Sănătatea copilului: factori care sprijină și asigură o dezvoltare optimă

În acest articol ne vom concentra asupra factorilor legați de condițiile pozitive, fără de care nu poate exista o dezvoltare optimă a fătului și sănătatea copilului. O serie de astfel de condiții sunt cunoscute de mult timp, încă de la apariția medicinei pediatrice. Totodată, aprofundarea acestor idei, detalierea și interpretarea lor științifică fundamentală au apărut relativ recent.

Aceste condiții sunt desemnate ca factori determinanți esențiali și pozitivi ai sănătății unui copil. Aceasta înseamnă că, fără acești factori sau dacă aceștia nu sunt asigurați pe deplin, atingerea unei dezvoltări și a unei sănătăți optime pentru un copil este puțin probabilă sau imposibilă. În consecință, absența sau asigurarea insuficientă a acestor factori determinanți devine garantă a unei dezvoltări și a unei sănătăți incomplete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dragoste și sprijin psihologic

Cea mai importantă și esențială nevoie a unui copil, cea mai necesară condiție pentru bunăstarea sa este prezența mamei și a iubirii ei. Mama este al doilea microcosmos din viața sa. Primul a fost cavitatea uterină, unde a avut loc formarea și creșterea sa. Mama îi oferă copilului tot ce îi este necesar pentru dezvoltare - hrană, căldură și bucuria comunicării. Doar la sânul mamei, comunicând cu ea printr-o privire și un zâmbet, copilul este fericit, activ și curios.

Numai în astfel de condiții există o relaxare completă și profundă, în care procesele anabolice, de creștere și de diferențiere sunt activate la maximum. Absența mamei; dispariția semnalelor apropierii ei - mirosul, vocea, chipul ei special, ochii și zâmbetul - acestea sunt semne ale unei catastrofe, un risc pentru însăși existența. Un copil separat de mamă sau lipsit de atenția și afecțiunea ei își pierde imediat potențialul de creștere normală. Mecanismele sale neuroendocrine sunt „comutate” în frică, anxietate sau căutarea unui adăpost. Chiar dacă această „dungă întunecată” din viața sa nu durează mult, consecințele sale asupra dezvoltării pot rămâne ireversibile. Toate aceste prevederi au o natură largă și aproape neutră din punct de vedere al vârstei, dar, cu toate acestea, pentru un nou-născut și un sugar, legătura cu mama este mult mai natural și intens asociată cu probleme de sănătate și supraviețuire. Acest lucru este confirmat foarte clar de consolidarea legăturii copilului cu mama cu ajutorul tehnologiilor perinatale, cum ar fi tehnologia „cangurului”, care practică creșterea timpului de contact constant cu pielea dintre nou-născut și mamă. S-a dovedit că această metodă de gestionare a nou-născuților cu greutate mică la naștere oferă oportunități suplimentare semnificative de reducere a morbidității și mortalității.

Ulterior, spectrul condițiilor de stres se va extinde. Cauzele acestuia pot fi durerea, răcirea bruscă, apariția unui străin și multe altele. Acum s-au obținut dovezi că stresul mamei în timpul sarcinii este captat și amplificat de propriul sistem endocrin al fătului, ducând la întârzierea creșterii și dezvoltării intrauterine. Este evident că, cu cât vârsta și maturitatea copilului sunt mai mici, cu atât consecințele negative ale stresului pot fi mai semnificative. Descriind mecanismele formării reacțiilor de stres la un nou-născut, K. FS Arnand și FM Scalzo (2000) subliniază importanța leziunilor excitotoxice rezultate asupra neuronilor în creștere, exprimate prin creșterea apoptozei celulelor cerebrale. Rezultatul este apariția unui complex de simptome caracteristic, care include:

• anxietate;
• modificări ale pragurilor durerii (mai mici sau mai mari);
• capacitate slabă de concentrare;
• scăderea capacității de învățare și a memoriei;
• hiperactivitate motorie;
• comportament antisocial și autodistructiv.

La copiii de vârstă școlară și adolescenți, un mediu familial nefavorabil, conflictele de la școală sau dintr-un grup de copii pot fi, de asemenea, cauza unor stări de stres atât acute, cât și cronice. Manifestările lor caracteristice pot fi o combinație de creștere a poftei de mâncare cu creștere și creștere în greutate mai lentă, slăbirea memoriei și a concentrării. Astfel de simptome fac parte din complexul de „privare psihosocială” și necesită adesea observația unui psiholog.

