Complicații după operația de implant mandibular

Deși orice intervenție chirurgicală are o listă lungă de complicații, incidența problemelor după augmentarea bărbiei este în general scăzută și acestea sunt aproape întotdeauna temporare. Atunci când apar complicații, acestea sunt de obicei ușor de tratat și, pentru o selecție mai potrivită a implantului sau la cererea pacientului, intervenția chirurgicală poate fi întotdeauna repetată, iar implantul înlocuit pentru a satisface mai bine așteptările pacientului și ale chirurgului.

Datele din literatura de specialitate arată că infecția după aloimplantare se dezvoltă în 4-5% din cazuri. Cu toate acestea, incidența complicațiilor infecțioase este redusă prin utilizarea intraoperatorie a soluției de gentamicină pentru îmbibarea implantului și spălarea pungii create. Hematoamele sunt foarte rare. Implanturile mandibulare extinse nu provoacă asimetrie, cu excepția cazului în care punga este realizată peste foramenul mentonier.

Tulburări senzoriale, de obicei temporare, sunt observate la 20-30% dintre pacienții cu implanturi bărbiere. Hipoestezia este de așteptat, iar pacienții trebuie avertizați despre aceasta înainte de intervenția chirurgicală. Implanturile extinse sunt mult mai susceptibile de a provoca tulburări senzoriale decât implanturile centrale la nivelul bărbiei, dar acesta nu ar trebui să fie un motiv pentru a nu utiliza implanturi extinse. Acestea nu migrează și nu sunt împinse în afară. Necroza cutanată cu acces extern este rară.

Resorbția osoasă sub implanturile mentoniere a fost raportată încă din anii 1960, dar nu au fost identificate consecințe clinice semnificative. Implanturile plasate prea sus deasupra pogonionului promovează eroziunea osului cortical mai subțire din această zonă. Resorbția osului compact mai gros al protruziei mentoniere și pogonionului este mai puțin importantă, inclusiv clinic. Implanturile mandibulare lungi, datorită plasării lor sub foramenul mentonier, nu migrează în sus, iar atașamentele musculare le împiedică să se deplaseze în jos, asigurând o stabilitate ideală la nivelul dorit. Implanturile Silac-tic cu turnare mai moale promovează o resorbție osoasă mai mică decât implanturile dense. Implanturile mai mari pot provoca o resorbție mai mare din cauza tensiunii mai mari dintre periost, mușchi și osul cortical. Absorbția are loc în primele 6-12 luni și se oprește de la sine dacă implantul este plasat corect. Este posibil ca o anumită resorbție să stabilizeze chiar și implantul în următorii ani. Profilul țesuturilor moi ale bărbiei rămâne stabil în ciuda acestui proces. Nu este însoțit de durere sau carii dentare. Dacă implantul este îndepărtat, zona de resorbție osoasă se poate regenera.

Ocazional, există o proeminență vizibilă sau palpabilă a părții celei mai laterale a implanturilor alungite, probabil datorită creșterii în volum prin formarea unei capsule care contractă capetele libere ale implantului. Acest lucru este valabil în special pentru marginile cele mai subțiri și foarte flexibile ale implanturilor anatomice alungite la nivelul bărbiei. Adesea, masajul acestor margini ajută la întinderea capsulei și elimină proeminența palpabilă, făcând-o nesemnificativă clinic. Rareori, sunt necesare îndepărtarea implantului, extinderea pungii și repoziționarea implantului. Proeminența datorată contracției capsulei apare adesea după 6 săptămâni.

Leziunile musculare sau umflarea buzei inferioare pot provoca modificări care sunt vizibile la zâmbet, dar nu sunt vizibile în repaus. Porțiunea buzei inferioare poate părea mai slabă deoarece nu se retrage în jos la fel de mult ca porțiunile laterale din cauza deteriorării temporare a mușchilor depresori. Acest lucru este mai frecvent după accesul intraoral.

Deși asimetria nu se dezvoltă după plasarea corectă a implantului, aceasta poate deveni evidentă postoperator din cauza unei planificări preoperatorii inadecvate în prezența unei mandibule inițial asimetrice. Orice asimetrie trebuie discutată cu pacienții preoperator, astfel încât aceștia să înțeleagă că orice asimetrie postoperatorie este rezultatul stării preoperatorii și nu este cauzată de implant sau de tehnica de plasare a implantului. Un număr foarte mic de pacienți prezintă tulburări temporare de vorbire, de obicei un șâșnit, din cauza umflăturii sau disecției mușchilor depresor labii. Acest efect asupra mușchilor depresor și mentonian, combinat cu hipoestezie, poate duce ocazional la salivație temporară și la o ușoară dificultăți de vorbire. Leziunile ramurilor nervului motor de la marginea mandibulară sunt rare și temporare. Fisurile sau gropițele postoperatorii naturale din bărbie se pot modifica ușor după intervenția chirurgicală. Deși lista de mai sus cu probleme potențiale este lungă, experiența reală este limitată la hipoestezie și resorbție osoasă, în timp ce alte complicații sunt rare și temporare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]