Sifilisul și sarcina

O altă infecție periculoasă în ceea ce privește infecția intrauterină a fătului este sifilisul.

La fel ca tuberculoza, sifilisul a fost odată considerat o boală socială asociată cu nivelul cultural insuficient al populației. Este imposibil de spus cu certitudine că nu este așa, deoarece succesele în lupta împotriva acestuia au fost evidente la o anumită etapă. Un rol special l-a jucat faptul că pacienții cu sifilis erau căutați aproape ca niște infractori (de către poliție) și erau tratați cu forța, întrerupând astfel lanțul ulterior de infecție. Astăzi, abordările de identificare și tratare a acestei boli s-au schimbat oarecum. Și dacă acum 15-20 de ani, demonstrarea unui pacient cu sifilis studenților la medicină era un succes rar pentru un profesor, acum această infecție a devenit din nou destul de răspândită în societate.

Sifilisul congenital, ca și cauză a nașterilor de copii morți, apare în 0,5-0,8% din cazuri. Infecția fetală apare indiferent dacă femeia a fost bolnavă înainte de sarcină sau a fost infectată în timpul sau după concepție. Mai mult, fătul este afectat cu cât mai devreme, cu cât perioada care a trecut de la momentul infectării este mai scurtă. Astfel, dacă o femeie a avut mai multe sarcini după infectare, atunci cu fiecare dintre acestea ulterioare riscul de infecție intrauterină scade, iar sarcina se poate chiar încheia cu nașterea unui copil sănătos. Cu toate acestea, trebuie menționat că nașterea unui copil sănătos se observă în continuare în principal la femeile tratate.

De obicei, infecția intrauterină a fătului cu spirochete palide (agentul cauzator al sifilisului) apare între 6 și 8 luni de sarcină (foarte rar mai devreme). Mai mult, spirochetele ajung imediat la făt și abia mai târziu placenta este deteriorată. După ce intră în corpul fătului, spirochetele se înmulțesc și provoacă modificări specifice în țesuturile acestuia. Cel mai adesea, sunt afectate ficatul, plămânii și țesutul osos.

Pe lângă modificările menționate mai sus, nou-născuții cu sifilis congenital prezintă și alte simptome: rinită (nas curgător sifilitic), pemfigus (bășici pe piele) și, spre deosebire de pemfigusul cauzat de microorganisme piogene (stafilococi), în cazul pemfigusului sifilitic, pot apărea blistere pe palme și picioarele nou-născutului. Simptomele sifilisului congenital pot să nu apară imediat, ci după un timp (până la 10 săptămâni).

Placenta este afectată după ce fătul este infectat. Spirochetele pătrund în placentă prin vasele ombilicale și provoacă leziuni ale pereților vaselor. Aceste modificări sunt răspândite și perturbă grav toate funcțiile placentei. Dacă se întâmplă acest lucru, fătul moare in utero, iar sarcina se termină fie cu avort spontan, fie cu naștere prematură.

Conform statisticilor, avorturile spontane la femeile cu sifilis apar în 10-15% din cazuri, nașterile de copii morți - în 5-50%, iar nașterea copiilor bolnavi - în 20-30% din cazuri. Prevenirea sifilisului congenital constă în faptul că toate femeile însărcinate infectate cu sifilis se supun testării serologice de două ori: o dată în prima jumătate a sarcinii și o dată în a doua. Dacă o femeie prezintă semne de sifilis activ, este supusă tratamentului.

Tratamentul antisifilitic specific trebuie inițiat încă de la începutul sarcinii pentru a preveni posibilitatea ca spirochetele palide să treacă prin placentă în timp util. În timpul sarcinilor ulterioare, tratamentul sifilisului este în mod necesar repetat. Ca și în cazul tuberculozei, tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de posibilitatea fetopatiei induse de medicamente. Tratamentul se efectuează și la nou-născuți, chiar și în cazurile în care mama a urmat un tratament antisifilitic complet.