Analiza mandibulei înainte de inserția implantului

Prezența unei bărbii subdezvoltate este cea mai frecventă indicație pentru augmentarea acesteia. Principiile de bază ale proporțiilor faciale estetice au fost rezumate de Powell și Humphreys; acestea includ evaluarea frontală și laterală. Fața în proiecție AP poate fi împărțită în treimi, cea inferioară fiind delimitată de subnazal și menton. Aceasta, la rândul ei, poate fi împărțită în treimi, astfel încât treimea superioară să se afle între subnazal și stomionul superior, iar cele două treimi inferioare să se afle între stomionul inferior și menton. Odată cu vârsta, există o scădere a înălțimii verticale și a protruziei anterioare a mandibulei, rezultând o pierdere a proporției ideale. Pentru a determina subdezvoltarea bărbiei în vederea laterală, se poate utiliza metoda Gonzales-Ulloa. Această tehnică definește protruzia bărbiei ca fiind estetică atunci când punctul anterior al țesutului moale al bărbiei, pogonionul, atinge o linie verticală coborâtă din nasion, perpendiculară pe planul Frankfurt. Dacă bărbia este situată posterior acestei linii și există o ocluzie de clasa I, se diagnostichează o bărbie subdezvoltată. O bărbie subdezvoltată poate fi rezultatul microgeniei, o bărbie mică rezultată din subdezvoltarea simfizei mandibulare sau micrognației datorate hipoplaziei diferitelor părți ale mandibulei. Augmentarea mandibulară se efectuează de obicei pentru microgenie și cazuri de micrognație ușoară. Mușcătura pacientului este evaluată cu cea mai mare atenție. Augmentarea este cea mai potrivită pentru pacienții cu microgenie și o mușcătură normală sau aproape normală.

Deși factorii congenitali contribuie la prezența hipoplaziei bărbiei, dezvoltarea șanțului mandibular anterior este în primul rând o consecință a modificărilor legate de vârstă. Pierderea elasticității pielii pleoapelor, feței, gâtului și zonei submentoniere sunt cele mai evidente și frecvent observate semne ale îmbătrânirii. De asemenea, apar modificări subtile în configurația regiunii mandibulare anterioare, care pot avea un impact semnificativ asupra aspectului facial. Ca urmare a atrofiei progresive a țesuturilor moi și a pierderii treptate a osului în zona dintre bărbie și porțiunile laterale ale mandibulei, pacienții pot dezvolta un șanț între bărbie și restul mandibulei, cunoscut sub numele de șanțul mandibular anterior.

Există doi factori principali care contribuie la formarea șanțului mandibular anterior odată cu vârsta. Primul este resorbția țesutului osos al mandibulei la joncțiunea dintre părțile sale centrale (bărbie) și anterolaterale. Textele de anatomie arată că zona de sub foramenul mentonier este resorbită și devine concavă. Aceasta se numește șanțul mandibular anterior. Acest șanț, situat la suprafața osului, se reflectă pe suprafața exterioară a țesuturilor moi ca o crestătură între partea bucală a mandibulei și bărbie și se numește șanțul mandibular anterior. Celălalt factor major în formarea șanțului mandibular anterior este atrofia țesuturilor moi din această zonă odată cu înaintarea în vârstă. În timp, această linie devine parte a ovalului care conturează gura și se numește „linia marionetei” sau „linia bavetului”. La majoritatea persoanelor care dezvoltă un șanț premaxilar odată cu vârsta, acesta este adesea rezultatul unei combinații de atrofie a țesuturilor moi și resorbție osoasă în zona dintre bărbie și porțiunile bucale ale mandibulei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]