Instrumente pentru liposucția feței și a gâtului

Efectuarea cu succes a oricărei operații necesită nu doar îndemânare, ci și disponibilitatea unui echipament adecvat. Există puține instrumente de bază pentru liposucție, dar acestea au continuat să se îmbunătățească de la introducerea lor la începutul anilor 1970. Baza fiziologică a liposucției, cu excepția liposhaverului, rămâne aceeași: grăsimea subcutanată este aspirată prin presiune negativă și smulsă prin mișcările alternative ale canulei. În prezent, apariția canulelor de liposucție cu capete boante, cu diametrul de 1 mm, 2 mm și 3 mm, precum și a liposhaverului, permite o muncă mai controlată și mai precisă, formând arta „liposculpturii”.

Îmbunătățirile în designul canulelor includ utilizarea de metale ușoare și o varietate de dimensiuni ale mânerelor. Canulele au un număr diferit de orificii de aspirație. Vârfurile sunt disponibile în configurații ascuțite, boante și în formă de spatulă. După cum se va discuta în secțiunea despre tehnică, în diferite etape ale liposucției ar trebui utilizate canule diferite. Aceste etape includ îndepărtarea activă a grăsimii, modelarea și netezirea. Unele canule au mai mult de o gaură, fiecare cu o formă diferită. Cu cât gaura este mai mare, cu atât forța de aspirație este mai mare. În plus, capătul canulei trebuie să fie boant pentru a evita deteriorarea pielii.

Medicii care recomandă injectarea de grăsime pentru augmentarea țesuturilor moi folosesc adesea o canulă de aspirație Luer-lock pentru a îndepărta depozitele mici de grăsime. Apoi, grăsimea este spălată și injectată în altă parte. Această metodă poate fi utilizată pentru liposucția primară pe față și gât cu costuri minime ale echipamentului. Tehnica este similară cu liposucția standard, cu excepția faptului că forța de aspirație este creată manual, folosind o seringă de 10-20 ml care colectează o cantitate mică de grăsime. Aspirația de grăsime cu o forță de aspirație mai mică este utilizată atunci când grăsimea va fi injectată în zonele de augmentare a țesuturilor. Această forță păstrează structura adipocitelor și crește probabilitatea de grefare a țesuturilor. Canula pentru liposucția cu seringă este structural mai mică - 14-17 G.

Tehnica de infiltrare hipotonică, energia ultrasonică este utilizată mai rar în zona feței și a gâtului, dar cu siguranță are susținătorii săi. Canulele utilizate în acest scop sunt subțiri și boante; ele servesc la pomparea rapidă a unei soluții hipotonice/anestezice.

Echipamentul cu ultrasunete constă fie dintr-un emițător cutanat portabil de ultrasunete, fie dintr-o canulă (gală sau solidă) cu un sistem cu ultrasunete integrat. O canulă goală poate efectua lipoextracția, în timp ce o canulă solidă (preferată de majoritatea) necesită lipoextracție standard după expunerea la ultrasunete. Aceste canule sunt fabricate industrial și sunt similare cu canulele standard de liposucție. Sunt puțin mai mari și puțin mai grele.

Atunci când se utilizează proceduri cu ultrasunete pentru a restabili contururile, cantitatea de echipament utilizat și costul acestuia cresc semnificativ. Rezultatele pe termen lung ale liposucției interne cu ultrasunete nu au fost încă determinate, iar practicianul trebuie să evalueze raportul cost/calitate în raport cu riscul potențialelor complicații asociate cu expunerea la ultrasunete interne și externe a țesuturilor faciale și gâtului. Utilizarea canulelor cu ultrasunete în combinație cu un sistem integrat de irigare cu răcire reduce riscul de arsuri la locul inciziei și în alte părți. Sunt disponibile manșoane de polietilenă ieftine care reduc riscul de arsuri la locul inciziei, dar nu oferă protecție distală.

Unul dintre cele mai recente progrese în liposucție este introducerea liposhaverului. Este similar cu shaverul utilizat pentru îndepărtarea endoscopică a polipilor nazali, precum și cu shaverul artroscopic conceput pentru a lucra asupra țesuturilor moi ale articulației. Liposhaverul funcționează similar cu aceste dispozitive. Funcționarea sa se bazează pe excizia rapidă a țesutului adipos cu o mișcare oscilantă sigură. Dispozitivele convenționale de liposucție îndepărtează grăsimea, dar acest instrument o excizează brusc și necesită o presiune minimă pentru aspirație. Liposhaverul creează, de asemenea, o rețea de tuneluri subcutanate pentru a proteja sistemul vascular. Se crede că utilizarea sa cu un set mare de lame înlocuibile și de unică folosință permite un contur mai precis al stratului de grăsime subcutanat. Liposhaverul poate fi utilizat într-o manieră închisă sau deschisă, cu riscul de complicații inerente acestuia, care vor fi discutate pe scurt mai jos.

Principalul echipament pentru liposucție este un dispozitiv de aspirație capabil să creeze o presiune negativă suficientă pentru a rupe și aspira grăsimea. Atunci când se utilizează un aparat de ras liposucție, conform lui Gross și Becker, aspirația nu este la fel de importantă în ceea ce privește extracția grăsimii, dar este totuși necesară pentru a o scoate din câmpul chirurgical.

Presiunea negativă în timpul liposucției poate fi creată fie prin aspirație chirurgicală, fie cu o seringă specială. Aspirația electrică poate oferi o presiune negativă de aproximativ 1 atm (960 mm Hg), în timp ce o seringă poate oferi inițial aproximativ 700 mm Hg, cu o scădere ulterioară până la o valoare stabilă de aproximativ 600 mm Hg. Zonele mari sunt mai ușor de tratat cu aspirația electrică, deși aceeași sarcină poate fi efectuată cu o seringă. Înainte de procedură, este necesar să se verifice gradul de vid creat de aspirație pentru a preveni depășirea valorilor necesare. Teoretic, acest lucru crește riscul de deteriorare a structurilor vasculo-nervoase.