Gaymoritis în timpul sarcinii

Sinuzita în timpul sarcinii este o boală cu care se confruntă multe viitoare mame. Să luăm în considerare principalele cauze ale bolii, metodele de diagnostic, precum și metodele de tratament și prevenire.

Sinuzita este o categorie de sinuzită și reprezintă o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor maxilare. Sinusurile maxilare sunt cavități mari umplute cu aer în interiorul oaselor maxilare. Acestea comunică cu sinusul nazal prin gură. De regulă, inflamația se dezvoltă simultan cu sau după deteriorarea membranei mucoase și poate fi bilaterală sau unilaterală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze sinuzita maxilară în timpul sarcinii

Cel mai adesea, inflamația sinusurilor nazale apare din cauza infecțiilor virale și bacteriene. Microorganismele dăunătoare pătrund în sinusurile maxilare din cavitatea bucală în prezența afecțiunilor dentare, din cavitatea nazală în cazul rinitei, precum și în cazul afectării amigdalelor, adenoidită și amigdalită. Dezvoltarea bolii este facilitată de polipii din nas, anomaliile congenitale ale craniului facial, curbura septului nazal.

Cauzele sinuzitei în timpul sarcinii sunt asociate cu un sistem imunitar slăbit. Aceasta creează premisele pentru procesele inflamatorii. Microorganismele infecțioase care intră în contact cu membrana mucoasă a sinusurilor și a nasului provoacă umflarea acesteia și o producție crescută de mucus. Deoarece fluxul conținutului sinusurilor este afectat, se creează toate condițiile pentru reproducerea bacteriilor și dezvoltarea inflamației purulente.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Boala poate deveni acută dacă apare simultan cu alte leziuni inflamatorii ale organismului. Apare din cauza influenței bolilor infecțioase ale tractului respirator superior, a patologiilor din nazofaringe și cavitatea bucală. Dacă simptomele bolii sunt lăsate fără asistență medicală, atunci după câteva săptămâni patologia devine cronică, al cărei tratament este destul de complex și lung. Sinuzita este caracterizată prin acumulări și secreții purulente, foarte des numită rinosinuzită.

Mecanismul de dezvoltare a leziunilor inflamatorii ale sinusurilor nazale este asociat cu influența microorganismelor infecțioase și a bacteriilor. Patogeneza se bazează pe efectul streptococilor, stafilococilor, agenților virali, fungilor, bacililor hemofili, chlamydiei asupra membranei mucoase a nasului. Sinuzita se poate dezvolta din cauza bolilor respiratorii acute severe sau a microbilor infecțioși din tractul respirator.

În unele cazuri, boala se dezvoltă din cauza unor boli dentare neglijate. Curbura congenitală a septului nazal sau bolile alergice pe termen lung provoacă, de asemenea, inflamații.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome sinuzita maxilară în timpul sarcinii

Corpul viitoarei mame nu are proprietăți protectoare ridicate, așa că chiar și cea mai mică infecție poate provoca un proces inflamator grav. Simptomele sinuzitei în timpul sarcinii depind de cauza dezvoltării acesteia. Boala poate fi suspectată în cazul unei evoluții lungi a infecțiilor respiratorii și al absenței tratamentului necesar.

• Inflamația sinusurilor maxilare provoacă o deteriorare a stării generale. Apar dureri de cap, oboseală rapidă, slăbiciune, pofta de mâncare se agravează din cauza congestiei nazale, iar simțul mirosului scade.
• Când cavitățile nazale sunt umplute cu puroi sau mucus, presiunea din ele crește. Aceasta se manifestă ca o durere iritativă sub ochi în zona obrajilor, o ușoară umflare a pleoapelor inferioare și a obrajilor pe partea afectată.
• Disconfortul crește atunci când capul este înclinat înainte. Dacă permeabilitatea nărilor este menținută, atunci se observă o descărcare de mucus gros galben-verzui.
• Când atingeți sub ochi, adică în zona sinusurilor maxilare, apar senzații dureroase.

În stadii ulterioare, sinuzita este însoțită de eliberarea de mucus și puroi, tuse severă, febră și frisoane. Se pot dezvolta conjunctivită și durere însoțită de mișcări bruște ale capului. Aceste semne indică o formă cronică, adică avansată, a patologiei.

