OMS a actualizat lista agenților patogeni bacterieni prioritari pentru combaterea rezistenței la antibiotice

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat o listă actualizată a agenților patogeni bacterieni prioritari (BPPL) pentru anul 2024, inclusiv 15 familii de bacterii rezistente la antibiotice. Aceste bacterii sunt grupate în categorii critice, înalte și intermediare pentru a beneficia de atenție prioritară. Lista oferă îndrumări privind dezvoltarea de noi tratamente necesare pentru a opri răspândirea rezistenței antimicrobiene (AMR).

RAM apare atunci când bacteriile, virusurile, ciupercile și paraziții nu mai răspund la medicamente, ceea ce îmbolnăvește oamenii și crește riscul de răspândire a bolilor, morbiditate și mortalitate. Principalele cauze ale RAM sunt utilizarea greșită și excesivă a antimicrobienelor. BPPL actualizat include date noi și opinii de specialitate pentru a ghida cercetarea și dezvoltarea (C&D) de noi antibiotice și pentru a stimula coordonarea internațională pentru a promova inovația.

„Cartografierea poverii globale a bacteriilor rezistente la medicamente și evaluarea impactului acestora asupra sănătății publice sunt esențiale pentru ghidarea investițiilor și abordarea crizei antibioticelor și a accesului la acestea”, spune Dr. Yukiko Nakagani, director general adjunct interimar al OMS pentru rezistență antimicrobiană.

Agenți patogeni prioritari critici

Agenții patogeni prioritari critici, cum ar fi bacteriile Gram-negative rezistente la antibioticele de ultimă linie și Mycobacterium tuberculosis rezistent la rifampicină, reprezintă amenințări globale serioase din cauza încărcăturii lor mari și a capacității de a rezista tratamentului și de a răspândi rezistența la alte bacterii. Bacteriile Gram-negative au mecanisme încorporate pentru a găsi noi modalități de a rezista tratamentului și pot transfera material genetic către alte bacterii, permițându-le să devină rezistente la medicamente.

Agenți patogeni de înaltă prioritate

Agenții patogeni cu prioritate ridicată, cum ar fi Salmonella și Shigella, au o povară deosebit de mare în țările cu venituri mici și medii, la fel ca și Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus, care prezintă probleme semnificative în unitățile de asistență medicală.

Alți agenți patogeni de înaltă prioritate, cum ar fi Neisseria gonorrhoeae și Enterococcus faecium rezistenți la antibiotice, prezintă provocări unice de sănătate publică, inclusiv infecții persistente și rezistență la multiple antibiotice, necesitând cercetări și intervenții specifice în domeniul sănătății publice.

Agenți patogeni cu prioritate medie

Agenții patogeni cu prioritate medie includ Streptococcus din grupele A și B (ambii noi pe lista din 2024), Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, care reprezintă o povară mare a bolii. Acești agenți patogeni necesită o atenție sporită, în special în rândul populațiilor vulnerabile, inclusiv copii și vârstnici, mai ales în mediile cu resurse limitate.

„Rezistența la antimicrobiene amenință capacitatea noastră de a trata eficient infecțiile cu povară mare, cum ar fi tuberculoza, care duc la boli grave și la creșterea mortalității”, a declarat Dr. Jérôme Salomon, director general adjunct al OMS pentru acoperire medicală universală și boli transmisibile și netransmisibile.

Modificări în listele din 2017 și 2024

BPPL 2024 include eliminarea a cinci combinații agent patogen-antibiotic din lista din 2017 și adăugarea a patru noi combinații. Includerea Enterobacteriales rezistente la cefalosporinele de generația a treia ca element separat în categoria de prioritate critică evidențiază povara pe care o reprezintă acestea și necesitatea unor intervenții specifice, în special în țările cu venituri mici și medii.

Trecerea Pseudomonas aeruginosa (CRPA) rezistentă la carbapeneme de la categoria critică la categoria superioară în BPPL 2024 reflectă rapoartele recente privind scăderea rezistenței globale. În ciuda acestei schimbări, investițiile în cercetare și dezvoltare și alte strategii de prevenire și control pentru CRPA rămân importante, având în vedere povara semnificativă pe care o reprezintă în unele regiuni.

OMS BPPL 2024 include următoarele bacterii:

Prioritate critică:

• Acinetobacter baumannii, rezistent la carbapeneme;
• Enterobacterii rezistente la cefalosporinele de generația a treia;
• Enterobacterii rezistente la carbapeneme;
• Mycobacterium tuberculosis rezistent la rifampicină (inclus după analiza independentă utilizând o matrice de decizie multicriterială adaptată).

Prioritate ridicată:

• Salmonella Typhi rezistentă la fluorochinolone;
• Shigella spp. rezistentă la fluorochinolone;
• Enterococcus faecium rezistent la vancomicină;
• Pseudomonas aeruginosa, rezistentă la carbapeneme;
• Salmonella netifoidă, rezistentă la fluorochinolone;
• Neisseria gonorrhoeae rezistentă la cefalosporinele și/sau fluorochinolonele de generația a treia;
• Stafilococul auriu rezistent la meticilină.

Prioritate medie:

• Streptococ de grup A rezistent la macrolide;
• Streptococcus pneumoniae, rezistent la macrolide;
• Haemophilus influenzae, rezistent la ampicilină;
• Streptococ de grup B rezistent la penicilină.

Schimbările de la 2017 reflectă natura dinamică a rezistenței antimicrobiene (AMR), care necesită intervenții personalizate. Utilizarea BPPL ca instrument global, ținând cont de contextele regionale, poate explica variațiile în distribuția agenților patogeni și încărcătura AMR. De exemplu, Mycoplasma genitalium rezistent la antibiotice, care nu este inclus pe listă, este o problemă tot mai mare în unele părți ale lumii.