^
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Vaccinurile de rutină ar putea fi esențiale în combaterea rezistenței la antibiotice

, Editorul medical
Ultima examinare: 27.07.2025
Publicat: 2025-07-16 19:21

Pe măsură ce acoperirea vaccinală în rândul copiilor mici a crescut, utilizarea antibioticelor a scăzut brusc, demonstrând cum imunizarea poate remodela în liniște lupta împotriva rezistenței la medicamente.

Introducere

Utilizarea antibioticelor este răspândită și adesea inutilă din punct de vedere medical, contribuind la apariția și creșterea rezistenței antimicrobiene (AMR). Aceasta reprezintă o amenințare fără precedent la adresa sănătății publice, care amenință să readucă lumea la era pre-antibiotică.

În perioada studiului, s-au depus eforturi intense pentru a încuraja utilizarea corectă a antibioticelor. Au fost emise ghiduri clinice pentru tratamentul otitei medii, sinuzitei, pneumoniei și infecțiilor gâtului, care definesc momentul prescrierii antibioticelor, medicamentele utilizate în diferite situații și rolul vigilenței.

Numeroase măsuri au fost lansate pentru a combate rezistența la antibiotice, inclusiv „Elementele esențiale ale programelor de administrare a antibioticelor în spitale” și „Planul național de acțiune pentru combaterea bacteriilor rezistente la antibiotice” (CDC).

Programele de imunizare previn mai multe boli infecțioase comune la copii, pentru care sunt adesea prescrise antibiotice. Motivele acestei utilizări includ dificultatea de a distinge infecțiile respiratorii bacteriene de cele virale la copiii mici și utilizarea profilactică a antibioticelor pentru a preveni deteriorarea rapidă și periculoasă la acest grup vulnerabil.

Studiile anterioare sugerează că vaccinurile pneumococice și antigripale reduc utilizarea antibioticelor la copii. Cu toate acestea, aceste studii s-au concentrat în mare măsură pe vaccinuri individuale, ignorând beneficiile sinergice ale programelor de imunizare care vizează agenți patogeni multipli.

Studiul actual a urmărit să umple această lacună utilizând date despre cererile de vaccinare acumulate timp de 20 de ani pentru a estima impactul real al vaccinării asupra utilizării antibioticelor la copiii sub cinci ani. Cu toate acestea, autorii observă că designul ecologic al studiului nu permite inferențe cauzale.

Despre studiu

Studiul a utilizat baza de date Merative® MarketScan Commercial Claims and Encounters pentru a colecta date privind acoperirea a patru vaccinuri comune pentru copii: vaccinul pneumococic conjugat, vaccinul Haemophilus influenzae tip b, vaccinul difteric-tetanos-pertussis și vaccinul antigripal. Datele au inclus, de asemenea, prescripțiile de antibiotice și infecțiile respiratorii tratate cu antibiotice la copiii sub cinci ani pe întreaga perioadă a studiului.

Pe baza estimărilor anuale de vaccinare, copiii au fost clasificați ca primind toate cele patru vaccinuri, 1 până la 3 vaccinuri sau niciunul.

Rezultatele cercetării

Tendințe în vaccinare

Studiul a constatat că 32,5% dintre cei 6,7 milioane de copii sub cinci ani au primit toate cele patru vaccinuri în 2004. Până în 2019, această cifră crescuse la 67%, doar 2,5% dintre copii rămânând nevaccinați.

Utilizarea antibioticelor

Antibioticele cu spectru larg au reprezentat aproximativ jumătate din totalul prescripțiilor pe parcursul majorității perioadei de studiu. Penicilinele au reprezentat 50% până la 61%, în timp ce cefalosporinele și macrolidele au reprezentat 30% până la 45%.

Per total, numărul de prescripții de antibiotice s-a înjumătățit în această perioadă, de la 1,9 la 1,0 pe persoană pe an, cele mai mari scăderi înregistrându-se în perioadele 2003-2007 și 2010-2013.

Antibioticele macrolide au scăzut cu 73%, antibioticele cu spectru larg cu 57% și penicilinele cu 44%.

Aceste rezultate sunt în concordanță cu studiile anterioare care au arătat, de exemplu, o reducere cu 6% a prescripțiilor de antibiotice după o creștere cu 10% a acoperirii vaccinale antigripale. Macrolidele au prezentat cea mai mare reducere deoarece au fost frecvent prescrise pentru infecții respiratorii, în special la pacienții cu alergii la penicilină.

Infecții respiratorii

Cea mai frecventă infecție respiratorie tratată cu antibiotice a fost otita medie. Infecțiile respiratorii virale au reprezentat 30% până la 38%, iar infecțiile gâtului au reprezentat 11% până la 15%.

În perioada de studiu, numărul infecțiilor respiratorii tratate cu antibiotice a scăzut cu peste o treime, de la 2,4 la 1,6 episoade pe persoană pe an între 2000 și 2019. Sinuzitele au scăzut cu 65%, iar infecțiile gâtului cu 40%.

Rate stabile ale infecțiilor tractului urinar

Ratele infecțiilor tractului urinar (ITU) tratate cu antibiotice au rămas relativ stabile pe parcursul perioadei de studiu, cu excepția unui declin modest de 5%–24% observat în perioada 2016–2019.

Concluzii și consecințe

Scăderea lentă a utilizării antibioticelor începând cu anul 2000 a coincis cu o creștere a acoperirii vaccinale până în 2011. Cea mai semnificativă scădere a utilizării antibioticelor pentru infecțiile virale a avut loc după introducerea vaccinului antigripal în programul de imunizare de rutină a copiilor în 2004. Acest lucru evidențiază rolul utilizării profilactice a antibioticelor pentru gripă, cea mai frecventă infecție respiratorie virală.

Ulterior, principalul declin s-a datorat programelor de administrare a antibioticelor, deoarece ratele de vaccinare au rămas stabile până în 2017. Creșterile mici ale acoperirii vaccinale și programele de administrare a antibioticelor în curs de desfășurare au fost asociate cu o scădere mai accentuată a utilizării antibioticelor.

Astfel, creșterea acoperirii vaccinale și eforturile de gestionare a antibioticelor au contribuit împreună la această tendință. Alți factori includ îmbunătățirea diagnosticării, accesul la îngrijire medicală gestionată pentru copii și creșterea nivelului socioeconomic al populației, care afectează accesul la medicamente și riscul de infecții.

Utilizarea sporită a dosarelor electronice de sănătate ar putea ajuta, de asemenea, la urmărirea istoricului medical și a practicilor de prescriere a antibioticelor, oferind recomandări automate.

Concluzie

Aceste rezultate indică o scădere dramatică a utilizării antibioticelor în rândul copiilor mici din Statele Unite, coincidând cu o creștere a acoperirii vaccinale. Prin urmare, programele de imunizare au un impact semnificativ asupra sănătății publice dincolo de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare.

Însă autorii avertizează că studiul nu poate dovedi că vaccinarea în sine a cauzat reducerea utilizării antibioticelor. Studiile viitoare ar trebui să includă date despre copiii asigurați prin Medicaid și cei neasigurați, care sunt mai puțin probabil să fie vaccinați, și să examineze efectele diferitelor combinații de vaccinuri.

„Aceste descoperiri evidențiază potențialele implicații politice ale integrării programelor de vaccinare în eforturile de gestionare a antibioticelor pentru a reduce utilizarea inutilă a antibioticelor, ceea ce va sprijini în cele din urmă eforturile de sănătate publică de combatere a rezistenței la antibiotice”, a concluzionat studiul.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.