Poziția medicului afectează experiența și rezultatele pacienților

Medicii și alți lucrători din domeniul sănătății care îngrijesc pacienți spitalizați ar putea dori să se așeze pentru a afla aceste vești.

Noi cercetări sugerează că a vorbi cu un pacient la nivelul ochilor poate face o diferență semnificativă. Statul pe scaun sau ghemuitul la patul pacientului este asociat cu o încredere mai mare, o satisfacție sporită și rezultate clinice chiar mai bune decât statul în picioare, conform unei noi analize a dovezilor.

Autorii studiului, de la Universitatea din Michigan și de la Sistemul de Sănătate VA Ann Arbor, notează că majoritatea studiilor pe această temă au variat în ceea ce privește intervențiile și rezultatele și au prezentat un risc ridicat de părtinire. Constatările lor sunt publicate într-o analiză sistematică în Journal of General Internal Medicine.

Așadar, cercetătorii au decis să exploreze această întrebare ca parte a studiului lor mai amplu privind influența diferiților factori nonverbali asupra îngrijirii, percepției și rezultatelor.

Până la finalizarea noului lor studiu, aceștia consideră că analiza sistematică ar trebui să încurajeze medicii și administratorii spitalelor să încurajeze mai mult statul la patul pacientului.

Ceva la fel de simplu precum amplasarea de scaune și taburete pliante în sau în apropierea camerelor pacienților poate ajuta - și, de fapt, Departamentul pentru Veterani din Ann Arbor a instalat scaune pliante în multe camere de spital de la Centrul Medical Lt. Col. Charles S. Kettles.

Nathan Houchens, medic, membru al facultății de medicină a UM și medic VA, care a lucrat cu studenții la medicină ai UM pentru a analiza dovezile pe această temă, spune că aceștia s-au concentrat pe postura medicului din cauza dinamicii puterii și a ierarhiei din îngrijirea spitalicească.

Un medic supraveghetor sau un rezident poate schimba relația cu un pacient coborând la nivelul ochilor acestuia, în loc să stea deasupra lui sau a lui, notează el.

El atribuie ideea studiului la două foști studenți la medicină care și-au terminat acum și își continuă pregătirea medicală în altă parte: Dr. Rita Palanjian și Dr. Mariam Nasrallah.

„S-a dovedit că doar 14 studii au îndeplinit criteriile de evaluare în cadrul analizei noastre sistematice a efectelor schimbării nivelului ochilor și doar două dintre acestea au fost experimente riguroase”, a spus Houchens.

Studiile au măsurat, de asemenea, o varietate de factori, de la durata contactului cu pacienții și impresiile pacienților despre empatie și compasiune, până la evaluările generale ale pacienților asupra spitalelor, măsurate prin sondaje standardizate, cum ar fi sondajul federal HCAHPS.

Per total, a spus el, datele au arătat că pacienții preferau medicii care stăteau așezați sau la nivelul ochilor, deși nu a fost întotdeauna cazul. Și multe studii au recunoscut că, chiar și atunci când medicilor li s-a cerut să stea lângă pacienți, nu au făcut întotdeauna acest lucru - mai ales dacă nu existau zone de ședere desemnate.

Houchens știe din experiența sa în supravegherea studenților la medicină și a rezidenților de la VA că medicii s-ar putea îngrijora că statul pe scaun va prelungi interacțiunile atunci când au alți pacienți și responsabilități. Însă datele analizate de echipă sugerează că nu este cazul.

El observă că și alți factori, cum ar fi îngrijorările legate de transmiterea infecțiilor, pot face dificilă menținerea la nivelul ochilor tot timpul.

„Sperăm că munca noastră va atrage mai multă atenție asupra importanței șezutului și asupra constatării generale că pacienții îl apreciază”, spune Houchens. Asigurarea locurilor, încurajarea medicilor să stea la nivelul ochilor și modelarea acestui lucru de către medicii seniori pentru studenții și rezidenții lor pot fi, de asemenea, de ajutor.

Un studiu VA/UM lansat recent, finanțat de Agenția pentru Cercetare și Calitate în Domeniul Sănătății și numit studiul Laboratorului M-Wellness, include postura medicului ca parte a unei suite de intervenții care vizează crearea unor medii spitalicești care promovează vindecarea și legătura dintre pacient și medic.

Pe lângă încurajarea medicilor de a sta la patul pacienților, intervenția include și încurajarea saluturilor călduroase la intrarea în camerele pacienților și adresarea de întrebări pacienților despre prioritățile și trecutul lor în timpul conversațiilor.

Cercetătorii vor căuta diferențe în ceea ce privește durata șederii în spital, reinternările, scorurile de satisfacție a pacienților și alte măsuri între unitățile în care pachetul de intervenție este implementat și cele în care acesta nu a fost încă implementat.