Primele semne

Orice boală în timpul sarcinii are un curs complex, care amenință cu consecințe grave pentru mamă și făt. Primele semne ale sinuzitei sunt următoarele:

• Dificultăți de respirație, respirație grea.
• Dureri de cap.
• Creșterea temperaturii.
• Senzație dureroasă în nas.
• Nas înfundat.
• Sinusurile sunt umplute cu mucus și secreții purulente groase.

Boala este însoțită de senzații neplăcute la nivelul întregii fețe. Uneori, fața pare a fi un hematom solid. Orice mișcare a capului, întoarceri și aplecări provoacă dureri ascuțite și pătrunzătoare. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

[ 9 ]

Este sinuzita periculoasă în timpul sarcinii?

La primele simptome ale infecțiilor respiratorii acute și ale altor boli inflamatorii care apar în timpul sarcinii, este necesar să se solicite ajutor medical. Multe viitoare mame se întreabă: este sinuzita periculoasă în timpul sarcinii? Da, este. Deoarece boala este caracterizată prin congestie nazală, există un deficit de oxigen care intră în organism. Acest lucru duce la perturbarea funcționării normale a organelor și sistemelor. Pentru viitoarea mamă, acest lucru este plin de perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular și a plămânilor. Boala poate duce la hipoxie fetală și tulburări de dezvoltare.

Pe măsură ce sinuzita progresează, apar complicații grave, care pot fi eliminate doar chirurgical. În același timp, există un risc ridicat de vătămare a copilului nenăscut, deoarece operațiile în timpul sarcinii sunt periculoase. Absența tratamentului necesar poate duce la leziuni renale, miocardită, abces cerebral și meningită.

Formulare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, revizuirea a 10-a, sinuzita aparține mai multor categorii simultan.

Boli ale sistemului respirator din clasa X (J00-J99)

J00-J06 Infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior

• Sinuzita acută este inclusă în categoria (J00-J06) Infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior. Cod J01.0 Sinuzită maxilară acută (sinuzită).
• Sinuzita cronică este clasificată la rubrica (J30-J39) Alte boli ale tractului respirator superior. Cod J32.0 Sinuzită maxilară cronică.

Foarte des este nevoie să se clarifice originea agentului patogen care a cauzat boala. Pentru aceasta, se utilizează codificarea suplimentară B95-B97. Conform clasificării, B95 - streptococi și stafilococi, ca și cauză a bolilor situate în alte categorii. B96 - alți agenți bacterieni. B97 - virusuri care au provocat apariția inflamației.

Sinuzită purulentă în timpul sarcinii

Cea mai periculoasă și dificil de vindecat boală este sinuzita purulentă. În timpul sarcinii, această patologie se dezvoltă din cauza lipsei unui tratament adecvat și a simptomelor neclare. Foarte des, când apare această formă de inflamație, medicii se tem de răspândirea infecției la organele și țesuturile din apropiere.

Simptomele bolii se manifestă prin secreții nazale abundente, pierderea mirosului, senzații dureroase la nivelul tâmplelor și podului nazal, greutate în cap, dificultăți de respirație pe nas. O femeie însărcinată ar trebui să fie alertată de o tuse nocturnă, o presiune explozivă asupra rădăcinilor dinților. Dacă procesul purulent este neglijat, atunci se observă o scădere a performanței și o creștere bruscă a temperaturii.

Sinuzita purulentă în timpul sarcinii se dezvoltă în următoarele condiții:

• Prezența microflorei patogene în tractul respirator.
• Slăbirea proprietăților protectoare ale membranelor mucoase ale cavității nazale.
• Caracteristici anatomice ale structurii septului nazal.

Pentru diagnostic, este necesară o examinare de către un otorinolaringolog. Medicul colectează anamneza și efectuează o examinare cu raze X a sinusurilor nazale. Pe radiografie, boala se manifestă ca o înnegrire a ochilor. Se poate utiliza o puncție diagnostică. Această metodă se utilizează dacă pe radiografie se detectează modificări patologice ale sinusurilor. Puncția sinusală permite eliminarea puroiului acumulat și reducerea presiunii. Dacă femeia însărcinată refuză această procedură, aceasta poate duce la conjunctivită sau encefalită.

