Etichetarea preoperatorie pentru liposucția feței și a gâtului

Înainte de intervenția chirurgicală de conturare submentonală, zonele de creștere a țesutului adipos și reperele anatomice faciale importante, cum ar fi mușchiul sternocleidomastoidian, osul hioid și unghiul mandibular, sunt marcate în sala preoperatorie. Aceasta se face cu pacientul în poziție așezat. Marcarea preoperatorie este necesară deoarece, atunci când pacientul se află întins pe spate pe masa de operație, depozitele de grăsime se deplasează și pot deveni insesizabile. Înainte de administrarea anesteziei locale, se marchează și locurile inciziilor din zona submentonală și de sub ureche. Pacienții cu glande salivare submandibulare proeminente trebuie avertizați că acestea nu vor scădea în dimensiune și pot deveni și mai vizibile după liposucție în zonele submandibulare și submentonală.

În majoritatea cazurilor de liposucție, tunelurile subcutanate se extind lateral până la mușchiul sternocleidomastoidian și inferior cel puțin până la osul hioid. Grăsimea submentonală este de obicei situată central, astfel încât pregătirea și aspirația în cadrul acestor limite au o funcție de netezire, iar majoritatea depozitelor de grăsime sunt aspirate departe de zona cu probleme. Marcajele ar trebui să indice zona în care este necesară liposucția pentru a crea o tranziție lină a conturului. Atunci când este necesară restaurarea conturului maxilarului, accesul se poate realiza printr-o incizie sub ureche sau în vestibulul nazal, folosind canule foarte fine și presiune scăzută pentru a preveni aspirația excesivă sau deteriorarea nervilor.

Importanța marcajului preoperator nu poate fi supraestimată. Marcarea neglijentă poate duce la asimetrie și deformare nedorită a conturului. Benzile platismale proeminente și pliurile cutanate atârnate ar trebui, de asemenea, marcate înainte de operație pentru o mai bună orientare în timpul corectării lor.

Anestezie pentru liposucția feței și gâtului Liposucția gâtului și a feței se efectuează de obicei sub anestezie locală prin infiltrare și poate necesita suplimentar sedare intravenoasă. Cu toate acestea, pacienții au dreptul de a alege, iar unii chiar preferă anestezia generală. Atunci când liposucția este combinată cu alte intervenții chirurgicale de întinerire, cum ar fi rinoplastia sau ritidectomia, pacienții preferă de obicei anestezia generală.

Tehnica tumescentă pe față și gât, care nu este des utilizată în practica noastră, constă în utilizarea unor amestecuri de lidocaină 0,5% cu adrenalină 1:200.000 și soluție salină hipotonică. Dacă pacientul este sub anestezie, soluția diluată de adrenalină se utilizează prin perfuzie. Pe lângă infiltrarea locală, se utilizează o blocadă cu clorhidrat de bupivacaină 0,25% (Marcaine) cu adrenalină la nivelul punctului Erb, în zona nervului submentonier și în jurul zonei planificate pentru tratament, ceea ce asigură o anestezie mai lungă. După introducerea soluțiilor, este important să se aștepte 15 minute pentru ca efectul vasoconstrictor și anestezic al soluției hipotonice să se dezvolte. Dacă nu se utilizează soluția hipotonică, anestezia și vasoconstricția sunt asigurate prin infiltrarea cu lidocaină 1% cu adrenalină 1:100.000. Cu această tehnică se utilizează și blocaje regionale. De obicei, se injectează 15 până la 20 ml de anestezic în gât, cu încă 10 ml injectați în fiecare zonă a feței. Planificarea chirurgicală trebuie să includă o listă detaliată a dozei maxime de anestezic pentru pacient, cu materiale de resuscitare de bază la îndemână. Dacă un asistent pregătește soluții anestezice, fiecare seringă trebuie etichetată corespunzător.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]