„Lavandă după trepanare”: Aromaterapia îmbunătățește somnul și reduce delirul la pacienții cu tumori cerebrale

Un studiu clinic randomizat controlat, publicat în Frontiers in Pharmacology, a constatat că inhalarea uleiului esențial de lavandă prin plasturi nazali aplicați noaptea, în primele 7 zile după operația pe creier, a îmbunătățit parametrii obiectivi ai somnului și a redus durata delirului postoperator. În ziua 4, grupul tratat cu lavandă a avut un somn mai lung (în medie cu aproximativ 29 de minute mai lung) și mai profund (N3 cu aproximativ 28 de minute mai lung) și a adormit mai repede; anxietatea a scăzut până în ziua 7. Nu s-au observat evenimente adverse grave.

Fundal

• De ce este somnul esențial după o operație pe creier. Operațiile și spitalizările duc adesea la scurtarea somnului, fragmentarea somnului și o proporție redusă de somn profund (N3/REM). Aceste perturbări sunt asociate cu o recuperare mai slabă, rate mai mari de probleme cognitive și un risc mai mare de delir.
• Delirul după craniotomie nu este neobișnuit. Meta-analizele sugerează că delirul apare la aproximativ 12-26% dintre pacienți după intervenții chirurgicale intracraniene; riscul său este crescut de durere, somnul prelungit și factorii senzoriali stresanți din departament.
• Somn ↔ delir: o relație bidirecțională. Studiile sistematice arată că tulburările de somn preoperatorii și postoperatorii cresc șansele de delir și disfuncție cognitivă postoperatorie; la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pe creier, somnul preoperator deficitar crește de mai multe ori riscul de delir. De aici și ideea îmbunătățirii țintite a somnului ca măsură preventivă împotriva depresiei postoperatorii.
• De ce să nu apelezi imediat la somnifere? Sedativele farmacologice (în special benzodiazepinele) pot agrava confuzia la pacienții vulnerabili; prin urmare, există un interes crescut pentru metodele non-farmacologice și „blânde” de îmbunătățire a somnului în perioada postoperatorie timpurie. (Această teză este susținută de îndrumări din recenziile despre somnul postoperator și delir.)
• Ce se știe despre lavandă înainte de acest studiu. Uleiul esențial de lavandă este unul dintre cei mai studiați agenți de aromaterapie: în meta-analize la adulți, s-a demonstrat că îmbunătățește moderat calitatea subiectivă a somnului și, în unele studii, reduce anxietatea; cu toate acestea, multe studii au fost mici și nu au inclus polisomnografie obiectivă. Mecanismul biologic plauzibil este asociat cu componentele linalool/acetat de linalil, care, atunci când sunt inhalate, afectează sistemele GABAergice și alte sisteme, reducând activitatea simpatică.
• Ce lipsea și ce încheie studiul actual. În neurochirurgie, nu au existat aproape deloc studii randomizate cu înregistrare obiectivă a somnului în primele zile după operație. Studiul clinic randomizat (RCT) actual testează inhalațiile nocturne de lavandă la pacienți după craniotomie, evaluând somnul cu senzori purtabili și, în paralel, frecvența și durata delirului. Acest lucru umple golul dintre studiul „general” privind aromaterapia și populația vulnerabilă specifică din neurochirurgie.

Ce au făcut ei?

La Beijing, 42 de pacienți adulți programați pentru craniotomie electivă pentru tumori intracerebrale au fost recrutați și repartizați aleatoriu la:

• Grupa LEO: cinci picături de ulei de lavandă 10% pe o dischetă demachiantă a unui plasture nazal, fixate la nivelul pliului nazolabial în fiecare seară între orele 20:00 și 08:00, timp de 7 zile;
• control: fără procedură suplimentară.