Tratamentul trebuie să fie complex. Pentru a elimina boala se utilizează antibiotice, fizioterapie și metode generale de întărire. Însă utilizarea antibioticelor și a oricăror alte medicamente în timpul sarcinii este foarte periculoasă, deoarece poate duce la complicații grave. Prin urmare, se recomandă remedii naturiste mai sigure pentru a elimina inflamația, pe care medicul le selectează individual pentru fiecare pacientă.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Complicații și consecințe

Fără un diagnostic și un tratament la timp, sinuzita în timpul sarcinii provoacă numeroase efecte adverse. Rezultatul bolii este complicat semnificativ de faptul că sinusurile inflamate sunt aproape de organe vitale precum ochii, creierul și gâtul.

Consecințe frecvente ale rinosinuzitei:

• Inflamația auriculelor.
• Inflamația nervilor optici.
• Faringită, amigdalită.
• Osteomielită.
• Conjunctivită.
• Neurita trigeminală.
• Pneumonie, bronșită, pneumonie.
• Abces purulent în nas.
• Meningită.

Bolile descrise mai sus sunt periculoase pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei nenăscut. Pentru a le elimina, este necesar să se utilizeze medicamente puternice, care sunt contraindicate în timpul sarcinii. O altă complicație nefavorabilă este trecerea bolii la o formă cronică. Nu uitați că infecția poate pătrunde în sânge și poate dăuna copilului. În plus, inflamația provoacă o privare de oxigen a fătului, ceea ce afectează negativ și dezvoltarea acestuia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Consecințele sinuzitei în timpul sarcinii pentru copil

Deteriorarea sinusurilor nazale provoacă congestie nazală constantă, ceea ce duce la deficit de oxigen. Consecințele sinuzitei în timpul sarcinii pentru copil depind de modul în care se desfășoară procesul patologic la mamă și de tratamentul utilizat pentru a-l elimina. Absența respirației normale la o femeie provoacă următoarele patologii la făt:

• Hipoxie.
• Tulburări ale tensiunii arteriale.
• Probleme cu sistemul cardiovascular și sistemul nervos central.
• Umflarea țesutului ocular.
• Periostită.
• Encefalită.
• Artrita reumatoidă.
• Abces rinogen.

Inițierea la timp a tratamentului și respectarea recomandărilor medicale pot ajuta la evitarea patologiilor descrise mai sus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații

Sinuzita este o amenințare gravă la adresa sănătății. Complicațiile apar din cauza tratamentului deficitar sau a lipsei acestuia. Inflamația provoacă umflarea membranei mucoase a mucoasei interne a nasului și a sinusurilor maxilare. Femeile însărcinate au dificultăți de respirație pe nas, ceea ce provoacă acumularea unui număr imens de microorganisme patogene în nas. Creșterea treptată a bacteriilor dăunătoare agravează patologia.

Toate complicațiile sunt în mod convențional împărțite în două grupe:

• Sinuzita acută devine cronică și este însoțită de simptome dureroase. Patologii ale sistemului cardiovascular și respirator, dificultăți de respirație, hipoxie, dureri de cap.
• Procesul inflamator afectează faringele și amigdalele, provocând dezvoltarea adenoidelor și amigdalitei. Se observă hipertrofia mucoasei nazale și formarea de polipi - neoplasme asemănătoare tumorii.

Să luăm în considerare complicațiile bolii care se manifestă în alte organe și sisteme:

• Sistem vizual - edem al țesutului celular, tromboză venoasă, procese purulente-inflamatorii în țesuturile moi ale orbitei. În plus, se observă umflarea și roșeața pleoapelor, deficiențe de vedere și mobilitate limitată a ochilor, durere la apăsarea pe orbită.
• Osteoperiostita este o leziune inflamatorie a oaselor care apare din cauza trecerii procesului patologic de la membranele mucoase la țesutul osos. Patologia poate fi simplă și purulentă, dar în ambele cazuri este o complicație a sinuzitei.
• Meningita - apare cel mai adesea din cauza autotratamentului bolii și a tranziției inflamației într-o formă cronică. Există multe tipuri de meningită, dar toate sunt însoțite de dureri de cap severe, frică de lumină și sunete puternice, febră.
• Sepsisul este cea mai periculoasă complicație. Intoxicația sângelui apare din cauza pătrunderii bacteriilor putrefactive și a toxinelor acestora în acesta. Pentru tratament, este necesară eliminarea sursei principale de inflamație. Dar fără o terapie adecvată, sepsisul duce la deces.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice sinuzita maxilară în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății sale. La primele semne ale unui proces inflamator sau al oricărui alt proces patologic, este necesar să se consulte un medic. Diagnosticul sinuzitei în timpul sarcinii se efectuează la primele semne ale bolii.

