Medicamentele GLP-1 nu reușesc să ofere beneficii cheie pe termen lung pentru sănătate

Medicamentele populare GLP-1 ajută mulți oameni să slăbească semnificativ, dar nu oferă îmbunătățirile cheie ale funcției cardiace și pulmonare necesare pentru sănătatea pe termen lung, avertizează experții de la Universitatea din Virginia într-o nouă lucrare.

Cercetătorii subliniază faptul că pierderea în greutate legată de GLP-1 are multe beneficii clare pentru persoanele cu obezitate, diabet zaharat de tip 2 și insuficiență cardiacă, inclusiv un control îmbunătățit al glicemiei, beneficii cardiorenale pe termen scurt și o supraviețuire îmbunătățită.

Însă medicii ar putea lua în considerare recomandarea de programe de exerciții fizice sau dezvoltarea altor abordări, cum ar fi suplimentele nutritive sau medicamentele suplimentare, pentru a ajuta pacienții care urmează GLP-1 să obțină toate beneficiile cardiorespiratorii ale unei pierderi semnificative în greutate pe termen lung, spun cercetătorii.

„Unii pacienți mi-au spus literalmente că simt că pierd masă musculară sau că masa musculară le dispare în urma acestor medicamente”, a declarat cercetătorul studiului, Zhengqi Liu, MD, profesor de medicină și profesor James M. Moss de medicină a diabetului la Facultatea de Medicină a Universității din Virginia și fost șef al diviziei de endocrinologie și metabolism de la UVA Health.
„Aceasta este o problemă serioasă. Mușchii, în special mușchii axiali, sunt importanți pentru postură, funcția fizică și bunăstarea generală. Pierderea masei musculare slabe poate crește riscul de boli cardiovasculare, mortalitate din orice cauză și o calitate slabă a vieții. Trebuie să ne asigurăm că pacienții cărora li se prescriu aceste medicamente nu sunt deja expuși riscului de malnutriție sau masă musculară scăzută.”

Despre medicamentele GLP-1

Deși suplimentele GLP-1 ajută oamenii să piardă grăsime, aceștia pierd și masa musculară slabă, care reprezintă 40-50% din țesutul muscular. De fapt, masa musculară reprezintă 25-40% din totalul kilogramelor pierdute, în timp ce pierderea de masă musculară fără grăsime legată de vârstă este de obicei în medie de doar 8% pe deceniu.

Liu și coautorii săi - studentul absolvent Nathan R. Wildreyer și Siddhartha S. Angadi, doctor în filosofie, profesor asistent de kinesiologie la Școala de Educație și Dezvoltare Umană a UVA - au dorit să înțeleagă mai bine potențialele consecințe pe termen lung ale acestei pierderi musculare, așa că au analizat datele disponibile privind efectele acestor medicamente asupra capacității cardiorespiratorii (CRF).

CRF (sau VO₂max) este o măsură a modului în care organismul poate utiliza oxigenul în timpul exercițiilor fizice. Este o modalitate utilă pentru medici de a evalua cât de eficient funcționează împreună inima, plămânii, mușchii și vasele de sânge și este utilizată pentru a prezice mortalitatea din orice cauză și cea cardiovasculară.

Concluziile studiului

La pacienții obezi, CRF este adesea scăzut. În unele cazuri, acest lucru se datorează lipsei de masă musculară; în altele, o persoană poate avea suficientă masă musculară, dar calitatea acesteia este compromisă de intruziunea de grăsime.

„Condiția cardiorespiratorie este un predictor puternic al riscului de mortalitate din orice cauză și cardiovasculară într-o varietate de populații, inclusiv la cele cu obezitate, diabet și insuficiență cardiacă”, a declarat Angadi, fiziolog specializat în exerciții cardiovasculare în cadrul Departamentului de Kinesiologie al UVA.
„Într-un studiu recent al grupului nostru, care a analizat ratele de mortalitate la aproape 400.000 de persoane din întreaga lume, am descoperit că IRC a fost un predictor semnificativ mai bun al riscului de mortalitate decât supraponderalitatea sau obezitatea. De fapt, după luarea în considerare a IRC, greutatea corporală nu a mai prezis riscul de mortalitate. De aceea este atât de important să înțelegem impactul acestei noi clase de medicamente.”

O analiză a literaturii medicale disponibile a arătat că medicamentele GLP-1 îmbunătățesc anumite indicatori ai funcției cardiace, dar aceste îmbunătățiri nu se traduc în îmbunătățiri semnificative ale VO₂max.

Unele studii de mică amploare, notează aceștia, au sugerat că exercițiile fizice ar putea ajuta la îmbunătățirea VO₂max la pacienții care iau medicamente GLP-1, dar aceste studii au avut controale metodologice slabe și sunt necesare studii mai ample, de calitate superioară, pentru a confirma acest lucru.

Cum să asiguri o pierdere sănătoasă în greutate

În cele din urmă, cercetătorii concluzionează că suplimentele cu GLP-1 „au redus semnificativ greutatea corporală și masa de grăsime, împreună cu o pierdere semnificativă a masei slabe, dar fără dovezi clare de îmbunătățire a CRF”.

Aceștia sunt îngrijorați de impactul pe care acest lucru l-ar putea avea asupra sănătății metabolice a pacienților, a duratei lor de viață active și a duratei lor generale de viață. Oamenii de știință solicită mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine efectele medicamentelor și pentru a se asigura că pacienții primesc cele mai bune beneficii posibile.

Cu toate acestea, ei observă că există deja semne încurajatoare că ar putea fi dezvoltate medicamente care să ajute, cum ar fi un anticorp monoclonal care poate inversa pierderea musculară.

„Aceasta este o zonă de cercetare activă și sperăm că vor apărea în curând soluții mai bune”, a spus Liu.
„Dar, deocamdată, este important ca pacienții cărora li s-au prescris medicamente GLP-1 să discute cu medicii lor strategiile de conservare a masei musculare.
Asociația Americană de Diabet recomandă screening-ul pacienților pentru riscul de malnutriție și masă musculară scăzută înainte de a începe administrarea acestor medicamente și încurajarea aportului adecvat de proteine și a exercițiilor fizice regulate pe tot parcursul tratamentului.”

„În cele din urmă”, a adăugat Angadi, „exercițiile fizice efectuate în timpul terapiei cu GLP-1 trebuie încă evaluate pentru capacitatea lor de a menține sau îmbunătăți VO₂max în timpul tratamentului.”

Cercetătorii și-au publicat descoperirile în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.