Crearea și menținerea condițiilor optime de regim. Două componente ale regimului sunt decisive pentru multe proprietăți calitative ale dezvoltării copiilor, chiar și în condițiile cele mai bune de contact dintre mamă și copil și cu o nutriție cât mai completă. Acestea sunt organizarea somnului și activitatea fizică a copilului.

Somnul, dezvoltarea și sănătatea copilului

Un somn profund, complet și suficient (zi și noapte în total) este o condiție necesară pentru menținerea performanței celulelor creierului. În timpul somnului are loc întregul complex de procese de recuperare și absorbția energiei și a substanțelor trofice. A fost identificată o tendință de acumulare a nutrienților trofici și energetici (de exemplu, adenozină și unii aminoacizi) în țesutul cerebral în perioadele de veghe și utilizarea lor rapidă cu o scădere a concentrației în timpul somnului. O analogie în viața noastră este necesitatea de a încărca în mod regulat bateriile dispozitivelor tehnice, cum ar fi telefoanele mobile. Somnul în viața și dezvoltarea unui copil nu este mai puțin important decât mâncatul sau băutul. Acest lucru a fost bine înțeles de educatorii din trecut. Astfel, John Locke, educator și filosof britanic al secolului al XVII-lea, a scris: „Fiecare elev are nevoie de exerciții fizice, joacă și un somn complet și odihnitor - o mare sursă de vitalitate în natură.”

În același timp, atenția adulților asupra somnului copiilor este de obicei extrem de insuficientă. O parte semnificativă a copiilor suferă de o durată sau o calitate insuficientă a somnului. Potrivit cercetătorilor americani, până la 13% dintre elevii de liceu suferă de somn insuficient, cu formarea semnelor clinice ale sindromului de „privare cronică de somn”, care este foarte asemănător cu sindromul oboselii cronice.

Chiar și un deficit de somn mic, dar regulat, poate provoca o întârziere în dezvoltarea funcțiilor cerebrale. Principalul rezultat al unui somn scurtat, inadecvat (superficial) sau întrerupt este o perturbare a calității stării de veghe ulterioare și a tot ceea ce este legat de aceasta - dispoziție, comportament, contact cu ceilalți, scăderea atenției și a memoriei. Fenomene similare sunt foarte frecvente în viața adulților. Există studii care au arătat pierderi colosale de vieți omenești și resurse economice asociate doar cu deficitul de somn, realizate sub forma așa-numitului „factor uman” în cazul dezastrelor de transport, accidentelor la instalații industriale și militare, însoțite de o scădere a productivității muncii, a calității cercetării sau a muncii pedagogice. Un eșantion de copii cu cei mai mari indicatori K? Arată o durată mai lungă a somnului în acest grup față de grupul de control cu niveluri mai mici (10). Și, dimpotrivă, orice îmbunătățire a somnului la copiii cu o tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate deja stabilită duce la un efect pozitiv, depășind adesea eficacitatea terapiei medicamentoase. Perturbările sistematice ale integrității somnului sau reducerea orelor alocate somnului se reflectă și în bolile somatice. În primul rând, sistemul imunitar reacționează la deficitul de somn (după ce se dezvoltă memoria, inteligența și starea de spirit) - copilul începe să se îmbolnăvească des, evoluția bolilor devine mai prelungită și mai severă. Animalele de experiment lipsite artificial de somn mor din cauza infecțiilor generalizate. De aceea este foarte important să se controleze suficient timpul de somn. Este important să ne amintim că fetele și tinerele femei au nevoie de mai mult somn decât băieții și tinerii bărbați. În plus, la începutul pubertății și până la sfârșitul acesteia, adolescenții tind să activeze mecanismele fiziologice ale somnului mai târziu în cursul zilei (sindromul de somn întârziat al adolescenței). Somnul adecvat este deosebit de important pentru nou-născuți și copiii mici, precum și în perioadele de creștere intensivă.

Secții întregi de neurologie pediatrică și otorinolaringologie au fost create dedicate tulburărilor respiratorii în somn. Respirația neregulată nocturnă, sforăitul sau o combinație de sforăit cu pauze respiratorii creează episoade hipoxice foarte semnificative și sunt cauzele formării unor stări stabile de deficit de atenție, pierderi de memorie și dificultăți de învățare.

