiere și excreție ale organismului.

Menținerea microflorei intestinale normale este de mare importanță. În condițiile actuale de mediu, acest lucru este deosebit de important. Produsele lactate fermentate îmbogățite cu bifido-, lactobacili și alte microorganisme care normalizează compoziția microflorei intestinale ar trebui incluse în dietă.

Grăsimile din dietă ar trebui să fie alcătuite în proporție de 2/3 din grăsimi vegetale, conținând o cantitate semnificativă de acizi grași nesaturați și fosfolipide; 1/3 din grăsimile alimentare ar trebui să fie grăsimi animale.

Fructele sunt esențiale în dieta unei persoane sănătoase (1-2 fructe pe zi), fiind cele mai importante surse de acizi organici, vitamine și microelemente.

Încă din anii 1980, cea mai vizuală ilustrare a nutriției raționale a fost „Piramida alimentației sănătoase”.

Corespondența unei porții cu o anumită cantitate de produse

O porție	Număr de produse
Cereale	1 felie de pâine, 30 g de terci gata preparat, 1,5 căni de paste gata preparate
Legume	1 cană de legume cu frunze proaspete, 1/2 cană de legume crude sau fierte, tocate, 100 ml suc de legume
Fructe	1 măr mediu, 1 banană, 1 portocală, 1/2 cană de fructe conservate tocate, 100 ml suc de fructe
Produse lactate	1 cană de lapte, chefir, iaurt, 45 g de brânză de vaci, 60 g de brânză tare
Carne	60-90 g carne fiartă, carne de pasăre, pește, 1/2 linguriță; 1/3 cană nuci
Alimente grase și dulci	1 porție - cu cât mai puțin, cu atât mai bine!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]