Teste funcționale pentru evaluarea fetală

Cele mai frecvente teste în practica obstetrică sunt testele fără stres și cele cu oxitocină.

Testul cu oxitocină este simplu, inofensiv și într-o oarecare măsură fiziologic, adică este un test care imită nașterea normală.

Există două condiții principale pentru efectuarea testului cu oxitocină (TO):

1. oxitocina se administrează intravenos cu o creștere progresivă a dozei de la 1 la 4 mU/min;
2. Testul se oprește când apar decelerații târzii.

Toți ceilalți parametri pot varia - durata testului, numărul, frecvența și intensitatea contracțiilor uterine, tehnica de înregistrare. La efectuarea testului, femeia însărcinată sau cea în travaliu este așezată pe o parte pentru a evita efectul Pozeiro. Cel mai important pentru clinician este un test pozitiv la oxitocină cu apariția decelerațiilor tardive.

Unii autori utilizează testul de stres matern.cu muncă fizică și o scădere corespunzătoare a fluxului sanguin uterin, precum și un test de pas.

De asemenea, prezintă interes testul cu conținut scăzut de O2 _în amestecul administrat mamei pentru inhalare, care provoacă hipoxie. Acest test este bun pentru monitorizarea funcției placentare.

Testul la atropină se bazează pe faptul că atropina, trecând la făt prin placentă, duce la tahicardie de 20-35 bătăi/min, care apare la 10 minute după injectarea de atropină în doză de 1,5-2 mg în 5 ml soluție de glucoză 40% și durează 40-70 de minute.

Testul fără stres (NST) este în prezent cea mai comună și mai valoroasă metodă de evaluare a stării fătului. Durata testului ar trebui să fie de cel puțin 30 de minute. Cu toate acestea, unii autori, bazându-se pe concluzia că fătul ar trebui să fie în stare de repaus timp de 50-75 de minute, au sugerat că sunt necesare 120 de minute pentru efectuarea unui test fără stres.

Utilizarea unui test fără stres în sarcinile cu risc scăzut a demonstrat că incidența hipoxiei fetale în grupurile cu o curbă a ritmului cardiac de tip areactiv (fără decelerații sau accelerări ale ritmului în perioada de observație) sau cu o decelerare a ritmului a fost de 33%, în timp ce în cazul altor tipuri de curbe ale ritmului cardiac fetal (grupul reactiv, hiporeactiv și reactiv cu o decelerare a ritmului) incidența hipoxiei a variat de la 0 la 7,7%. Testul este considerat reactiv dacă există 5 accelerații ca răspuns la mișcările fetale în orice interval de 20 de minute. Testul reactiv fără stres oferă un prognostic favorabil în sarcini în 98,5%, iar testul areactiv fără stres oferă un prognostic nefavorabil la 85,7% dintre femeile însărcinate. Cu toate acestea, este important de subliniat faptul că testul fără stres este un indicator pe baza rezultatelor căruia este posibil să se judece starea fătului doar în momentul testului. Testul fără stres nu poate fi utilizat pentru prognosticul pe termen lung.

Majoritatea cercetătorilor consideră că numărul normal de accelerații ale bătăilor inimii ar trebui să fie mai mare de 3 la fiecare 30 de minute de înregistrare, fiecare perioadă de accelerare ar trebui să fie mai mare de 30 de secunde, iar numărul acestora ar trebui să fie mai mare de 17 bătăi/min. Datele de la testul reactiv fără stres și testul cu oxitocină coincid complet și, prin urmare, testul cu oxitocină este inutil pentru testul reactiv fără stres. Ambele teste sunt adesea neinformative pentru evaluarea riscului de deces fetal intrauterin.

Rezultatele fals negative la un test fără stres sunt cel mai adesea observate în cazurile de dezlipire de placentă, malformații congenitale și patologie a cordonului ombilical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]