În ultimii ani, au fost dezvăluite asocieri biologice între somnul nocturn și regimul de lumină. Regimul de lumină determină direct ritmurile zilnice ale sistemului endocrin, în principal ale glandei pineale și ale departamentelor sale subordonate, astfel încât sincronizarea iluminării cu perioadele de somn și veghe este de o importanță deosebită. Somnul unui copil într-o cameră puternic luminată poate deveni un factor puternic care perturbă dezvoltarea optimă.

Activitatea fizică a copilului

Activitatea fizică este un stimulent general universal pentru dezvoltare și sănătate în orice perioadă a copilăriei.

Volumul și funcționalitatea țesutului muscular caracterizează în mare măsură calitatea și gradul de optimalitate al întregului proces de dezvoltare somatică și fizică. Pe de altă parte, procesele active de creștere și diferențiere a aparatului muscular joacă un anumit rol coordonator și determinant în raport cu dezvoltarea tuturor sistemelor de susținere a vieții - sistemul cardiovascular, respirator, sistemul nervos autonom, sistemul metabolic și cel de aprovizionare cu energie. Dezvoltarea coordonării mișcărilor și a motricității fine este determinată prin formarea sistemului muscular și musculo-scheletic, iar pe de altă parte, reprezintă un stimul pentru îmbunătățirea secțiunilor corticale ale analizatorului motor și dezvoltarea funcțiilor creierului în ansamblu. Pe baza acestor conexiuni, există oportunități de a gestiona dezvoltarea sistemului nervos central și a funcțiilor multor organe prin activarea sferei motorii. Mușchii și activitatea lor normal organizată reprezintă una dintre cele mai reale chei ale gestionării active a formării sănătății atât în copilărie, cât și în perioadele ulterioare ale vieții.

Activitatea fizică este o componentă externă esențială a osteogenezei la orice vârstă, la fel cum orice imobilizare voluntară sau forțată sau pur și simplu hipokinezie sunt factori ai resorbției osoase și ai dezvoltării osteopeniei. Adecvarea activității fizice la copii și adolescenți în semnificația sa pentru procesele de osteogeneză este comparabilă cu rolul aportului de calciu din alimente și este una dintre condițiile pentru protecția pe termen lung împotriva osteoporozei la adulți. Principalii conductori ai influenței încărcării asupra creșterii osoase sunt mecanosenzorii țesutului osos. După cum scrie Charles Turner (2004): „Încărcarea mecanică care activează mecanosenzorii ar trebui să fie în primul rând verticală, pulsată și pe termen scurt.” Cele mai eficiente sunt alergarea și săriturile (dar nu și înotul și mersul cu bicicleta).

În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată rolului activității fizice ca mijloc de prevenire a obezității, diabetului, hipertensiunii arteriale și aterosclerozei vasculare. Multă vreme, înțelegerea mecanismelor acestei legături a fost simplificată, iar interpretarea lor s-a redus la echilibrul dintre cheltuielile energetice și aportul de energie, adică valoarea energetică a dietei zilnice. Astăzi, acest lucru este fără îndoială, iar reglarea bilanțului energetic prin activitate fizică și controlul greutății corporale rămâne principala recomandare pentru prevenirea obezității. În același timp, legăturile dintre activitatea fizică și sănătate s-au dovedit a fi mult mai complexe, iar rolul preventiv al acestei activități s-a dovedit a fi destul de mare și foarte semnificativ chiar și pentru persoanele cu greutate corporală normală și redusă. Prin urmare, un simplu calcul al conținutului caloric al alimentelor consumate, evident, nu epuizează complexitatea problemei. Nu se poate exclude faptul că însuși faptul mișcării musculare și impulsurile care sunt declanșate la nivelul metabolomului integral joacă un rol semnificativ.

Măsuri pentru crearea unui mediu de dezvoltare îmbogățit sau stimularea dezvoltării. Sistemele, receptorii sau organele insuficient stimulate se pot afla într-o poziție nefavorabilă în ceea ce privește furnizarea trofică. În timp, creșterea lor se poate transforma în procese de atrofie și involuție.