Somnul a fost măsurat obiectiv — cu un monitor portabil continuu (PPG + accelerometru + senzori de temperatură), iar afectarea cognitivă a fost evaluată utilizând CAM-ICU (delirium) și MMSE (screening telefonic după 1 și 3 luni). Anxietatea și depresia — utilizând HADS. Compoziția chimică a uleiului a fost testată utilizând GC-MS: au predominat acetatul de linalil (34,5%) și linaloolul (27,9%) — acestea fiind cel mai adesea asociate cu un efect sedativ-anxilitic.

Rezultate cheie

• Somn în a 4-a zi:
  • Durata totală a somnului: 418,5 ± 22 min față de 389,6 ± 49 min în grupul de control (p = 0,019).
  • Somn profund (N3): 95,1 ± 20 min față de 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arhitectură și adormire (în medie pe parcursul a 7 zile):
  • Latența somnului a fost mai scurtă: 13,2 ± 8,5 min față de 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apnee-hipopneea (AHI) este mai mică: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Mai puține treziri: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 pe noapte (p = 0,002).
• Rezultate neurocognitive:
  • Delirul a durat mai puțin: 2,0 ± 0,82 zile față de 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Anxietatea (HADS-A) în ziua a 7-a este mai mică: 3,38 ± 2,27 față de 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Într-o subanaliză, femeile au experimentat efecte anxiolitice și hipnotice mai mari (rezultat exploratoriu).

De ce este important acest lucru?

După neurochirurgie, mulți pacienți suferă de insomnie și fragmentare a somnului din cauza durerii, zgomotului din încăpere, manipulărilor nocturne, anxietății și medicamentelor. Somnul deficitar, la rândul său, crește riscul de delir, încetinește recuperarea și prelungește spitalizarea. O intervenție non-farmacologică simplă care îmbunătățește indicatorii obiectivi ai somnului și reduce delirul este o binecuvântare rară. Uleiul de lavandă a fost studiat de mult timp pentru anxietate și insomnie, dar există puține date specifice după operațiile cerebrale și cu monitorizare obiectivă a somnului.

Cum poate funcționa

Principalele componente ale lavandei, acetatul de linalil și linaloolul, intră în fluxul sanguin atunci când sunt inhalate și afectează sistemele GABAergice și alte sisteme neurotransmițătoare din regiunea limbică. În practică, acest lucru duce la o scădere a activității simpatice, o adormire mai ușoară și un somn „profund” mai stabil; un somn îmbunătățit, la rândul său, reduce neuroinflamația și riscul de delir.

Ce este alarmant (restricții)

• Fără placebo/control „simulat”. Grupul de control a fost „nimic”, adică a fost imposibil să se orbiască pacienții prin miros. Efectul unor indicatori poate include așteptare/ritual.
• Eșantion mic, un singur centru. 42 de pacienți este o scală inițială; este necesară confirmarea în clinici diferite și pe cohorte mai eterogene.
• Vârful semnificației este în ziua a 4-a. Nopțile rămase au arătat o „tendință”, dar fără statistici stricte - poate că efectul este cumulativ și nu apare imediat.
• Obiectiv, dar nu „standardul de aur”. S-a folosit un monitor portabil validat în loc de polisomnografie; aceasta este o limitare pentru a face inferențe precise despre etapele somnului.

Ce urmează?

Autorii solicită efectuarea unor studii ample, controlate cu placebo (de exemplu, cu miros neutru) și evaluarea impactului asupra rezultatelor „concrete” – durata spitalizării, complicațiile, reinternările. O idee practică în acest moment: la pacienții cu tumori cerebrale, este rezonabil să se testeze intervenții senzoriale sigure (igiena zgomotului, lumina, aromaterapia) ca parte a îngrijirii standard în primele nopți după operație.

Sursa: Liu Y. și colab. Efectele aromaterapiei prin inhalare cu ulei esențial de lavandă asupra calității somnului postoperator la pacienții cu tumori intracraniene: un studiu controlat randomizat. Frontiers in Pharmacology, 4 august 2025. ID registru: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998