Pierdere în greutate susținută cu dozare personalizată de semaglutid

Un nou studiu prezentat la Congresul European pentru Obezitate (ECO) de la Veneția, Italia (12-15 mai) a investigat beneficiile dozării personalizate de semaglutidă pentru pacienții care urmează un program de slăbire și reducerea treptată a medicamentului odată ce a fost atinsă greutatea țintă. Studiul a fost realizat de cercetători de la Embla, o clinică digitală de slăbire cu sediul atât în Copenhaga, Danemarca, cât și în Londra, Marea Britanie, condusă de Dr. Henrik Gudbergsen, investigator principal și director medical la Embla.

Studiul a constatat că dozele mai mici au fost la fel de eficiente ca dozele mai mari și că reducerea treptată a dozei, cu accent pe schimbările stilului de viață, a împiedicat recăpătarea în greutate.

Agoniștii receptorilor peptidici de tip 1 (GLP-1), cum ar fi semaglutida, sunt foarte eficienți în a ajuta oamenii să slăbească. Prin imitarea acțiunii hormonului GLP-1, aceștia reduc pofta de mâncare și foamea, încetinesc eliberarea alimentelor din stomac și cresc senzația de sațietate după masă.

Cu toate acestea, acestea pot provoca reacții adverse precum diaree, greață, vărsături, amețeli și dureri de cap, iar mulți pacienți își recapătă rapid cea mai mare parte din greutatea pierdută după întreruperea administrării medicamentului.

Cercetări recente, însă, sugerează că pacienții care primesc consiliere nutrițională și exerciții fizice, precum și sprijin pentru alimentația emoțională, de exemplu, împreună cu medicația, au mai puține șanse să se îngrașe. Unele studii sugerează, de asemenea, că oprirea treptată a medicației poate ajuta la prevenirea recăpătării în greutate.

Cercetătorii de la Embla au dorit să știe dacă ar fi posibil să se adapteze doza de semaglutidă pentru a minimiza efectele secundare, obținându-se în același timp pierderea în greutate.

De asemenea, au dorit să știe dacă pacienții au luat în greutate după oprirea completă a tratamentului cu semaglutidă, dacă au redus treptat doza până la zero.

Personalizarea dozelor de semaglutidă

Studiul de cohortă din lumea reală a inclus 2246 de persoane din Danemarca (79% femei, vârsta mediană 49 de ani, IMC median 33,2, greutate corporală mediană 97 kg/15 st 4 lb) care au participat la un program de gestionare a greutății prin intermediul aplicației Embla, disponibilă în Danemarca și Regatul Unit.

Programul a inclus sfaturi din partea unui nutriționist despre o alimentație sănătoasă, creșterea activității fizice și depășirea barierelor psihologice în calea pierderii în greutate, acces la medici, asistente medicale și psihologi prin intermediul unei aplicații și un tratament cu medicamentul pentru slăbit semaglutidă (Ozempic sau Wegovy).

O schemă standard de administrare, în care o doză inițială mică de semaglutidă (0,25 mg o dată pe săptămână pentru Ozempic și Wegovy) este crescută la fiecare patru săptămâni timp de 16 săptămâni până la o doză maximă de 2 mg pentru Ozempic și 2,4 mg pentru Wegovy (pe care pacientul o ia până la sfârșitul tratamentului), a fost adaptată pentru fiecare pacient pentru a minimiza efectele secundare.

Pacienților li s-a administrat cea mai mică doză eficientă, iar creșterile dozei au fost luate în considerare numai dacă progresul a stagnat. Dacă au menținut o pierdere în greutate săptămânală >0,5% din greutatea corporală și au prezentat niveluri gestionabile de efecte secundare și senzație de foame, au rămas la doza curentă. Doza maximă mediană de semaglutidă a fost de 0,77 mg.

După 26, 64 și 76 de săptămâni, 1392, 359 și, respectiv, 185 de pacienți au rămas în program.