Auzul, văzul, aparatul vestibular, receptorii cutanați, proprioceptorii musculari, tractul gastrointestinal etc. sunt supuse stimulării. Cu toate acestea, cea mai mare legătură dintre stimulare și dezvoltare este inerentă creierului. Afluxul de informații dă un efect morfogenetic direct asupra structurilor creierului. În același timp, există o „țintire” pronunțată a acțiunii stimulilor asupra proceselor de creștere și diferențiere a structurilor creierului. Memorarea poeziilor sau învățarea limbilor străine va stimula restructurarea morfogenetică în unele zone, iar învățarea conducerii unei mașini - în unele complet diferite. Dacă stimularea totală este insuficientă, atunci în loc de creștere și diferențiere a neuronilor, vor începe să aibă loc procesele opuse - resorbția celulelor cu formarea de zone de atrofie și chisturi în materia cerebrală. Un copil lipsit de comunicare afectuoasă nu poate stăpâni vorbirea articulată și formele de comunicare non-verbală cu alți copii și adulți într-un mod oportun și complet (fenomenul adevăratului „Mowgli”, și nu eroul lui R. Kipling). În plus, acest mecanism de stimulare ar trebui susținut prin intermediul educației, antrenamentului, creativității, lecțiilor de socializare etc. Cu o sănătate bună, o nutriție adecvată, un somn suficient și o activitate motorie bună, creierul copilului este practic neobosit și insațiabil. De aici și nevoile enorme de comunicare, cunoaștere, noi impresii și experiențe noi. De aici și apariția școlilor moderne de educație timpurie și intensivă și înțelegerea tot mai mare a rolului familiei și al mamei în organizarea noilor cunoștințe și impresii.

Crearea de abilități și stereotipuri de comportament care vizează menținerea sănătății. Toate cele de mai sus ar trebui transformate în procesul vieții și dezvoltării, de la regulile dictate sau impuse de nutriție, regim, comportament la nevoile formate. Pe măsură ce copilul este eliberat de grija constantă a adulților, aceste stereotipuri ar trebui să devină factorii determinanți pentru formarea și menținerea sănătății. Printre acestea, abilitățile de comportament sigur, respectarea regulilor de igienă, abilitățile de alegere a mâncărurilor și produselor alimentare potrivite în cantina școlii, magazin, cafenea, nevoia de activitate fizică, dorința de a citi au o importanță deosebită. Dar, poate, cea mai importantă semnificație pentru copiii moderni este disponibilitatea lor de a spune „nu” fumatului, alcoolului, drogurilor, sexului neprotejat și dependențelor dăunătoare în alimentație.

Crearea unor astfel de stereotipuri comportamentale nu este mai puțin importantă pentru menținerea sănătății populației decât asigurarea unei nutriții adecvate și a altor condiții esențiale pentru dezvoltarea normală. În ceea ce privește perioadele de vârstă cele mai sensibile la implementarea măsurilor educaționale, acestea nu vor coincide cu perioadele critice pentru formarea sănătății biologice. Distribuția lor demonstrează clar importanța deosebită a educației valeologice în preșcolar, școlar și adolescență.

Contribuția diferitelor perioade de vârstă la formarea sănătății „comportamentale”:

• perioadele preconcepționale și intrauterine - 0%;
• vârstă fragedă - 10%;
• vârsta preșcolară și școlară primară - 35%;
• prepubertate și pubertate - 55%.

Nutriția și sănătatea copilului

Principalele mecanisme de susținere a sănătății nutriționale includ următoarele:

• menținerea trofismului și regenerării tisulare normale sau optime cu un nivel adecvat de depunere; aceasta are ca rezultat:
• suficiența aportului nutritiv pentru menținerea funcțiilor organelor interne, a activității fizice, intelectuale și sociale;
• suficiența protecției imunologice;
• suficiența funcțiilor de detoxifiere;
• efect antioxidant - suprimarea inflamației acute și cronice, inclusiv a celei infecțioase, alergice, imune, neurogene și a inflamației peretelui vascular în ateroscleroză;
• acțiune antimutagenă - stabilizarea structurii ADN-ului - protecție împotriva rupturilor, metilării și oxidării lanțurilor cu un risc redus de boli autoimune și tumorale.

Nutriția unui copil îndeplinește aceleași funcții ca și cea a unui adult, dar servește în plus ca suport „material” pentru procesele de creștere și dezvoltare. Un copil se „construiește” din hrană, iar structura corpului său poate deveni perfectă numai dacă i se oferă cel mai larg și complet set de „materiale” sau „părți” furnizate odată cu alimentele. Aceasta se numește nutriție adecvată, echilibrată, multicomponentă. O astfel de nutriție ar trebui să fie asigurată unei femei atunci când se pregătește pentru sarcină și apoi pe întreaga perioadă a sarcinii și alăptării. După încheierea alăptării, apar probleme legate de optimitatea propriei nutriții a copilului, până la sfârșitul creșterii și dezvoltării sale.

