Infecțiile bacteriene ca o cauză a embrio- și foetopatiei

Nu numai virusurile pot perturba cursul normal al sarcinii și pot duce la tulburări de dezvoltare sau chiar deformări la făt. Pe lângă acestea, embriopatia și fetopatia pot fi cauzate și de bacterii aparținând unor grupuri diferite. Prima, pe care o vom lua în considerare, este formată din bacterii aparținând grupului „septic”. Acestea sunt împărțite, la rândul lor, în microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Printre cele gram-negative, este necesar să se menționeze E. coli, Proteus, Klebsiella, care provoacă foarte des boli ale rinichilor și tractului urinar (pielonefrită, cistită, pielită etc.) la femeile însărcinate.

Microorganismele gram-pozitive, care includ stafilococi, streptococi, pneumococi etc., provoacă, de asemenea, foarte des embriopatii. Aceste microorganisme pătrund în placentă din focare cronice de infecție: dinți cariați, amigdalită cronică (inflamația amigdalelor), adenoide, sinuzită și sinuzită frontală (inflamația sinusurilor paranazale), inflamația anexei uterine, apendicită cronică, pielonefrită etc. Pe lângă placentă, acești agenți patogeni pot pătrunde în uter prin vagin și apoi prin canalul cervical.

Astfel, fetopatiile cauzate de microorganisme „septice” se împart în precoce (care apar în urma trecerii lor prin placentă în lunile 4-7 de sarcină) și tardive (în lunile 8-10). Infecția în perioada incipientă poate duce la avorturi spontane, iar în perioada târzie - la naștere de făt mort sau naștere prematură; copiii se pot naște și cu semne de infecție intrauterină.

La nou-născuți, infecția intrauterină se manifestă de obicei sub formă de pneumonie, otită, meningită, dermatită (leziuni cutanate) sau sepsis.

Acum să revenim la infecția ascendentă. În primul rând, acestea sunt boli inflamatorii cronice ale vaginului și colului uterin (vaginită, colpită, cervicită), în al doilea rând, creșterea pe termen lung a presiunii intrauterine (așa-numitul tonus uterin crescut), în al treilea rând, deficitul de vitamina C în organism. În plus, infecția este cel mai adesea observată la femeile primipare în vârstă, femei care au născut mulți copii, cu polihidramnios, cu anomalii în dezvoltarea uterului (bicorn, în formă de șa etc.), cu dislocarea canalului cervical (insuficiență istmico-cervicală). În aceste cazuri, infecția fătului nu are loc imediat. De obicei, bacteriile ajung la făt pe cale hematogenă, afectând inițial vasele placentei și cordonul ombilical, dar pot pătrunde și în corpul fătului atunci când apa este înghițită, intră în tractul respirator, prin conjunctivă sau piele. Deoarece infecția apare în acest caz imediat înainte sau în timpul nașterii, copilul se poate naște aparent destul de sănătos. Cu toate acestea, după un timp, încep manifestările clinice ale infecției. Copilul devine neliniștit, refuză să sugă la sân, poate avea atacuri de sufocare (asfixie sau apnee), în timpul cărora se învinețește, pot apărea tulburări neurologice, asemănătoare clinic cu traumatismele nașterii. Ulterior, simptomele devin mai specifice și încep să se determine diverse forme de infecție inițială sau generalizată (pneumonie, meningită, otită, sepsis).

În ceea ce privește statisticile, infecția bacteriană este cauza morții fătului și a nou-născutului în 5-20% din cazuri și poate chiar mai mult.

Având în vedere toate cele de mai sus, în scopul prevenirii este necesară igienizarea promptă a tuturor focarelor posibile de infecție cronică: tratarea sau chiar îndepărtarea dinților cariați, consultarea unui otorinolaringolog pentru tratarea amigdalelor inflamate, a sinusurilor maxilare și a altor sinusuri, eliminarea inflamației fanerelor uterine, pielonefrita, cistita etc.

Una dintre cauzele tulburărilor de dezvoltare fetală este listerioza. Listeria este un microorganism care intră în corpul uman cel mai adesea pe cale orală. Poate provoca boli gastrointestinale, poate afecta țesuturile glandulare, sistemul genitourinar, articulațiile etc. Dar principalul lucru este că poate persista în organism mult timp. Și având în vedere că organismul femeilor însărcinate „iubește” mai mult listeria (un fel de tropism al listeriei față de sistemul genitourinar al femeilor însărcinate), listerioza în timpul sarcinii apare chiar mai des decât este diagnosticată.

După ce listeria intră în corpul unei femei însărcinate, aceasta dezvoltă un tablou clinic (de obicei pielonefrită, cistită, pielită, colpită etc.). Bacteriile sunt transportate în tot corpul prin fluxul sanguin și pot pătrunde prin placentă până la făt.

Dacă infecția apare la începutul sarcinii, aceasta duce cel mai adesea la moartea fătului și la avort spontan. Dacă sarcinile anterioare ale unei femei se termină adesea în acest fel, acest lucru ar trebui să alerteze medicii care ar trebui să examineze femeia pentru listerioză.

Dacă infecția apare mai târziu în sarcină, copilul se naște cu manifestări clinice de listerioză intrauterină: diverse erupții cutanate (polimorfe) pe piele, în faringe, laringe (de obicei hemoragice), pe amigdale, îngălbenirea pielii; ficat și splină mărite. Aproape întotdeauna, acești nou-născuți prezintă semne de pneumonie și accident vascular cerebral. În cazuri mai severe, pot apărea simptome de meningită.

Întrucât principalul „rezervor” de listerioză în natură sunt pisicile, câinii, rozătoarele și alte animale (boala este o zoonoză), baza prevenirii poate fi considerată respectarea normelor și măsurilor sanitare și igienice de bază, cum ar fi: spălarea mâinilor cu săpun după contactul cu animalele. Și, în general, femeile însărcinate care nu au avut anterior manifestări clinice de listerioză (avort spontan, pielonefrită, cistită etc.) ar trebui să evite contactul cu orice animale, mai ales dacă acestea din urmă se plimbă liber pe stradă, în pădure etc. De asemenea, ar trebui să evitați consumul de lapte crud sau carne insuficient gătită.

Dacă o femeie însărcinată a avut anterior avorturi spontane repetate, boli renale sau ale tractului reproductiv, a avut stări febrile neclară, a avut nașteri de copii morți sau copii au murit imediat după naștere, atunci este mai bine ca aceste femei să urmeze un tratament preventiv cu antibiotice, al căror tip, dozaj și durată de utilizare sunt determinate de medic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]