Tratamentul amenințării cu avortul

În cazul amenințării unui avort spontan, există o senzație de greutate sau o ușoară durere persistentă în abdomenul inferior și regiunea sacrală; în cazul unui avort spontan tardiv, pot apărea crampe. Secrețiile cu sânge sunt nesemnificative sau absente. Cervixul nu este scurtat, orificiul intern este închis, tonusul uterin este crescut. Dimensiunea uterului corespunde vârstei gestaționale, deoarece desprinderea ovulului are loc într-o zonă mică.

Diagnosticul diferențial al avortului iminent:

1. Boli maligne sau benigne ale colului uterin sau vaginului. În timpul sarcinii, este posibilă scurgerea sângeroasă din ectropion. Pentru a exclude bolile colului uterin, se efectuează o examinare atentă în oglindă, dacă este necesar, o colposcopie sau o biopsie.
2. Secrețiile hemoragice ale ciclului anovulator se observă adesea după o întârziere a menstruației. Nu există simptome de sarcină, testul cu gonadotropină beta-corionică este negativ. Examinarea bimanuală arată că uterul are dimensiuni normale, nu este moale, colul uterin este dens, nu este cianotic. Anamneza poate include tulburări similare ale ciclului menstrual.
3. Aluniță hidatiformă. Pot apărea secreții caracteristice sub formă de bule. La 50% dintre paciente, uterul este mai mare decât perioada de gestație așteptată. Imagine caracteristică la ecografie, absența bătăilor inimii fetale.
4. Sarcină ectopică. Pacientele se pot plânge de secreții cu sânge, dureri bilaterale sau generalizate, leșinul (hipovolemia) nu este neobișnuit, o senzație de presiune asupra rectului sau vezicii urinare. Testul cu gonadotropină beta-corionică este pozitiv. Examinarea bimanuală relevă durere la mișcarea colului uterin, uterul este mai mic decât în perioada de sarcină așteptată, se poate palpa o trompă îngroșată, iar umflarea bolților este frecventă.

Pentru a clarifica diagnosticul și a monitoriza evoluția sarcinii, pe lângă metodele generale de cercetare clinică, este recomandabil să se utilizeze următoarele teste:

• temperatura rectală peste 37°C fără medicație este un semn favorabil (adesea persistă mult timp în timpul unei sarcini nedezvoltate);
• nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG);
• Ecografie.

Tratamentul avortului spontan iminent trebuie să fie complex: repaus la pat, sedative, antispastice. În cazul genezei neclară a avortului spontan, terapia specifică (tratament hormonal, imunocitoterapie) este inadecvată, se pot utiliza metode de tratament non-medicamentoase și fizioterapeutice (acupunctură, electroanalgezie, stimulare transcutanată analgezică, galvanizare endonazală etc.), antispastice, Magne-B6. În cazul avortului spontan iminent tardiv, se utilizează beta-mimetice și indometacin.