Problemele de nutriție sunt printre cele mai importante, dar și cele mai dificil de rezolvat în pediatria preventivă. Se poate argumenta că, printre cauzele relativ controlate de medicină, nutriția suboptimală este una dintre principalele cauze ale dezvoltării și sănătății precare atât a copiilor înșiși, cât și a adulților în care devin. Multe boli grave și chiar invalidante ale copiilor, adulților, inclusiv ale vârstnicilor, își au rădăcinile nu în ereditate, nu în dezastrele de mediu, ci doar în nutriția deficitară a mamelor care i-au născut sau în alte perioade ale vieții lor anterioare, ci cel mai adesea în copilărie sau adolescență. Este timpul să adunăm fapte și să formulăm concepte de o direcție specială în nutriție - dietetica dezvoltării.

Dietetica unui organism în creștere este fundamental diferită de dietetica unui adult. Subliniem această diferență prin termenul „dietetică de dezvoltare”. Trăsăturile sale cele mai specifice se referă la perioadele cu cea mai înaltă dinamică a proceselor de creștere - intrauterină, apoi la vârsta fragedă și perioadele ulterioare ale copilăriei, în care există o creștere intensivă a lungimii corpului sau o creștere a ratei de diferențiere a anumitor organe sau celule. Și întrucât aceste procese au loc pe tot parcursul copilăriei, până la sfârșitul creșterii și pubertate, importanța aportului nutrițional este, de asemenea, caracteristică copilăriei.

Dietetica dezvoltării este studiul nutriției echilibrate, adecvate și funcțional complete a fătului, copilului și adolescentului, care vizează nu numai menținerea sănătății și a vieții active, ci și implementarea optimă a programului de dezvoltare și atingerea în procesul de dezvoltare a parametrilor critici ai masei tisulare și organelor, completitudinea și maturitatea diferențierii acestora, formarea capacităților adaptative maxime și perfecționarea funcțională a organismului pentru perioadele imediate și îndepărtate ale vieții viitoare.

Principalul sens biologic al dieteticii dezvoltării este că caracteristicile nutriției copiilor au un impact semnificativ asupra formării sănătății „pe termen lung”, caracteristicile individuale fenotipice ale structurii și funcțiilor diferitelor sisteme și organe, inclusiv inteligența, psihicul, capacitatea de socializare, riscul de boli acute și cronice, precum și momentul debutului bolilor la vârsta adultă. O schimbare radicală în structura gândirii nutriționale a avut loc datorită acumulării a trei baze de date foarte diferite. Prima constă în materiale privind monitorizarea comparativă a calității vieții, frecvenței și severității bolilor la copiii și adulții crescuți exclusiv cu alăptare sau alimentație artificială. A doua este o bază de date care conține informații despre epidemiologia bolilor cardiovasculare cronice, pe baza cărora a fost confirmată o relație între riscul acestor boli și momentul debutului lor odată cu greutatea la naștere, adică o valoare derivată din starea de nutriție a unei femei înainte de sarcină și în timpul sarcinii. A treia bază de date relatează rolul semnificativ al diferitelor deficiențe nutriționale ale sarcinii în apariția malformațiilor congenitale. Aceste observații au fost confirmate în mod fiabil atât experimental, cât și în epidemiologia clinică.

Influența efectelor la distanță asupra sănătății umane ale factorilor care au acționat in utero sau la o vârstă fragedă a primit diferite denumiri terminologice, dar cea mai adecvată s-a dovedit a fi „programare”.

„Programarea dezvoltării - conform lui A. Lucas (1991) - este un eveniment sau impact semnificativ din punct de vedere fiziologic care duce la modificări pe termen lung ale proprietăților și capacităților funcționale. Programarea apare ca urmare a stimulării crescute sau insuficiente a creșterii sau atunci când dezvoltarea unor structuri somatice este perturbată.”

Urmând termenul de „programare intrauterină”, deja consacrat în literatura de specialitate, putem vorbi despre programarea proprietăților de sănătate și a fenotipului pe tot parcursul copilăriei, cu participarea primară a nutriției în această programare. Relativ recent, au fost clarificate mecanismele fundamentale ale principalelor efecte ale nutriției, orientate spre schimbări pe termen lung în dezvoltarea și fenotipurile de sănătate.