Să analizăm principalele proceduri de diagnostic prescrise de un otorinolaringolog:

• Anamneza – medicul întreabă despre acuzele de congestie nazală, durere severă în sinusurile maxilare, tuse, dureri de cap și alte semne de boală.
• Examen vizual – cu ajutorul său este posibilă detectarea roșeții și umflăturilor regiunii infraorbitale datorate vasodilatației reflexe.
• Rinoscopie - există inflamație și umflare la suprafața mucoasei nazale. Există o descărcare de mucus purulent.
• Radiografie a sinusurilor paranazale - imaginea prezintă o ușoară înnegrire, indicând rinosinuzită.
• Puncția este o perforare a septului sinusurilor maxilare. Această procedură ajută la îndepărtarea unei părți din puroi pentru a examina bacteriile și a ușura temporar respirația.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Teste

Dacă se suspectează sinuzită, se fac o serie de teste pacientului pentru a identifica procesul patologic. O femeie însărcinată trebuie să efectueze un test general de sânge și urină. Un proces inflamator acut este indicat de o valoare ridicată a VSH și un număr crescut de granulocite.

Pe lângă analizele de sânge pentru determinarea bolii, se efectuează teste suplimentare: un tampon nazal pentru a verifica sensibilitatea la antibiotice, o radiografie a sinusurilor și o tomografie computerizată a părții faciale a craniului. Culturile nazale și sinusale sunt obligatorii. Dacă se suspectează o natură alergică a rinosinuzitei, se prelevează teste de alergie pacientului pentru a determina alergenul.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul leziunilor inflamatorii ale mucoasei nazale este un proces complex care implică utilizarea diferitelor metode. Diagnosticul instrumental ne permite să clarificăm prezența patologiei.

• Rinoscopia este o examinare a sinusurilor nazale folosind oglinzi. Dacă boala este acută, se observă umflarea membranei mucoase a pasajului nazal mijlociu și hiperemie difuză a cornetului naral mijlociu pe partea afectată. Forma bacteriană este definită ca o acumulare stagnantă de puroi, hiperplazie, polipi pe membrana mucoasă.
• Radiografie – patologia se manifestă ca o întunecare a imaginii. Imaginea este luată în diferite proiecții pentru a obține un rezultat mai clar. Caracteristicile radiologice ale diferitelor forme de sinuzită permit determinarea morfologiei bolii.
• Diafanoscopia este iluminarea sinusurilor maxilare afectate folosind lumină electrică, un diafanoscop Voyachek sau un bec Hering. Această metodă determină inflamația doar în cazul leziunilor unilaterale.
• CT este un tip de radiografie care oferă informații mai precise despre prezența bolii.
• Ecosinusoscopia este o examinare cu ultrasunete a sinusurilor nazale care nu are contraindicații. Examinarea este permisă în timpul sarcinii.

Diagnostic diferentiat

Prin simptomele sale, sinuzita este similară cu alte boli, așa că ar trebui utilizat diagnosticul diferențial pentru a o identifica. Să aruncăm o privire mai atentă asupra bolilor de care ar trebui diferențiată rinosinuzita:

• Granulomatoza Wegener este o patologie autoimună în care se formează granuloame în pereții vaselor de sânge. Conform statisticilor medicale, această boală provoacă leziuni ale sinusurilor maxilare și ale organelor ORL la 90% dintre pacienți.
• Sindromul cililor imotili este o tulburare autosomal recesivă asociată cu boli ORL și cardiovasculare recurente.
• Ataxia-telangiectazia este o boală genetică care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței primare. Boala provoacă sinuzită și sinuzită recurentă, infecții pulmonare.
• Polipoza nazală - rinosinuzita recidivează la pacienții cu tendință la reacții hiperalergice în cavitatea nazală. Patologia este asociată cu astmul bronșic.

