Examinarea inițială a pacienților pentru abdominoplastie

Anamneză. O anamneză atent colectată permite înțelegerea motivelor dezvoltării modificărilor patologice ale peretelui abdominal anterior. Pentru a face acest lucru, chirurgul constată prezența sarcinilor anterioare, modificările greutății corporale și impactul fiecărei sarcini asupra stării peretelui abdominal anterior.

Motivație. Vergeturile de pe pielea relaxată a abdomenului sunt un defect cosmetic și împiedică multe femei să apară pe plajă în costum de baie deschis. Prezența unui pliu pe abdomen este accentuată de îmbrăcămintea strâmtă. Existența unui „șorț” din țesuturi moi perturbă atractivitatea sexuală a unei femei și poate provoca dizarmonie în relațiile de familie.

Examen medical. Pacienții sunt examinați goi, în poziție verticală, apoi în poziție culcată. În timpul examinării, se notează prezența cicatricilor pe peretele abdominal anterior, numărul, distribuția și tipul vergeturilor, gradul de obezitate și prezența proeminențelor herniale. Se determină tonusul peretelui abdominal anterior și marginile mușchilor. Excesul de piele se evaluează prin preluarea acesteia într-un pliu și deplasarea acestui pliu la nivelul inghinalului. Acest test permite determinarea tipului și locației inciziei propuse. În cele din urmă, chirurgul selectează metoda finală de corectare a deformității la un anumit pacient și îl informează despre conținutul operației.

Indicații și contraindicații. Principalele indicații pentru abdominoplastie sunt:

• prezența vergeturilor pe piele, localizate în principal în regiunea hipogastrică, în combinație cu flacciditatea pielii;
• prezența unui „șorț” gras din piele în abdomenul inferior;
• divergență semnificativă a mușchilor rectus abdominis;
• piele lăsată combinată cu hernie ombilicală;
• cicatrici postoperatorii extinse.

Mulți pacienți, în special cei cu exces de greutate, își doresc să-și creeze o talie și, în general, să-și îmbunătățească silueta „imediat și pe cât posibil”, fără a se condamna la exerciții fizice și diete. Este de înțeles că pentru unii pacienți această intervenție pare a fi o „măsură simplă și fiabilă” care le poate rezolva problemele. În aceste cazuri, este recomandabil să se recomande pacienților să-și reducă greutatea corporală, după consultarea unui nutriționist.

În prezența obezității cu depuneri semnificative de țesut adipos pe peretele abdominal anterior, metodele chirurgicale sunt adesea luate în considerare ca ultimă soluție după o remodelare și o dietă nereușite. În aceste cazuri, problema intervenției chirurgicale trebuie decisă diferențiat, în funcție de afecțiunile specifice.

Cele mai frecvente contraindicații generale includ:

• prezența cicatricilor pe peretele abdominal anterior situat deasupra buricului (de exemplu, după colecistectomie), cu posibilitatea unui impact semnificativ asupra alimentării cu sânge a lambourilor decupate în timpul operației;
• grosimea excesivă a stratului de grăsime subcutanată de pe peretele abdominal anterior, ceea ce crește probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii.

Factorii comuni care fac ca abdominoplastia să fie inadecvată sau prematură includ:

• intenția pacientului de a pierde ulterior în greutate, ceea ce va agrava rezultatul operației;
• posibilă sarcină, care va duce la pierderea rezultatului obținut;
• prezența unor boli generale (diabet, boli de inimă etc.).

Pregătire preoperatorie. Pacienții nu trebuie să ia medicamente care conțin acid acetilsalicilic timp de 2 săptămâni înainte de operație. În ultimele două zile înainte de operație, pacientul urmează o „dietă cu apă”. Se administrează o clismă de curățare seara înainte de operație și dimineața zilei intervenției.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]