Medicamentele pentru tensiunea arterială sunt asociate cu un risc crescut de fracturi

Un studiu Rutgers Health a constatat că medicamentele pentru hipertensiunea arterială au dublat riscul de fracturi osoase care pun viața în pericol la aproape 30.000 de pacienți internați în aziluri de bătrâni.

Autorii studiului, publicat în JAMA Internal Medicine, spun că riscul crescut se datorează faptului că medicamentele afectează echilibrul, în special atunci când pacienții se ridică pentru prima dată și prezintă temporar o tensiune arterială scăzută, ceea ce privează creierul de oxigen. Interacțiunile cu alte medicamente și echilibrul inițial scăzut al multor pacienți din azilurile de bătrâni agravează problema.

„Facturile osoase declanșează adesea o spirală descendentă la pacienții din azilurile de bătrâni. Aproximativ 40% dintre cei care își rup șoldul mor în următorul an, așa că este cu adevărat alarmant să constatăm că o clasă de medicamente utilizate de 70% dintre toți rezidenții azilurilor de bătrâni crește riscul de fracturi osoase cu mai mult decât dublu”, a declarat Chintan Dave, director academic al Centrului Rutgers pentru Rezultate în Sănătate, Politici și Economie și autor principal al studiului.

Deși mulți pacienți au hipertensiune arterială atât de mare încât beneficiile tratamentului depășesc riscurile, „acești pacienți necesită o monitorizare atentă, mai ales la începutul tratamentului, iar acest lucru nu se întâmplă”, a spus Dave. „Personalul din căminele de bătrâni consideră medicamentele pentru tensiunea arterială ca având un risc foarte scăzut, iar acest lucru nu este valabil pentru acest grup de pacienți.”

Echipa lui Dave a analizat datele Administrației pentru Sănătatea Veteranilor (VAA) pentru 29.648 de pacienți vârstnici din unități de îngrijire pe termen lung, între 2006 și 2019. Cercetătorii au comparat riscul pe 30 de zile al fracturilor de șold, pelvis, humerus, radius sau ulnă la pacienții care au început să utilizeze medicamente pentru tensiunea arterială cu pacienți similari care nu au început să utilizeze medicamente pentru tensiunea arterială. Pentru a maximiza probabilitatea ca utilizarea medicamentelor, mai degrabă decât un alt factor, să fi determinat rezultatele diferite, cercetătorii au ajustat pentru peste 50 de covariabile inițiale, cum ar fi datele demografice ale pacienților și istoricul clinic.

Riscul de fractură la 30 de zile pentru rezidenții care au început să ia medicamente pentru tensiunea arterială a fost de 5,4 la 100 de persoane-an, comparativ cu 2,2 la 100 de persoane-an pentru pacienții care nu au luat medicamente pentru tensiunea arterială.

Analize ulterioare au arătat că utilizarea medicamentelor a crescut în mod special riscul de fractură în anumite subgrupuri. Pacienții cu demență, tensiune arterială sistolică peste 139 (prima cifră din valoarea tensiunii arteriale), tensiune arterială diastolică peste 79 (a doua cifră) sau care nu au utilizat recent medicamente pentru tensiunea arterială au prezentat un risc de fractură de cel puțin trei ori mai mare în comparație cu pacienții care nu au urmat tratament medical.

Aproximativ 2,5 milioane de americani locuiesc în aziluri de bătrâni sau centre de îngrijire asistată. Până la 50% dintre ei cad într-un an, iar până la 25% dintre aceste căderi duc la vătămări grave.

Un studiu Rutgers Health arată că medicamentele pentru tensiunea arterială cauzează multe dintre aceste căderi, iar o combinație de mai puține medicamente și un sprijin mai bun ar putea reduce semnificativ problema.

„Personalul nu poate evalua corect echilibrul dintre riscuri și beneficii dacă nu are informații precise despre riscuri”, a spus Dave. „Sper că acest studiu le va oferi informații care să îi ajute să își deservească mai bine pacienții.”