Distopie uterină circulară (inel de contracție)

Distopia circulară a uterului (inelul de contracție) este o patologie cauzată de contracțiile unei secțiuni de fibre musculare circulare la diferite niveluri ale uterului (cu excepția colului uterin). Distocia circulară a uterului apare în timpul travaliului prelungit cu scurgeri de lichid amniotic de lungă durată. În acest caz, uterul înfășoară fătul în jurul gâtului sau abdomenului. Cauza poate fi excitabilitatea crescută a uterului. Această afecțiune patologică apare atât în prima, cât și în a doua etapă a travaliului.

Simptome. Femeile aflate în travaliu se plâng de obicei de dureri severe în uter, localizate în zona inelului de contracție și deasupra acestuia. Vizual, se poate observa o constricție a uterului în zona inelului de contracție. Palparea relevă o retracție inelară a uterului. În timpul contracțiilor, capul fătului poate fi mișcat cu ușurință dintr-o parte în alta. Deschiderea colului uterin este lentă sau se oprește. Ruptura prematură a membranelor este frecventă. Travaliul devine prelungit, iar fătul suferă.

În timpul examinării vaginale, partea de prezentare a fătului nu face nicio mișcare înainte în timpul contracției (în absența semnelor de discrepanță). Partea uterului dintre orificiul extern și inelul de contracție este pasivă în timpul contracției. Diagnosticul acestei patologii poate fi confirmat prin examinarea uterului în timpul unei cezariene - constricție a uterului. O examinare cu ultrasunete poate ajuta, fără îndoială, în diagnosticarea acestei anomalii a travaliului.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut în primul rând cu discrepanța dintre capul fetal și pelvisul mamei în travaliu, cu slăbiciune secundară a travaliului și cu distocia cervicală. Distocia cervicală trebuie clasificată ca anomalii ale canalului nașterii moale și nu ca anomalii ale travaliului. Prezența distociei cervicale duce de obicei la anomalii ale travaliului.

În absența unei amenințări din partea mamei și a fătului, se indică tocoliza cu agoniști beta-adrenergici (partusisten, brikanil, ritodrină etc.) și administrarea de antispastice (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml etc.). Se poate administra intramuscular o soluție 25% de sulfat de magneziu 10 ml, se poate administra subcutanat pantopon (soluție 2% - 1 ml), promedol (soluție 1% - 1 ml), seduxen (10 mg). Dacă efectul nu poate fi obținut, se recomandă anestezie profundă cu eter sau fluorotan pentru a elimina inelul de contracție.

Forcepsul obstetrical poate fi aplicat doar sub anestezie profundă cu eter sau fluorotan și dacă există condiții pentru aplicarea acestuia. În cazul unui făt mort, se efectuează o operație feto-distrugătoare, uneori fiind necesar să se recurgă la cezariană. Operația cezariană este metoda de elecție în absența succesului terapiei medicamentoase, inclusiv a anesteziei profunde. Pentru a extrage cu atenție copilul, este recomandabil să se efectueze o incizie longitudinală pe uter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]