Inflamația se poate dezvolta din cauza unor boli care au o legătură îndepărtată cu nazofaringele. Astfel de patologii includ boala de reflux gastroesofagian, diverse afecțiuni dentare, adenoidita. Deoarece există multe diagnostice diferențiale, numai un otorinolaringolog ar trebui să diagnosticheze boala.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament sinuzita maxilară în timpul sarcinii

Eliminarea bolilor inflamatorii în timpul sarcinii este un proces complex și de lungă durată, deoarece viitoarelor mame le este contraindicată utilizarea majorității medicamentelor. Tratamentul sinuzitei în timpul sarcinii poate fi efectuat prin următoarele metode:

• Puncția sinusurilor nazale este cea mai optimă metodă de tratare a rinosinuzitei. Aceasta implică puncționarea pasajului paranazal cu un ac special și aspirarea conținutului purulent cu o seringă. După aceea, o soluție medicinală cu proprietăți dezinfectante este turnată în cavitatea golită. Procedura ameliorează o parte din simptomele dureroase și facilitează respirația nazală.
• Terapia cu antibiotice este o metodă eficientă de tratament, efectuată conform prescripției medicului. Pentru rinosinuzită în timpul sarcinii, se pot utiliza următoarele medicamente: Augmentin, Spiramicină, Cefalosproină, Azitromicină. Antibioticele nu se utilizează în stadiile incipiente ale sarcinii.
• Lavaj nazal (metoda cucului) – această procedură nu necesită puncții speciale. Spălarea se efectuează prin mișcarea lichidelor. Pacienta însărcinată trebuie să adopte o poziție orizontală, astfel încât capul să fie mai jos decât restul corpului. După aceasta, medicul toarnă treptat o soluție antiseptică într-o nară și aspiră lichidul purulent din cealaltă. În timpul procedurii, pacienta trebuie să spună „cuc”, deoarece acest sunet creează o presiune negativă în cavitatea nazală. În timpul procedurii, nu puteți inhala, deoarece tot lichidul cu puroi poate pătrunde în tractul respirator.

Profilaxie

Este mult mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi. Acest lucru este important mai ales în timpul sarcinii, când organismul feminin este foarte slăbit. Prevenirea bolilor ORL și a sinuzitei în special implică întărirea sistemului imunitar. Este necesar să eviți hipotermia și să faci exerciții de respirație pentru a îmbogăți organismul cu oxigen. Nu uita de o nutriție adecvată, care ajută la prevenirea multor boli.

Există un set de măsuri preventive pentru sinuzită, al căror scop principal este de a asigura drenajul normal al mucusului din sinusurile maxilare și de a stimula imunitatea locală.

• Clătirea nazală regulată curăță mucoasele de potențialele microorganisme dăunătoare. În timpul procedurii, puteți utiliza o soluție de sare de mare sau infuzie de mușețel.
• Exercițiile de respirație ajută la îmbunătățirea schimbului de aer în sinusurile nazale. Închideți o nară, respirați adânc prin cealaltă și expirați pe gură. Se recomandă efectuarea a 8-10 exerciții pentru fiecare nară, de până la 5 ori pe zi.
• Masajul sinusurilor nazale îmbunătățește circulația sângelui și secreția de mucus a acestora, crește imunitatea locală. Dacă sistemul imunitar este foarte slăbit, se recomandă utilizarea imunomodulatorilor care cresc rezistența organismului la viruși, bacterii și infecții.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Sinuzita în timpul sarcinii este o boală gravă, fără un tratament adecvat poate duce la complicații grave. Prognosticul bolii depinde de rezultatele diagnosticului acesteia, de forma inflamației și de caracteristicile organismului pacientului. Dacă forma acută de rinosinuzită este supusă tratamentului, prognosticul este favorabil. Inflamația purulentă are un prognostic mai puțin bun, deoarece poate duce la leziuni cerebrale și deces.

[ 35 ], [ 36 ]