Care este efectul medicamentelor asupra nutriției?

Nutrienții pot modifica efectul medicamentelor; iar medicamentele pot afecta nutriția. Alimentele pot crește, întârzia sau reduce absorbția unui medicament. Alimentele inhibă absorbția multor antibiotice. Acestea pot modifica metabolismul medicamentelor; de exemplu, alimentele bogate în proteine pot accelera metabolismul anumitor medicamente prin stimularea citocromului P-450. Consumul de grapefruit poate inhiba citocromul P-450, încetinind metabolismul acelorași medicamente. Nutrienții care afectează flora bacteriană pot afecta semnificativ metabolismul general al anumitor medicamente. Anumite alimente afectează acțiunea medicamentelor. De exemplu, tiramina, o componentă a brânzei și un vasoconstrictor puternic, poate provoca crize hipertensive la unii pacienți care iau inhibitori de monoaminooxidază și consumă brânză.

Deficiențele nutriționale pot afecta absorbția și metabolismul medicamentelor. Deficitul sever de energie și proteine reduce concentrațiile enzimelor tisulare și poate afecta negativ acțiunea medicamentului prin afectarea absorbției sau agregării proteinelor, provocând disfuncții hepatice. Modificările tractului gastrointestinal pot afecta absorbția și inhiba acțiunea medicamentului. Deficitul de Ca, Mg sau zinc afectează negativ metabolismul medicamentelor. Deficitul de vitamina C inhibă activitatea enzimelor care metabolizează medicamentele, în special la vârstnici.

Majoritatea medicamentelor afectează apetitul, absorbția nutrienților și metabolismul tisular. Unele medicamente (de exemplu, metoclopramida) cresc motilitatea gastrointestinală, reducând absorbția nutrienților. Alte medicamente (de exemplu, opiaceele, anticolinergicele) inhibă motilitatea gastrointestinală.

Unele medicamente afectează metabolismul mineralelor. De exemplu, diureticele (în principal tiazidele) și glucocorticoizii epuizează nivelul de K din organism, crescând susceptibilitatea la aritmii cardiace induse de digoxină. Utilizarea repetată a laxativelor epuizează, de asemenea, nivelul de K din organism. Cortizolul, deoxicorticosteronul și aldosteronul cresc retenția de Na și apă, cel puțin temporar; retenția de apă este semnificativ mai mică în cazul prednisolonului și al altor analogi de glucocorticoizi. Contraceptivele orale combinate cu estrogen-progesteron cresc, de asemenea, retenția de Na și apă. Sulfonilureele și litiul pot inhiba absorbția și utilizarea iodului tiroidian. Contraceptivele orale pot scădea nivelurile plasmatice de zinc și pot crește nivelurile de cupru.

Influența medicamentelor asupra nutriției

Efect	Medicament
Creșterea apetitului	Alcool, antihistaminice, glucocorticoizi, dronabinol, insulină, acetat de megestrol, mirtazapină, medicamente psihotrope, sulfoniluree, hormoni tiroidieni
Scăderea poftei de mâncare	Antibiotice, reactivi vrac (metilceluloză, gumă de guar), ciclofosfamidă, digoxină, glucagon, metindol, morfină, fluoxetină
Absorbție scăzută a grăsimilor	Orlistat
Niveluri crescute de glucoză din sânge	Octreotidă, opiacee, fenotiazine, fenitoină, probenecid, diuretice tiazidice, glucocorticoizi, warfarină
Scăderea nivelului de glucoză din sânge	Aspirină, barbiturice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), medicamente antihiperglicemiante orale, fenacetin, fenilbutazonă, sulfonamide
Reducerea nivelului de grăsimi plasmatice	Aspirină și acid 5-aminosalicilic, L-asparaginază, clortetraciclină, colchicină, dextrani, glucagon, acid nicotinic, fenindionă, statine, sulfinpirazonă, trifluperidol
Niveluri crescute de grăsimi plasmatice	Glucocorticoizi suprarenali, clorpromazină, etanol, hormon de creștere, contraceptive orale (estrogen-progesteron combinat), tiouracil, vitamina D
Scăderea metabolismului proteinelor	Cloramfenicol, tetraciclină

Anumite medicamente interferează cu absorbția și metabolismul vitaminelor. Etanolul inhibă utilizarea tiaminei, interferează cu conjugarea izoniazidei cu acidul nicotinic și interferează cu metabolismul piridoxinei. Etanolul și contraceptivele orale blochează absorbția folatului. Majoritatea pacienților care iau fenitoină, fenobarbital, primidonă sau fenotiazine dezvoltă deficit de folat, probabil din cauza deteriorării enzimelor microsomale hepatice care metabolizează aceste medicamente. Suplimentele de folat pot reduce eficacitatea anticonvulsivantelor, dar substanțele din preparatele de drojdie par să crească nivelurile de folat fără a reduce eficacitatea. Anticonvulsivantele pot provoca deficit de vitamina D. Scăderea absorbției vitaminei B12 _poate apărea în cazul acidului aminosalicilic, iodurii de K cu absorbție lentă, colchicinei, trifluopirozinei, etanolului și contraceptivelor orale. Contraceptivele orale cu conținut ridicat de progestative pot provoca depresie, probabil din cauza unui deficit de triptofan care se dezvoltă în timpul metabolismului medicamentelor.

Metabolismul nutrienților poate fi afectat și de alte substanțe alimentare. De exemplu, absorbția fierului non-hemic este afectată de mulți nutrienți, care pot reduce sau crește absorbția.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]