Cicatrici - Informații generale

Se știe cât de răspândite sunt cicatricile pielii - un organ care îndeplinește diverse funcții, dar al cărui rol principal este de a proteja organismul de influențele externe agresive care pot perturba homeostazia și dăuna sistemului biologic. Ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau a altor factori traumatici (mecanici, termici, chimici, radiații ionizante, patologie distructivă a pielii), integritatea pielii este încălcată, ca răspuns la care se activează mecanisme neuro-umorale generale și locale, al căror scop este de a restabili homeostazia.

Când integritatea pielii este deteriorată, organismul reacționează cu o reacție inflamatorie protectoare, rezultând apariția unui țesut nou. În funcție de profunzimea deteriorării, procesul inflamator se încheie fie cu repararea completă a structurii normale a pielii, fie cu înlocuirea defectului cu țesut conjunctiv. Când distrugerea are loc sub stratul papilar, restaurarea integrității pielii are loc întotdeauna prin formarea unei „pete” de țesut conjunctiv fibros grosier - o cicatrice. Dupuytren a fost primul care a numit acest țesut nou format cicatricial.

Se știe că o cicatrice este un element morfologic secundar al pielii, care apare ca urmare a proceselor fiziopatologice. IV. Davydovsky în 1952 a numit o cicatrice un produs al regenerării patologice a țesuturilor. Cu toate acestea, academicianul AM Chernukh a scris în 1982: „O reacție inflamatorie care duce la un rezultat util pentru organism trebuie clasificată drept complet normală, adecvată, iar inflamația adecvată este caracterizată ca o reacție protectoare a organismului. Rezultatul unei astfel de inflamații adecvate sunt cicatricile fiziologice normale. Inflamația inadecvată nu se limitează singură, are un curs prelungit și se termină cu formarea de cicatrici patologice.”

O. Braun-Falco (1984) a numit o cicatrice o fibroză permanentă ca urmare a afectării pielii, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy consideră cicatricile pielii ca o reacție compensatorie a organismului sub formă de regenerare celulară și hiperplazie tisulară. Dar, indiferent de modul în care medicii interpretează cicatricile, acestea sunt „pete” pe pielea unei persoane vindecate, care rămâne cu ele pentru tot restul vieții.

Cicatricile de pe față, zone expuse ale corpului pentru tineri, în special femei - o mare dramă emoțională. Așadar, o boală foarte frecventă în rândul tinerilor - acneea. Conform literaturii de specialitate, în aproximativ 50% din cazuri, aceasta lasă în urmă cicatrici hipotrofice de diferite adâncimi și dimensiuni. Este imposibil să se aplice machiaj pe pielea cu astfel de cicatrici sau să se camufleze cumva - vizibilitatea lor este chiar sporită. Adolescenții care suferă de astfel de defecte ale pielii sunt adesea ridiculizați de colegii de clasă, ceea ce duce la reticență față de studiu, căderi psihologice și chiar tentative de suicid.

Cea mai mare problemă o reprezintă cicatricile cheloide, deoarece acestea tind să crească țesut cicatricial în toate direcțiile și să deranjeze pacienții nu doar prin aspectul lor inestetic, ci și prin mâncărime și parestezii în zona cicatricii. Problema cicatricilor cheloide este extrem de relevantă și datorită faptului că procentul de pacienți cu cicatrici cheloide este în continuă creștere. Astfel, potrivit diverșilor autori, între 12% și 19% dintre toți cei care s-au adresat instituțiilor medicale cu cicatrici suferă de cicatrici cheloide. Femeile reprezintă aproximativ 85%. Aceste persoane se simt inferioare, de unde și complexele lor de instabilitate mentală.

Un contingent special de pacienți cu cicatrici sunt cei aflați după intervenții chirurgicale estetice plastice. Pacienții sunt supuși unor intervenții chirurgicale pentru a-și îmbunătăți aspectul, dar în schimb sau odată cu acestea, primesc adesea cicatrici desfigurante. Apariția cheloidelor după intervențiile chirurgicale plastice este o problemă deosebit de gravă și o traumă psihologică nu numai pentru pacienți, ci și pentru chirurgi, deoarece astfel de cicatrici practic anulează roadele abilităților lor, provocând uneori litigii cu pacienții.

Problema cicatricilor cutanate devine din ce în ce mai importantă datorită faptului că cei care suferă de ele reprezintă cea mai tânără, mai activă și mai promițătoare parte a populației. Îngrijorați de aspectul lor inestetic, pacienții cu cicatrici se retrag în ei înșiși; se retrag în „problema” lor, încearcă să se trateze, fără să știe exact la ce specialiști să apeleze. Cel mai adesea, pentru a îmbunătăți aspectul cicatricilor, pacienții apelează la medici din trei specialități - chirurgi, dermatologi și cosmetologi. Cicatrici extinse și deformări cicatriciale - această patologie este legată de domeniul de activitate al chirurgilor plasticieni și este imposibil să se îmbunătățească aspectul unor astfel de cicatrici fără bisturiu. Cu toate acestea, chiar și după corecția chirurgicală, rămân cicatrici care deranjează pacientul și pot fi ameliorate prin mijloace și metode dermatocosmetologice. Dermatologii practic nu se ocupă de această problemă, mulți cosmetologi nu vor să se pună cu acești pacienți, deoarece munca necesară este lungă, diversă, iar rezultatele nu sunt foarte încurajatoare. Chirurgii le spun pacienților că nu mai pot face nimic sau că aceasta nu este deloc o patologie chirurgicală. Astfel, pacienții se trezesc fără adăpost, lăsați de capul lor și într-o căutare nesfârșită a unui loc sau centru care să îi ajute. Aceștia apelează la saloane de înfrumusețare sau centre care fac reclamă tratamentului cicatricilor sau chiar „îndepărtării cicatricilor”. Medicii înțeleg că este imposibil să îndepărteze o cicatrice de pe piele astfel încât în locul ei să apară o piele normală și sănătoasă, dar pacienții care speră la o vindecare nu înțeleg acest lucru. Drept urmare, pierd timp, bani și... își pierd speranța de a obține un aspect acceptabil din punct de vedere estetic al cicatricilor lor. De fapt, printr-o abordare sistematică, strict individualizată a fiecărui pacient și în mod specific a patologiei sale cicatriciale, este posibil să ajutăm aceste persoane. Nu îndepărtarea cicatricei, ci îmbunătățirea semnificativă a aspectului acesteia este o sarcină foarte reală pentru orice patologie cicatricială.

Pentru a determina tactica corectă de tratare a cicatricilor, este foarte important ca dermatologii, chirurgii și dermatocosmetologii să poată clasifica cicatricile și să efectueze diagnostice diferențiale între ele, deoarece, în funcție de caracteristicile lor clinice și morfologice, mijloacele, metodele și tehnologiile utilizate se schimbă semnificativ și, în consecință, rezultatele tratamentului.

[ 1 ]