Vitamina B1: Doză mică, efect mare: Rezultatele unei noi analize

Vitamina B1 (tiamina) este de obicei amintită ca „anti-beriberi”. Însă o analiză recentă din Nutrients arată că rolul său este mult mai larg - de la noduri energetice celulare cheie la susținerea căilor de sinteză a nucleotidelor și a rezistenței ADN-ului la deteriorare. Autorii ne reamintesc că deficitul de vitamina B1 este subestimat chiar și în afara alcoolismului: este provocat de malnutriția asociată bolii, vărsături și tulburări gastrointestinale, utilizarea pe termen lung a diureticelor, diete monotone și ultra-procesate. Și dacă „totul este normal” în dietă, aceasta nu este încă o garanție a stării optime: nevoile unor persoane pot fi mai mari decât norma formală.

Contextul studiului

Tiamina (vitamina B1) este un cofactor cheie al metabolismului energetic și al „nodurilor” căii pentozo-fosfatului, dar în rutina clinică este întâlnită în principal în sindroamele clasice de deficit (beriberi, encefalopatia Wernicke). Între timp, organismul este aproape incapabil să stocheze vitamina B1 (timp de înjumătățire scurt, depozite mici), nevoile cresc în timpul bolilor și stresului, iar factorii de risc moderni - diete monotone/ultra-procesate, malabsorbție, afecțiuni gastrointestinale postoperatorii și chirurgie barivelix, hiperemeză gravidică, infecții cronice, utilizarea pe termen lung a diureticelor și a altor medicamente - fac ca deficitul subclinic să fie mult mai frecvent decât se crede în mod obișnuit.

Formele biochimic active ale tiaminei (TDP/TPP și TTP) sunt „roțile dințate” ale complexelor piruvat și α-cetoglutarat dehidrogenazei, α-ceto acid dehidrogenazei cu lanț ramificat și transketolazei. Prin intermediul lor, vitamina B1 susține producerea de ATP, sinteza ribozei pentru ADN/ARN și formarea NADPH - baza protecției și reparării antioxidante. Prin urmare, deficitul se manifestă în mai multe moduri: de la oboseală, „ceață” cognitivă și neuropatie periferică până la cardiomiopatie și deteriorarea controlului glicemic. În paralel, se acumulează date observaționale privind relația dintre statusul scăzut al vitaminei B1 și riscul de hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2 și simptome depresive - semnale care necesită verificare în studii randomizate.

O problemă separată este diagnosticul. Tiamina serică nu oferă informații; activitatea TDP din sângele integral și a transketolazei eritrocitare reflectă mai bine starea, dar aceste metode sunt slab standardizate și nu sunt disponibile pe scară largă. Prin urmare, medicii se concentrează pe simptome nespecifice și pe contextul de risc, în timp ce nevoile „reale” ale unor pacienți pot depăși normele minime recomandate. În acest context, este necesară o analiză a dovezilor: cine beneficiază de evaluarea stării/suplimentării și când, ce doze și forme sunt justificate, care sunt țintele (energie, PPP/NADPH, neuro- și cardioprotecție) și ce biomarkeri să fie utilizați în practică. Această analiză elimină această lacună, sistematizând fiziologia, grupurile de risc, abordările diagnostice și scenariile clinice potențiale pentru utilizarea tiaminei.

Ce face tiamina în celulă - „Combustibil, Reparare, Apărare”

• Sub formă de TDP/TPP, este o coenzimă a „porților de intrare” ale carbohidraților în mitocondrii (piruvat și α-cetoglutarat dehidrogenază) și a enzimelor căii pentozo-fosfat (de exemplu, transketolaza). Aceasta susține producerea de ATP, sinteza ribozei pentru ADN/ARN și formarea NADPH - „moneda” antioxidantă a celulei.
• Prin efectul său asupra PPP/NADPH, tiamina întărește indirect sistemele antioxidante (glutation/tioredoxină), reducând stresul oxidativ și contribuind la menținerea integrității ADN-ului.
• În țesuturile nervoase și cardiace, concentrațiile mari de tiamină și fosfații acesteia sunt asociate cu energie stabilă și excitabilitate electrică - un alt motiv pentru care deficiența se manifestă polisistemic.

Problema este că organismul este aproape incapabil să stocheze vitamina B1: timpul de înjumătățire este scurt, iar nevoile cresc în timpul stresului și al bolilor. Simptomele precoce ale deficitului - oboseală, „ceață mentală”, iritabilitate, tulburări de somn și apetit - sunt ușor confundate cu „doar oboseală”. În același timp, multe clinici și studii nu măsoară deloc tiamina - de unde și subestimarea cronică.