Pierderea medie în greutate a fost de 14,8% (14,8 kg/2 st 4 lb) în săptămâna 64 și de 14,9% (14,9 kg/2 st 4 lb) în săptămâna 76.

Pe parcursul programului, pacienții au utilizat aproximativ o treime din cantitatea de semaglutidă utilizată în schema de tratament standard (36,1% din doza cumulativă propusă în săptămâna 64 și 34,3% în săptămâna 76).

Toți cei 68 de pacienți care au furnizat date privind greutatea în săptămâna 64 au pierdut >5% din greutatea corporală, iar 58 din 68 (85,3%) au pierdut >10% din greutatea corporală inițială.

Analize ulterioare au arătat că pierderea în greutate a fost similară la pacienți, indiferent de IMC-ul inițial sau de cantitatea totală de semaglutidă utilizată.

Reacțiile adverse au inclus greață, vărsături și dureri abdominale, dar au fost ușoare și temporare.

Rezultatele noastre arată că pierderea în greutate este realizabilă indiferent de IMC-ul inițial și de cantitatea de semaglutidă utilizată.

„Utilizarea unor doze mai mici de semaglutidă este mai ieftină pentru pacienți, provoacă mai puține efecte secundare și contribuie la asigurarea faptului că stocurile de medicament, care sunt încă limitate, sunt utilizate mai eficient.” - Dr. Henrik Gudbergsen, investigator principal și director medical al Embla

Reducerea treptată a dozei de semaglutidă

353 din 2246 de pacienți (83% femei, vârsta mediană 49 de ani, IMC median 31,5, greutate corporală medie 92 kg/14 st 7 lb) au început o reducere treptată a semaglutidei odată ce a fost atinsă greutatea țintă. Aceasta a implicat reducerea treptată a dozei la zero pe o perioadă mediană de nouă săptămâni, continuând în același timp să primească consiliere privind dieta și exercițiile fizice (practica standard este oprirea bruscă a semaglutidei atunci când se inițiază reducerea treptată a dozei, care durează de obicei între două și opt săptămâni).

Pierderea medie în greutate pe parcursul a nouă săptămâni de reducere treptată a fost de 2,1%.

Dintre cei 353 de pacienți, la 240 li s-a redus doza de semaglutidă până la zero. Datele pentru 85 de participanți au fost disponibile pentru 26 de săptămâni după reducerea treptată până la zero. În loc să ia în greutate după oprirea administrării medicamentului, greutatea lor a rămas stabilă (pierderea medie în greutate a fost de 1,5% după oprirea completă a medicamentului).

Patruzeci și șase din cei 240 de pacienți au reluat tratamentul cu semaglutidă după oprirea tratamentului. Creșterea mediană în greutate de la oprire la reluarea tratamentului a fost de 1,3%.

Cercetătorii au descoperit că pacienții care și-au redus treptat doza de semaglutidă și-au menținut o greutate stabilă în primele 26 de săptămâni.

„Combinația dintre susținerea stilului de viață și reducerea treptată a dozei permite pacienților să evite creșterea în greutate după oprirea tratamentului cu semaglutidă”, spune dr. Gudbergsen.

„Pofta de mâncare a pacientului revine atunci când acesta încetează să mai ia medicamentul, iar dacă îl oprește brusc, s-ar putea să-i fie greu să reziste dorințelor sale. Cu toate acestea, dacă îl oprește treptat și își sporește cunoștințele și înțelegerea obiceiurilor și comportamentelor sănătoase, foamea și sațietatea vor fi mai ușor de gestionat, ceea ce îi va facilita menținerea unei greutăți sănătoase.”

„Între timp, doza maximă mai mică creează o nevoie mai mare din partea pacienților de a se implica activ în schimbări ale stilului de viață de întreținere pe parcursul programului, ceea ce ar trebui să ajute la pierderea și menținerea greutății.”