Alegerea unui implant pentru maxilarul inferior

Alegerea unui implant implică alegerea materialului din care este realizat, precum și alegerea formei necesare pentru îmbunătățirea aspectului pacientului. Materialul ideal pentru implantare în zona mandibulei și a pomeților trebuie să aibă consistența, flexibilitatea și densitatea necesare; trebuie să fie nereactiv, rezistent la infecții, stabil, accesibil pentru îndepărtare și înlocuire, ușor de fabricat și sigur pentru țesuturile înconjurătoare. Singurul material aloplastic care îndeplinește practic toate aceste cerințe este cauciucul elastomeric siliconic monolitic (Silastic).

Silastic este fabricat dintr-un polimer a cărui consistență poate fi modificată pentru a selecta moliciunea și flexibilitatea. Corpul acceptă acest material, formând o capsulă fibroasă în jurul său, fără a deforma implantul în sine. Implanturile cu găuri sunt stabilizate suplimentar prin creșterea în interior a țesutului conjunctiv. Materialul poate fi fabricat industrial în implanturi de diferite dimensiuni și forme folosind modelarea computerizată. Acestea pot fi ajustate prin schimbarea formei în sala de operație, tăiind cu instrumente și lame convenționale.

Alegerea unuia dintre numeroasele implanturi mandibulare Silastic disponibile poate fi o provocare. Prima decizie de luat este dacă să alegeți un implant mandibular extins în locul unui implant bărbier central. Cele trei implanturi mandibulare extinse cele mai studiate și utilizate frecvent sunt implantul mandibular extins (patru dimensiuni), diversele implanturi bărbiere Flowers (standard, verticale, conice anterior sau conice posterior) și implanturile mandibulare anterioare Mittelman (patru dimensiuni). Toate cele trei tipuri de implanturi au configurații și abordări diferite de plasare, dar produc rezultate foarte bune. Implantul mandibular extins oferă cantități variate de augmentare a bărbiei, în funcție de nevoile pacientului, dar cantitatea de implant care cade sub foramenul mentonier este aproximativ aceeași, indiferent de câtă augmentare se aplică bărbiei în sine. Cu alte cuvinte, augmentarea în șanțul anterior rămâne aceeași, indiferent de cantitatea de augmentare aplicată bărbiei. Implantul mandibular Flowers este caracterizat printr-o înclinare diferită în partea centrală a bărbiei și o continuare conică de-a lungul maxilarului inferior sub foramenul mentonier.

Implanturile maxilare anterioare Mittelman oferă patru opțiuni pentru augmentarea bărbiei, combinate cu patru opțiuni comparabile pentru plasarea acestor implanturi în șanțul maxilar anterior. Acestea sunt concepute pentru a oferi diferite grade de corecție a șanțului maxilar anterior, augmentând simultan bărbia. În plus, există un implant mandibular extins care nu mărește bărbia în sine, ci corectează șanțul maxilar anterior. Devine un adjuvant extrem de important pentru liftingurile faciale la pacienții care au o bărbie adecvată, care este adesea combinată cu prezența unui șanț maxilar anterior. Există o modificare a implantului de bărbie extins propusă de Terino. Acesta are o proeminență a bărbiei mai pătrată, creând astfel o bărbie mai orientată înainte.

Implanturile Silastic descrise aici sunt disponibile într-o varietate de densități. Implanturile monolitice mai moi sunt mai flexibile și mai ușor de plasat prin incizii mai mici. Se mulează mai mult pe mandibulă și contribuie mai puțin la resorbția osoasă. Pentru augmentarea mandibulară, folosim implanturi Silastic cu un durometru de 10. Majoritatea implanturilor mandibulare cu extensie și toate implanturile mandibulare anterioare au găuri multiple care facilitează ancorarea implanturilor la periost sau țesutul moale al bărbiei. Chirurgul poate, de asemenea, să facă găuri cu un instrument de biopsie. Nu există un standard pentru dimensiunile implanturilor (de exemplu, dimensiunile medii variază de la producător la producător). Cu toate acestea, există o oarecare consecvență între diferitele configurații ale implanturilor realizate de un singur producător. Alegerea practicianului este facilitată de disponibilitatea „calibratoarelor” furnizate de producătorii de implanturi. Calibratoarele pot fi introduse în buzunarul creat până când chirurgul este mulțumit de rezultat. Calibratorul este apoi îndepărtat și se introduce un implant de aceeași dimensiune.

[ 1 ], [ 2 ]