Cine ar trebui să se gândească în mod special la statutul B1

• Pacienți cu boli și pierdere neintenționată în greutate, malabsorbție, vărsături frecvente, după intervenții chirurgicale gastrointestinale.
• Persoanele care iau diuretice pe termen lung (de exemplu, pentru insuficiență cardiacă) sau alte medicamente/substanțe chimice care accelerează degradarea tiaminei.
• Cu diete monotone/restrictive și consum ridicat de alimente ultraprocesate.
• Grupurile cu risc special includ femeile însărcinate cu hiperemeză și pacienții cu HIV/SIDA.

Adulților li se recomandă în mod tradițional aproximativ 1,1-1,2 mg/zi. Însă studiul oferă date care arată că o astfel de „normă minimă” nu oferă întotdeauna o stare optimă, iar într-o serie de scenarii clinice, dozele mari sunt studiate ca adjuvant: scăderea tensiunii arteriale la persoanele cu hiperglicemie pe fondul a ≈300 mg/zi, îmbunătățirea toleranței la glucoză în prediabet, neuroprotecția în modelele de accident vascular cerebral, asocierile nivelurilor scăzute de vitamina B1 cu simptomele depresive. Acestea nu sunt prescripții directe, ci semnale pentru studii specifice și o stratificare precisă.

Biochimie - De ce sursele și forma materiei

• În alimente, vitamina B1 se găsește cel mai adesea fosforilată în produsele de origine animală și nefosforilată în produsele vegetale; în intestin, esterii sunt descompuși rapid, iar absorbția la persoanele sănătoase depășește 95%.
• În sânge, >80% din tiamină se găsește în eritrocite sub formă de TDP/TTP; „depozitele” țesuturilor sunt mușchii, inima, creierul, ficatul și rinichii.
• În mitocondrii, TDP este o rotiță în ciclurile care guvernează energia, sinteza lipidelor/mielinei și rezistența la stresul oxidativ.

Logica practică decurge din aceasta: mențineți o dietă variată, monitorizați simptomele și contextul (medicamente, boli) și, dacă există riscuri, discutați evaluarea stării cu un medic și, dacă este necesar, administrați suplimente. Recenzia subliniază faptul că în „viața modernă”, mulți factori - de la încărcătura farmaceutică la aditivii alimentari - accelerează consumul de vitamina B1, ceea ce înseamnă că normele „minime” înguste nu reflectă întotdeauna realitatea pacientului.

Ce altceva este interesant în recenzie (și ce este încă în discuție)

• Sănătate metabolică: Există dovezi că suficiența de vitamina B1 este asociată cu un risc mai mic de hipertensiune arterială și diabet zaharat de tip 2; s-a considerat că dozele mari susțin controlul glicemic în prediabet - un subiect pentru studii clinice randomizate (RCT).
• Creier și vascular: În studiile pe model, tiamina a redus excitotoxicitatea (leziune mediată de glutamat) în accidentul vascular cerebral; traducerea clinică necesită confirmare.
• Sănătate mintală: Nivelurile scăzute de vitamina B1 sunt asociate cu simptome depresive mai accentuate - cauzalitatea nu a fost dovedită, dar direcția cercetării este clară.

Aceasta este însă o analiză: rezumă cu precizie date disparate, dar nu înlocuiește studiile randomizate. Autorii solicită o monitorizare mai frecventă a statusului vitaminei B1 în grupele de risc, clarificarea intervalelor „legate de sănătate”, standardizarea biomarkerilor și concentrarea studiilor clinice acolo unde beneficiile sunt cele mai probabile - în contextul hiperglicemiei, riscurilor cardiovasculare, afecțiunilor neurologice și malnutriției.

Concluzii practice pentru cititor

• Deficitul de vitamina B1 nu este doar legat de alcool: bolile, medicamentele și dietele „rapide” seacă și ele rezerva. Dacă te identifici cu un set de „oboseală + ceață + poftă de mâncare/somn + tract gastrointestinal”, mai ales pe fondul riscurilor - un motiv pentru a consulta un medic.
• „1 mg pe zi” este limita inferioară pentru persoanele sănătoase; optimul pentru o anumită persoană depinde de context. Automedicația cu „doze mari” fără indicații și control nu este o idee; dar ignorarea statutului în grupurile de risc, de asemenea, nu este o idee.
• Consumați o dietă variată: alimente integrale, procesate moderat, mai puține alimente ultra-procesate - acest lucru protejează nu doar caloriile și mineralele, ci și arhitectura coenzimei metabolismului.

Concluzie

Tiamina este o doză modestă, dar un regulator esențial al energiei, al apărării antioxidante și al reparării ADN-ului; în realitatea de astăzi, deficitul său este mai frecvent decât credem de obicei și merită monitorizare activă și corecție inteligentă.

Sursa: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamina (Vitamina B1)-An Essential Health Regulator. Nutrienți. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.