Principala bază teoretică pentru înțelegerea acestor mecanisme a fost:

1. studiul variației genotipice semnificative în reacțiile la diverse proprietăți și componente ale alimentelor (nutrienți), diferențele individuale pronunțate în nevoile fiziologice ale componentelor alimentare și riscul efectelor toxice cauzate de aportul anumitor nutrienți; acest studiu se numește nutrigenetică;
2. conceptul de interacțiuni constante între nutrienți și gene (nutrigenomică sau epigenetică nutrițională), orientarea specifică a majorității nutrienților către exprimarea sau suprimarea anumitor gene cu modificări ulterioare ale structurilor proteinelor, enzimelor, hormonilor sau receptorilor funcționali;
3. descoperirea rolului vitaminelor ca stabilizatori ai structurii ADN-ului și, în consecință, a deficiențelor vitaminice ca destabilizatori ai structurii ADN-ului și a mecanismelor de reglare genetică, ceea ce poate duce la un risc crescut de apariție a diferitelor boli, în principal de natură neoplazică și autoimună (Bruce N., 2001).

Nutrigenetica are o istorie lungă de existență. Clinicienii cunosc grupuri de boli cu sensibilitate brusc modificată la anumiți macro- sau micronutrienți. Realizarea ultimelor două decenii este adăugarea nutrigeneticii la idei asociate cu nutrigenomica.

Concepte de bază ale nutrigenomicei (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Expresia genelor, la fel ca structura ADN-ului, poate fi modificată de nutrienții sau substanțele bioactive din alimente;
2. Nutriția poate fi un factor de risc pentru anumite boli și tulburări de dezvoltare la anumite persoane;
3. Apariția bolilor cronice și a tulburărilor de dezvoltare, severitatea și progresia acestora pot fi determinate de prezența genelor reglate de nutrienți sau de polimorfismele lor mononucleotidice.

Astfel, absența oricărui nutrient esențial, direct prin modificări ale ADN-ului sau prin expresia genelor, poate duce la modificări pe tot parcursul vieții ale proprietăților de creștere sau ale calității diferențierii și apoi la perturbări ale capacităților funcționale ale țesuturilor sau organelor reglate de această genă sau ADN. Au fost identificate gene specifice care reacționează cu anumite vitamine, substanțe asemănătoare vitaminelor și microelemente, iar consecințele rezultate asupra dezvoltării și proprietăților de sănătate au fost subliniate.

Mecanismele de programare a sănătății prin nutriție pot fi mai simple. De exemplu, deficitul oricărui nutrient esențial poate fi „compensat” prin înlocuirea acestuia cu un nutrient relativ apropiat ca proprietăți chimice, dar, cu toate acestea, mai puțin adecvat. O astfel de substituție va afecta cu siguranță proprietățile țesuturilor, organelor și viabilitatea copilului și a adultului. Exemplele includ absorbția și acumularea intensivă de plumb în loc de fier, care lipsește din dietă, includerea stronțiului în țesutul osos cu deficit de calciu, includerea acizilor grași omega-9 în membranele celulelor cerebrale ale unui copil cu absența acizilor grași polinesaturați din clasa omega-3 în dieta unei femei însărcinate. Insuficiența fiziologică a unor astfel de substituții compensatorii subliniază încă o dată unicitatea unei diete complet echilibrate. Adaptările sistemelor fiziologice și ale raporturilor hormono-receptori la caracteristicile nutriționale care se formează în perioada prenatală au consecințe pe termen lung asupra sănătății. Aceste „amprente” fiziologice ale perioadei intrauterine și ale copilăriei timpurii pot deveni programatori foarte semnificativi pentru perioadele ulterioare ale vieții.

Cea mai directă legătură cu proprietățile de sănătate pe termen lung și calitatea vieții sunt caracteristicile tempo-ului creșterii și dezvoltării, atât în perioada prenatală, cât și în copilărie. Factorii cheie ai creșterii și dezvoltării accelerate sau lente sunt nivelurile de nutriție proteică și energetică (valoarea energetică a dietei în raport cu cheltuielile energetice). Procesele semnificative și pe termen lung de bradigeneză formează nu doar o rată de creștere lentă, ci și riscul de eșec în realizarea întregului potențial de creștere și diferențiere, cu o scădere a tuturor capacităților funcționale în perioadele de vârstă ulterioare. Un anumit risc este reprezentat și de creșterea accelerată cu exces de nutriție, precum și de inegalitatea pronunțată a ratei de creștere și maturare (traiectoria de creștere alterată).

Nivelurile scăzute de rezerve de nutrienți la femeile care au născut de multe ori, cu intervale scurte între nașteri, reduc semnificativ viabilitatea următorului nou-născut.